Палец лыжника

Большой палец кисти — важное эволюционное изобретение, которое сделало нашу руку пригодной к самому мелкому труду. Поэтому любые проблемы с функцией большого пальца — это огромная потеря. 

 Нестабильность в области пястно-фалангового сустава первого пальца кисти — тяжёлое инвалидизирующее повреждение. Суть проблемы кроется в нарушении целостности боковых связок сустава, отчего большой палец деформируется и отклоняется в сторону, делая невозможным привычный щипковый хват. Функция противопоставления большого пальца выключается.

Есть два механизма формирования этого состояния:

• острая травма ("палец лыжника") — одномоментное резкое травмирующее воздействие на пястно-фаланговый сустав первого пальца с полным разрывом коллатеральной связки.
• хроническая травма ("палец егеря") — длительные постоянно-повторяющиеся однотипные нагрузки, приводящие к микроповреждениям связанного аппарата пястно-фалангового сустава большого пальца с последующим растяжением.

Что беспокоит?

• боль в области первого пястно-фалангового сустава;
• типичная деформация (найти и приложить фото);
• нарушение функции щипкового хвата и противопоставления большого пальца.

При отсутствии своевременного лечения формируется тяжёлый артроз первого пястно-фалангового сустава со стройкой утратой функции первого пальца, что приводит к инвалидизации пациента.

Диагностика не вызывает затруднения. Диагноз ставится при очном осмотре. Для уточнения состояния самого сустава и мягких структур может понадобится рентгенография и МРТ.

Лечение:

• при остром повреждении с полным разрывом связки требуется операция. Смыслом операции является воссоздание связки (с помощью специальной синтетической ленты или сухожилия самого пациента). Операция выполняется под проводниковой анестезией (https://clinicaboli.ru/uslugi/anesteziologiya-i-reanimatologiya/provodnikovaya-anesteziya-1/).

После операции, реабилитация является обязательным компонентом для восстановления адекватной функции большого пальца. Восстановительный послеоперационный период составляет от 3-6 месяцев.

Реабилитация после операции:

• при отсутствии полного повреждения и хронической перегрузки используется ношение специального фиксатора для первого пальца в сочетании с противовоспалительной терапией.

Одним из важных компонентов лечения является работа с кистевым терапевтом, который помогает сменить стереотип движений, а также снизить нагрузку на первый пястно-фаланговый сустав.

Берегите свои руки! Будьте здоровы!

Для записи на прием в Клинику Боли звоните: 8 (4842) 21-00-00