Невоспалительные заболевания кишечника

Диарея (понос)  - частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. У здоровых людей частота стула может изменяться от 3-х раз день до 3-х раз в неделю. Вес стула здоровых взрослых колеблется от 100 до 300 г/сутки и находится в зависимости от количества клетчатки в пище и объема остающейся в нем воды и неусвоенных веществ.

Кратковременные нарушения функции кишечника, в частности, поносы, в повседневной жизни встречаются у всех людей. Изменения частоты и консистенции стула, вздутия живота, дискомфорт и даже боли в животе вызываются продуктами питания, эмоциями, физической нагрузкой и другими факторами внешней среды. У преобладающего большинства населения функция кишечника восстанавливается спонтанно, но в случае непрекращающейся диареи необходимо обратиться к врачу.

Диарея является одним  из ведущих симптомов болезней кишечника (и не только). Поэтому успешное лечение ее может быть только при условии точного выяснения ее причины.

Запор (синонимы констипа́ция, обстипа́ция) –  это синдром, включающий задержку опорожнения кишечника реже 3-х раз в неделю, затрудненную дефекацию, ощущение неполного опорожнения, твердый скудный стул.

Объективным критерием запора считается масса фекалий менее 35 г в сутки.

Хронический запор сопутствует 15–25% населения высокоразвитых стран, распространенность его выше у женщин. У людей пожилого возраста запор встречается в 5 раз чаще, чем у лиц молодого возраста.

В зависимости от причины, рассматривают три типа запоров:

• Первичные (врождённые или приобретённые в процессе развития аномалии толстой кишки и её иннервации),
• Вторичные (являющиеся следствием болезней, травм, следствием побочного действия лекарств),
• Идиопатические (нарушение моторики толстой кишки по неустановленной причине).

В патогенетическом отношении выделяют следующие виды запоров:

• Алиментарный (развивается вследствие уменьшения воды в организме, уменьшения потребления пищи или пищевых волокон),
• Механический (возникает из-за наличия органических изменений в кишечнике),
• Дискинетический (развивается как следствие функциональных нарушений в желудочно-кишечном тракте, его иннервации и т. п.).

Запор  - это проблема миллионов жителей нашей страны. Живя в огромном мегаполисе в условиях хронического стресса, мы день ото дня вынуждены неправильно питаться, ведем малоподвижный образ жизни, имеем ряд вредных привычек. Все это не может не сказаться на работе кишечника. Замедление процесса продвижения каловых масс по кишечнику, характерное для хронического запора, приводит к изменению состава кишечной флоры (дисбактериозу), натуживание приводит к развитию геморроя, травматизации слизистой прямой кишки с развитием анальной трещины. Все перечисленное резко снижает качество жизни, начинаясь, как временное неудобство и постепенно превращаясь в серьезную проблему, сдвигая психологический статус больного в негативную сторону.

На очном приёме врач-гастроэнтеролог предложит комплексное обследование, направленное на выявление причин возникновения запоров, и подбор индивидуальных схем лечения. 

Спаечная болезнь органов брюшной полости — гене­тически детерминированное заболевание, свя­занное с фенотипом быстрого ацетилирования фермента N-ацетилтрансферазы, характеризует­ся появлением внутрибрюшных спаек и сраще­ний в ответ на физическое и иное воздействие на брюшину; проявляется болью и эпизодами рецидивирующей кишечной непроходимости.

Спайки об­разуются вследствие воздействия на брюшину механических, физических, инфекционных и химических факторов при оперативных вмеша­тельствах, травмах или воспалительных заболе­ваниях органов брюшной полости.

Известно, что спаечная болезнь возникает не у всех оперированных больных или перенесших воспаление органов брюшной полости. Однако, с увеличением числа выполняемых оперативных вмешательств на органах брюшной полости возрастает количество случаев острой спаечной кишечной непроходимости.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки (дивертикулез, дивертикулит толстой кишки)  — является одним из наиболее распространенных заболеваний среди представителей среднего возраста, а в особенности пожилых людей, представляющее собой мешочкообразное выпячивание слизистой оболочки толстой кишки.

Главную роль в широком распространении этой болезни играет уменьшение количества растительной пищи в рационе и преобладание в питании мяса и мучных блюд, что приводит к  запорам. Помимо запоров, развитию дивертикулов способствуют: ожирение,  различные изменения соединительной ткани, низкий уровень физической активности, а также прием аспирина и нестероидных противовоспалительных средств, длительный и беспорядочный прием слабительных лекарств.

Кроме того, существуют данные, что важными этиологическими факторами развития дивертикулярной болезни являются истончение мышечного слоя и нарушение работы межмышешчного нервного сплетения кишки.

