Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
г. Калуга, ул. Болотникова, дом 23
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб: 8:30-15:00

Заказать звонок
Услуги Аллергология-иммунология Крапивница. Диагностика и лечение

Крапивница. Диагностика и лечение

О крапивнице слышал каждый. Крапивница является распространенным заболеванием: различные ее клинические варианты диагностируются у 15–25% людей в популяции, при этом четверть случаев приходится на хроническую крапивницу (ХК). Продолжительность заболевания у взрослых лиц составляет в среднем от 3 до 5 лет, при этом каждый пятый пациент с ХК отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода (до 20 лет). Кроме того, у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется такое опасное для жизни состояние, как ангиоотек. В детстве каждый из нас по неосторожности обжигался крапивой, поэтому вспомнить симптоматику этого заболевания достаточно легко. Частая причина крапивницы – это аллергическая реакция организма на определенные вещества или аллергены.

Нередко крапивница сочетается с ангионевротическим отеком (ранее его называли отёк Квинке), который возникает в местах расположения рыхлой соединительной ткани (губы, веки, мошонка, слизистая гортани, рта, языка). Наиболее опасным местом локализации является гортань, при его появлении возникает беспокойство, осиплость голоса, «лающий кашель», затрудненное шумное дыхание с одышкой, если отек распространяется на бронхиальное дерево, возникает приступ бронхиальной астмы. Если отеки локализуются на слизистой желудочно- кишечного тракта, то возможна симптоматика и с этой стороны: боли в желудке, спазмы в кишечнике, нарушения стула

Крапивницу подразделяют по продолжительности существования и с учетом этиологического фактора на типы и подтипы:
1. Спонтанная:

  • Острая (до 6 недель);
  • Хроническая (свыше 6 недель).
2. Физическая:
  • крапивница, индуцируемая холодом (холодовая);
  • крапивница от давления (замедленная крапивница вследствие давления);
  • крапивница, индуцируемая теплом (тепловая);
  • солнечная;
  • симптоматический дермографизм (уртикарный дермографизм, дермографическая крапивница);
  • вибрационный ангиоотек (вибрационная крапивница / ангиоотек).
3. Другие типы крапивницы:
  • аквагенная;
  • холинергическая;
  • контактная.

Диагностика различных разновидностей крапивницы основывается на характерной клинической картине и данных анамнеза.
Если при сборе анамнеза и при проведении физикального обследования причина возникновения крапивницы не установлена, то необходимо провести лабораторные исследования.

Острая крапивница – лабораторные исследования.
При острой крапивнице нет необходимости проведения лабораторных анализов, за исключением случаев указания в анамнезе на наличие провоцирующего фактора. В подавляющем большинстве случаев острая крапивница разрешается в течение 2 недель и эффективно купируется Н1-гистаминоблокаторами, а при тяжелом течении – глюкокортикостероидными препаратами.


Хроническая крапивница – лабораторные исследования.
Обследование при хронической крапивнице показано для выявления причины заболевания:
1. Обязательное диагностическое обследование: клинический анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.
2. Расширенное диагностическое обследование: тесты для исключения инфекционных заболеваний (Helicobacter pilori, гепатиты и др.), глистной инвазии, исследование показателей функции щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитиреоидные антитела)

При подозрении на индуцируемую крапивницу проводится ряд диагностических тестов, а в ряде случаев – расширенное диагностическое обследование (таблица  1).
Показана консультация аллерголога с последующим проведением специальных аллергологических исследований. При подозрении на мастоцитоз проводят исследование для определения триптазы. Для исключения диффузных болезней соединительной ткани исследуют антинуклеарные антитела и другие показатели. Биопсия кожи проводится с целью дифференциальной диагностики с уртикарным васкулитом, мастоцитозом и другими заболеваниями.

Таблица 1. Возможные тесты для диагностики индуцируемой крапивницы.

