Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) являются одними из самых сложных патологий в современной гастроэнтерологии и колопроктологии.

Своевременно и правильно разработанная тактика лечения помогает избежать развития смертельных осложнений у больных с ВЗК.

Болезнь Крона (БК) - хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений.

Этиология болезни Крона не установлена.

Заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих:

• генетическую предрасположенность,
• дефекты врожденного и приобретенного иммунитета,
• изменения кишечной микрофлоры,
• различные факторы окружающей̆ среды.

При БК могут поражаться любые отделы желудочно-кишечного тракта – от полости рта до ануса.

К факторам риска, которые могут запустить развитие БК относят:

• курение,
• нервный стресс,
• дефицит витамина D,
• питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка,
• кишечные инфекции,
• особенно инфекция Clostridium difficile.

Однозначных диагностических критериев БК не существует. К наиболее частым клиническим симптомам БК относятся:

• хроническая диарея (более 6 недель), в большинстве случаев, без примеси крови,
• боль в животе,
• лихорадка,
• снижение уровня гемоглобина в сыворотке крови,
• наличие перианальных осложнений (хронические анальные трещины, рецидивирующие после хирургического лечения, парапроктит, свищи прямой кишки).

Для подтверждения диагноза БК необходимо всестороннее обследование (исследование общего и биохимического анализов крови, анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile, проведение колоноскопии с осмотром подвздошной кишки, МРТ, КТ с контрастированием кишечника) и консультация специалиста.

Лечебные мероприятия при БК включают в себя:

• назначение лекарственных препаратов,
• хирургическое лечение,
• психосоциальную поддержку,
• диетические рекомендации

и могут осуществляться только под контролем специалиста.

Язвенный колит (ЯК) - это хроническое иммуновоспалительное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается только толстая кишка (обязательно прямая кишка), при этом воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой и носит диффузный характер.

Этиология ЯК не установлена.

Заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей̆ среды.

Факторы риска.

При наличии указанных микробиологических и иммунологических изменений ЯК развивается под действием пусковых факторов, к которым относят:

• курение,
• нервный стресс,
• дефицит витамина D,
• питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка,
• кишечные инфекции, особенно инфекцию C.difficile.

Однозначных диагностических критериев ЯК не существует. Диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений.

К основным клиническим симптомам язвенного колита относятся:

• диарея и/или ложные позывы с кровью,
• тенезмы и императивные позывы на дефекацию,
• а также ночная дефекация.

При тяжелой атаке ЯК возможно появление общих симптомов, таких как:

• снижение массы тела,
• общая слабость,
• анорексия
• и лихорадка.

Лабораторно-инструментальная диагностика ЯК включает в себя:

• исследование общего и биохимического анализов крови,
• анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile,
• колоноскопия с осмотром подвздошной кишки с биопсией.

Лечебные мероприятия при ЯК включают в себя:

• назначение лекарственных препаратов,
• хирургическое лечение,
• психосоциальную поддержку,
• диетические рекомендации.