С возрастом эластичность стенки кишки значительно снижается. Повышение давления в кишечнике (в результате запоров, метеоризма и др.) приводит к выпячиванию некоторых ее участков (слабых мест), образуется дивертикул.

Чаще всего дивертикулез течет бессимптомно.

Однако иногда больных беспокоят:

• боли в животе, чаще в левой половине;
• нарушения стула, чаще всего запоры или чередование запоров и поносов;
• вздутие, урчание в животе.

Со временем из-за скопления каловых масс в дивертикуле может возникнуть воспаление — дивертикулит. При этом повышается температура, усиливаются боли в животе, в стуле обнаруживается слизь и кровь, беспокоит выраженный метеоризм. Именно воспаление дивертикула чаще всего служит причиной обращения пациентов к  врачу.

В свою очередь дивертикулит может привести к развитию серьезных осложнений:

• кишечное кровотечение — проявляется выделением в кале алой крови или сгустков; беспокоит слабость, понижение артериального давления, отмечается  бледность кожи, выделению крови сопутствуют боли в животе, нарушения стула;
• кишечная непроходимость — развивается при нарушении прохождения кишечных масс в результате сужения просвета кишки в месте отхождения дивертикула;
• гнойное воспаление брюшной полости (перитонит) развивается при попадании кишечного содержимого в брюшную полость через отверстие в стенке дивертикула (перфорация дивертикула), формирующееся при истончении его стенки.

Вы можете избежать развитие этих опасных осложнений, обратившись к гастроэнтерологу для уточнения диагноза и подбора терапии.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой наиболее распространенное заболевание, которому подвержено приблизительно 10-20 % всего населения мира.

СРК определяется как функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующими болями в животе, которые возникают по меньшей мере 1 раз в неделю и связанные с дефекацией, а так же с изменением частоты и формы (внешнего вида) стула. Симптомы заболевания должны отмечаться у больного последние 3  месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев.

СРК не является психиатрическим или психологическим расстройством. Однако психологические факторы могут играть существенную роль в развитии симптомов и влиять на их тяжесть, а следовательно, значительно ухудшать качество жизни, побуждая пациентов часто обращаться за медицинской помощью.

К наиболее часто встречаемым психологическим нарушениям при СРК относятся тревожные состояния, депрессия, соматизация, ипохондрия, навязчивые состояния и страхи.

У пациентов СРК ведущим симптомом является боль в животе, которая формируется в результате нарушения взаимодействие между кишечником и мозгом, что приводит к изменению регуляции моторной функции кишечника и развитию висцеральной гиперчувствительности (ВГЧ).

Немаловажно отметить, что СРК может стать последствием перенесенного инфекционного заболевания, что так же требует наблюдение.

Классификация

В основу классификации положены изменения частоты и консистенции стула согласно Бристольской шкале.

Бристольская шкала стула:

1 тип - Отдельные твердые комки, типа «орехов», трудно продвигаются

2 тип - В форме комковатой колбаски

3 тип - В форме колбаски, но с ребристой поверхностью

4 тип - В форме колбаски или «змеи», гладкий и мягкий

5 тип - Мягкие маленькие шарики с ровными краями

6 тип - Рыхлые частицы с неровными краями, кашицеобразный кал

7 тип - Водянистый, без твердых частиц

В зависимости от формы стула выделяют следующие формы СРК:

1. СРК с запором - более чем в 25% дефекаций форма кала соответствует типам 1–2 по Бристольской шкале, менее чем в 25% - типам 6–7.

2. СРК с диареей - более чем в 25% дефекаций форма кала соответствует типам 6–7 по Бристольской шкале, менее чем в 25% - типам 1–2.

3. Смешанный вариант СРК - более чем в 25% дефекаций форма кала соответствует типам 1–2 по Бристольской шкале и более чем в 25% - типам 6–7.

4. Неклассифицируемый вариант СРК - жалобы пациента соответствуют диагностическим критериям СРК, нет отчетливого изменения формы стула. Как правило, пациенты отмечают болевой синдром, который уменьшается после отхождения газов без четкого изменения формы стула.

Лечение

Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано комплексом причин.

Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна.

При СРК лечение зачастую консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам можно отнести диету.

Основные группы препаратов:

• Спазмолитики
• Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей)
• Слабительные (для варианта с запором)
• Энтеросорбенты
• Неабсорбируемые антибиотики
• Регуляторы  микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики)
• Антидепрессанты

Для того, чтобы определить, какой план лечения предпочтительнее  в том или ином случае, стоит обратиться к врачу.

В нашей Клинике Вы можете записаться на прием к гастроэнтерологу по номеру телефона: 21-00-00 или 28-12-12.