Тип

Подтип

Обязательное диагностическое обследование

Расширенное диагностическое обследование

Физическая крапивница

Холодовая

Холодовой провокационный тест и определение порога чувствительности* (кубик льда, холод, холодный ветер)

Клинический анализ крови и СОЭ/СРБ, криопротеины для исключения других заболеваний, особенно инфекционных

Замедленная крапивница от давления

Тест с давлением и определение порога чувствительности

Нет

Тепловая

Тепловой провокационый тест и определение порога чувствительности* (теплая вода)

Нет

Солнечная крапивница

УФ и видимый свет разной длины волны и определение порога чувствительности

Исключить другие фотодерматозы

Симптоматический дермографизм

Вызвать дермографизм и определение порога чувствительности

Клинический анализ крови, СОЭ, CРБ

Вибрационная крапивница

Провокационный тест, например, с лабораторным вибратором

Нет

Другие типы

Аквагенная крапивница

Влажная одежда или водный компресс (температура 35°С) на 20 мин

Нет

Холинергическая крапивница

Физическая нагрузка и горячая ванна

Нет

Контактная крапивница

Скарификационные и аппликационные тесты

Нет

 

Цели лечения крапивницы:

  • регресс высыпаний;
  • отсутствие рецидивов.

Общие замечания по терапии
Диета. В случае доказанной пищевой аллергии рекомендуется избегать употребления в пищу продуктов, провоцирующих развитие заболевания. Устранение из пищевого рациона выявленных аллергенов приводит к улучшению состояния кожи через 24–48 часов.
У пациентов с ежедневной или почти ежедневной крапивницей рекомендуется включение гипоаллергенной диеты в план расширенного обследования. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 3 недели.

Лечение отдельных форм крапивницы
Острая крапивница
1. Исключить воздействие триггерных факторов.
2. Провести медикаментозную терапию, направленную на купирование симптомов заболевания:

  • лечение блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов;
  • при отсутствии эффекта – лечение системными глюкокортикостероидными препаратами;
  • неотложные мероприятия для купирования ангионевротического отека.

Хроническая крапивница
1. Исключение воздействия факторов, вызывающих обострение заболевания (по возможности).
2. Гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых аллергенов и/или облигатных аллергенов. При исключении из рациона пищевого аллергена состояние улучшается через 1–2 дня. При исчезновении высыпаний начинают поэтапное введение исключенных или новых продуктов по одному через день, пока не появятся новые высыпания. Неэффективность элиминационной диеты в течение 1 месяца свидетельствует об отсутствии связи крапивницы с пищевыми продуктами и служит показанием к отмене элиминационной диеты.
3. Медикаментозная терапия, направленная на уменьшение симптомов заболевания 

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика крапивницы заключается в тщательном анализе аллергологического анамнеза перед назначением медикаментозного лечения. Особое внимание следует обращать на проявления атопии у больных крапивницей.
С превентивной целью рекомендуют применение Н1-гистаминоблокаторы 2-го поколения. Пациентам с хронической крапивницей важно санировать очаги хронической инфекции, проводить терапию сопутствующей патологии, а также ограничивать действие потенциальных аллергенов
.


Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68.
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.
У Вас есть вопросы? Задайте их нам в наших соцсетях.
Отзывы пациентов
$pol_textmass=1
Людмила Д.К.
Была на приему в Натальи Владимировны, грамотный специалист, назначила лечение, все понравилось
17.07.2023
Ответ на Отзыв
Здравствуйте! Спасибо Вам за уделенное время на отзыв! Желаем Вам крепкого здоровья и отличного летнего настроения! С уважением, администрация "Клиники БОЛИ"
Полностью отзыв
Людмила Владимирова
Сегодня с дочкой первый раз были на приёме у врача аллерголога Степиной Натальи Владимировны, замечательный, отзывчивый, понимающий человек и квалифицированный доктор! У дочке сложная ситуация по аллергии, были в разных клиниках у врачей, но такого внимательного отношения, как от Натальи Владимировича, нигде не встречали. Она внимательно ознакомилась с нашей ситуацией, сразу были сделаны определённые действия, чётко и ясно было всё разъяснено и назначено лечение. Наталья Владимировна, спасибо Вам за вашу работу! Здоровья Вам и Вашим близким!!!
26.12.2022
Ответ на Отзыв
Добрый вечер, Людмила! Благодарим Вас за отзыв о докторе! Желаем Вам скорейшего выздоровления! И с наступающими Вас новогодними праздниками! С уважением, администрация Клиники БОЛИ
Полностью отзыв
Врачи
Бондаренко Виталий Сергеевич
Врач УЗИ. Кандидат медицинских наук. Врач 1 категории
В 2007 г. окончил с отличием Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого (НовГУ), г. Великий Новгород.

