Обработка вросшего ногтя

В нашей клинике производится обработка вросшего ногтя.

В первую очередь, проводится тщательный осмотр. После обработки кожных покровов, аккуратно механически при помощи инструментов удаляется та часть ногтевой пластины, которая является причиной воспаления и боли. После этой манипуляции в тот же момент чувствуется значительное облегчение. 

Осматриваются и очищаются околоногтевые валики, производится тампонада с лекарственным препаратом для ускорения заживления мягких тканей, накладывается повязка и разгрузка (при необходимости) для снятия избыточного давления с этой зоны.

В зависимости от ситуации и сложности, количество обработок варьируется индивидуально. 

Процедура комфортна и безопасна, выполняется в амбулаторных условиях. Обезболивание не требуется. 

Вросший ноготь (онихокриптоз) - патология, при которой ногтевая пластина постепенно врастает в боковой край околоногтевого валика, что приводит к его воспалению.

Почему так происходит?

Мягкие ткани околоногтевого валика травмируются о край ногтевой пластины, начинается воспалительный процесс с отеком, из-за чего мягкие ткани ещё больше «врезаются». При присоединении инфекции возникает локальное повышение температуры (валик становится «горячим»), начинает появляться отделяемое, соединительная ткань разрастается, ногтевая пластина истончается.

В основном, данная патология связана с ношением неправильной обуви (тесная в переднем отделе, модельная), что приводит к сдавливанию ногтевой фаланги пальца, меняя направление роста ногтевой пластины. 

Если физический фактор механического сдавления не исчезает, патология прогрессирует и появляется выраженная клиническая симптоматика.

Риск развития вросшего ногтя также повышается при повышенной нагрузке на нижние конечности:

• ношение обуви на высоком каблуке (дополнительно увеличивается нагрузка на передний отдел стопы);
• повышение массы тела (резкий скачок из-за различных гормональных нарушений или болезней, беременность);
• профессиональная деятельность (длительная работа на ногах);
• деформации пальцев стоп (вальгусная деформация большого пальца);
• деформации стоп (плоскостопие).

При неправильно сделанном педикюре (обработке кутикулы), ранее хирургически удаленном ногте может повредиться матрикс ногтя, его «корень». В таком случае, ноготь уже изначально будет расти «неправильно».

Ну и, конечно, не стоит забывать о том, что крайне важно правильно самостоятельно подстригать свободный край ногтевой пластины, потому что закругление свободных краев ногтя и глубокое подрезание без остатка свободного края чревато развитием патологии или ее рецидивом.

Онихомикоз (грибковое поражение ногтевой пластины) размягчает ногтевой пластину, она становится более эластичной и податливой, что также способствует ее искривлению.

И, конечно же, травмы самой ногтевой пластины могут привнести значительный вклад в формирование онихокриптоза. 

Какие проявления?

• отёчность и покраснение околоногтевого валика со стороны врастания;
• выраженная боль в этом месте;
• появление отделяемого из ногтевого валика (серозное, серозно-гнойное);
• разрастание соединительной ткани и развитие грануляций.

Диагностика

Клинически, при осмотре не составляет особого труда. 

Что делать, если Вы подозреваете у себя данную патологию? 

Обратиться к врачу травматологу-ортопеду или врачу-подологу, который проведет осмотр, поставит диагноз и назначит необходимое лечение. 

Лечение

Подбирается специалистом индивидуально в зависимости от наличия и стадии воспаления, формы ногтевой пластины, ширины ногтевого ложа, состоянии околоногтевого валика.

Основа консервативного лечения- убрать механический фактор- основную причину образования вросшего ногтя. 

На начальном этапе хороший терапевтический эффект могут дать противовоспалительные ножные ванночки (с морской солью, фурацилином, ромашкой) и перевязки. 

Также специалист может поставить специальную тампонаду для разъединения края врастающей ногтевой пластины и воспалённого околоногтевого валика для ускорения заживления. Таким образом мы обеспечиваем свободный рост ногтя. 

90% случаев вросшего ногтя можно лечить консервативно с применением ортониксии (безоперационной методики коррекции искривлённой формы ногтевой пластины). 

Используются различные конструкции- пластины, титановые нити, скобы и полускобы. Каждая имеет своё применение в индивидуальном случае.

С помощью них можно вывести уголки врастающей части ногтя из тканей и выровнять ногтевую пластину. 

Самое главное в данной методике- это то, что выравнивание происходит постепенно и ногтевое ложе «запоминает», как должна располагаться ногтевая пластина и «подстраивается», а это значит, что ноготь в дальнейшем избавится от данной патологии. 

Что нельзя сказать о хирургическом лечении, когда применяется резекция ногтя (частичное удаление с частью матрикса), либо полное удаление ногтевой пластины. 

В данном случае ноготь будет продолжать расти так, как он рос, потому что ногтевое ложе не изменилось, вероятность рецидива очень велика.

Также в хирургии может применяться пластика ногтевого ножа (после иссечения ногтевой пластины, различными способами- механически/лазером/химически- разрушаются краевые фрагменты ростковой зоны), что сужает в дальнейшем ширину ногтевой пластины.

Радиоволновое и лазерное удаление вросшего ногтя (в чистом виде применяются редко, обычно дополняют краевую резекцию).

К сожалению, после хирургического лечения также большой риск того, что ногтевая пластина не вырастет или будет расти повреждённой, имея другую патологию (тонкая или утолщенная ногтевая пластина, расщепленная ногтевая пластина и тп), так как в этом случае повреждается матрикс ногтя.

Поэтому, в современной терапии, показания для хирургического лечения вросшего ногтя всего около 10%.

Прогноз при проведении лечения благоприятный. 

Можно значительно улучшить качество своей жизни, избавившись от боли. Ведь мы хотим постоянно быть в движении, а боль в области стопы может доставлять значительный дискомфорт.

Профилактика: ношение правильной и удобной обуви, правильное подрезание свободного края ногтя, стараться избегать прямого травматического повреждения ногтевой пластины.