Ангиография сосудов верхних и нижних конечностей

Ангиография сосудов конечностей подразумевает исследование артерий и вен посредством введения в них контрастного вещества под непосредственным рентгенологическим контролем. Оно позволяет оценить состояние сосудистой стенки, расположение сосудов, оценить скоростные параметры кровотока, а также аномалии развития сосудов, наличие новообразований. Основная цель данного исследования – выявление заболеваний сосудов на ранней стадии, что дает возможность вовремя назначить консервативное лечение или выполнить хирургическое вмешательство.

Показания к ангиографии сосудов конечностей

• тромбофлебиты и тромбозы глубоких вен

• облитерирующий атеросклероз периферических артерий

• аневризмы артерий

• синдром диабетической стопы, наличие длительно незаживающих язв

• эмболия и артериальный тромбоз

• компрессия (сдавливание) сосудов извне;

• оценка последствий травм с повреждением сосудистого пучка.

• контроль результата после выполненного хирургического вмешательства на периферических сосудах.

Противопоказания к ангиографии сосудов конечностей

Как и любое инвазивное исследование, ангиография имеет ряд противопоказаний К ним относятся:

• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

• хроническая или острая почечная недостаточность

• инфаркт миокарда в острой стадии;

• нарушения свертываемости крови (гипер- и гипокоагуляция);

• аллергические реакции на контрастное вещество или иодосодержащие препараты;

• беременность на любом ее сроке

• возраст до двух лет.

Методики выполнения исследований

В зависимости от конкретной группы сосудов, которые подвергаются диагностике, ангиография делится на два вида: флебография (исследование вен); артериография – исследование артерий.

Подготовка к проведению Так как рентгеноконтрастная ангиография вен и артерий относится к инвазивным процедурам и предполагает пункцию сосуда верхней или нижней конечности, она проводится под строгим врачебным контролем. Пациент на момент выполнения процедуры госпитализируется в стационар на 1-2 суток. Перед проведением процедуры пациенту рекомендовано прекращение приема ряда лекарственных препаратов, которые способны разжижать кровь («Варфарин», «Аспирин» и т.д.). За несколько недель до процедуры необходимо отказаться от алкоголя, чтобы не давать лишней нагрузки на почки и печень. Принимать пищу можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Если у человека имеются аллергия на лекарственные препараты (особенно хлоргексидин, йод, этиловый спирт, местные анестетики), он должен заранее предупредить об этом лечащего врача. Накануне процедуры место, где будут делать пункцию (локтевой сгиб, паховая область) необходимо выбрить, после чего выполнить гигиенические процедуры.

Как выполняется процедура?

Процедура проводится с помощью специального рентген оборудования (ангиограф или Ц-дуга). Пациента доставляют в рентгеноперационную, обрабатывают место проведения исследования антисептиком, после чего делают местную анестезию и проводят пункцию сосуда в паху, локтевой ямки, в области запястья или плеча. Далее врач подключает интродьюсер (аппарат, который обеспечивает доступ к сосуду во время процедуры), в вену или артерию вводится тонкий металлический зонд, а также катетер – полую пластмассовую трубку. Убедившись в том, что катетер установлен правильно, врач вводит пациенту контраст, который прокрашивает сосуд и способствует его визуализации. Хирургическое вмешательство и манипуляции не доставляют пациенту никакого дискомфорта – может возникнуть ощущение жара в области введения контраста. Процедура в среднем длится примерно 15-40 минут (если она сопровождается эндоваскулярными манипуляциями, время выполнения увеличивается до часа и более). После проведения процедуры все устройства удаляются, а на область пункции накладывается тугая повязка. Контраст выводится из организма через почки за несколько часов или суток (чтобы ускорить выведение вещества, пациенту рекомендуется употреблять больше жидкости).

Возможные осложнения и течение послеоперационного периода

В некоторых случаях после проведения ангиографии развиваются следующие осложнения: аллергия на препараты, которые используются при проведении процедуры; болевые ощущения, кровотечение или инфильтраты в месте пункции; нарушение функций почек вследствие введения контраста; сердечная недостаточность. Однако при соответствующей предоперационной подготовке и квалификации хирурга в настоящее время данные осложнения практически не встречаются.

Как и в случае с любой другой хирургической процедурой, после проведения этой больной должен в течение некоторого времени находиться под наблюдением специалистов. Пациенту назначается постельный режим, а медицинский персонал должен периодически измерять ему температуру и осматривать место пункции. Если состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара на следующий день, но в течение определенного времени ему нужно будет воздержаться от подъема тяжестей, курения и приема горячих ванн.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов ангиографии позволяет выявить особенности сосудистого строения, поражения отдельных сосудов или их сегментов, сужение просветов и нарушения кровотока. Варианты нормы могут выглядеть по-разному, в зависимости от того, какая именно область подвергается исследованию. В общем же стенки сосудов должны иметь ровные контуры, а просветы постепенно уменьшаться и плавно переходить в ответвления. Любые отклонения дают врачу причины говорить о наличии соответствующих заболеваний и патологий.

Отклонения от нормы и диагнозы

В число основных типов патологий, которые выявляет ангиография, входят: Тромбоз глубоких вен. Выражается нарушением заполнения сегментов вен контрастным веществом при нарушении их проходимости. В некоторых случаях картина может быть неполной или выглядеть как двойной канал (так называемая «парная вена»). Артериальный стеноз. При артериальном стенозе может наблюдаться сужение просвета сосудов в одном или нескольких местах. Оно может быть концентрическим или иметь вид бляшки, иногда с изъязвлением. При стенозе на последних стадиях картина дополняется постстенотическим расширением. Расслоение сосуда. Для данной патологии характерно появление ложного окна, через которое вытекает контрастное вещество. При этом наблюдается истинный просвет сосуда и ложный ход, который идет параллельно и заполняется контрастом позже истинного. Кроме того, можно увидеть сужение истинного просвета вплоть до нарушения проходимости. Аневризма сосудов. Аневризма выглядит как дефект стенки сосуда с ее расширением. Во время исследования врач измеряет диаметр пораженного сосуда, протяженность и размеры участка, на который распространился патологический процесс. Разрыв аневризмы можно диагностировать по вытеканию контрастного вещества.

Ангиография сосудов конечностей – современная процедура, которая позволяет выявить целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний и назначить соответствующую терапию. При соблюдении всех правил и рекомендаций специалистов ангиография проходит без неприятных последствий, но в некоторых случаях позволяет спасти пациенту жизнь.

Ангиографию сосудов верхних и нижних конечностей в Калуге можно пройти в нашей клинике Боли. Наличие опытных специалистов и современного оборудования, позволяют сделать качественно исследование. Запишитесь на предварительную консультацию по телефонам указанным на сайте или заполнив форму обратной связи.

Автор статьи:

Федоров Евгений Геннадьевич - врач сердечно-сосудистый, рентгенэндоваскулярный хирург.