В 2007-2009 гг. – обучение в клинической ординатуре по специальности «терапия».

В 2009 г. – профессиональная переподготовка по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2009-2012 гг. – обучение в очной аспирантуре Новгородского государственного университета.

В 2013 г.  – защитил кандидатскую диссертацию в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург (научный руководитель – академик РАН, д.м.н., профессор, ректор НовГУ Вебер В. Р.). Тема диссертации: «Ремоделирование сердца при различных вариантах вегетативного сопровождения стресса у больных артериальной гипертензией и в эксперименте у животных».

Дополнительное образование:

В 2014 г. - профессиональная переподготовка по специальности «кардиология».

В 2015 г. – присвоена первая квалификационная категория по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ, г. Москва (по дополнительной профессиональной программе «стресс-эхокардиография»), также в 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (по дополнительной профессиональной программе «Транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи»).


Турчик Руслан Николаевич
Ведущий эндокринолог. Главный врач. Главный терапевт. Физиотерапевт. Врач высшей категории

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

Дополнительное образование:

  • интернатура по специальности «Терапия» - 1998 – 1999гг.

  • клиническая ординатура по специальности «Терапия» - 2000-2002гг.

  • 2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

Повышение квалификации:

  • «Психолого-педагогический блок», 2000 - 2001 гг.

  • повышение квалификации по эндокринологии – в 1999, 2005, 2008, 2009, 2014гг.
  • повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

  • повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

  • профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» - в 2011 – 2012гг.

  • профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» - 2012 – 2013гг.

Наличие сертификатов специалиста:

  • «Эндокринология»

  • «Терапия»

  • «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Городнов Андрей Владимирович
Ведущий нейрохирург. Вертебролог. руководитель клиники. Врач высшей категории

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии  в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году.  В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

Дополнительное образование:

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Бондаренко Мария Алексеевна
Врач-офтальмолог
С 2010 по 2016 годы обучалась в Московском государственном медико-стоматологическом университете по специальности "Лечебное дело".
С 2016 по 2018 годы проходила ординатуру по специальности "Офтальмология" в Московском государственном медико-стоматологическом университете на базе МНТК микрохирургии глаза им. С.Н. Федорова (г. Москва).
В 2022 году прошла повышение квалификации по специальности "Офтальмология" в АНО ДПО «Центр повышения квалификации» (г. Москва).
В 2023 году прошла периодическую аккредитацию по специальности "Офтальмология" в Российском медицинском академическом научно-педагогическом объединении (РМАНПО).
Кудряшов Игорь Андреевич
врач-стоматолог терапевт. Ортопед
- В 2022 году окончил Смоленский Государственный Медицинский Университет.
- В 2024 году завершил ординатуру по специальности "Стоматология ортопедическая".
Зыкина Елизавета Сергеевна
врач-стоматолог терапевт
В 2013 году с отличием окончила ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова, город
Санкт-Петербург

2013–2014 гг.: обучение в клинической интернатуре по специальности
«стоматология общей практики» СПбГМУ им. И. П. Павлова
В 2015 году окончила профессиональную переподготовку в СПбИНСТОМ, Санкт-Петербург
В 2019 году прошла повышение квалификации по специальности «стоматология
терапевтическая» СЗГМУ им. И. И. Мечникова.
Дополнительное образование:
2013г Межрегиональная конференция «Достижения и перстпективы
лучевой диагностики в стоматологии и оториноларингологии», Пикассо, г. Санкт-Петербург
2014г «Новые перспективы эстетической стоматологии», Альберт Вэнинг, 3М, г. Санкт-Петербург
2014г «Этапы восстановления. От штифта к временной конструкции», Дроздов Олег Эдуардович, 3М, г. Санкт-Петербург
2014г «Использование профессиональных систем Philips ZOOM для отбеливания зубов в клинических и домашних условиях», Л. П. Петухова,
г.Санкт-Петербург.
2014г «Система Opalescence. Сочетание офисного и домашнег отбеливания», А.В.Мельник, г. Санкт-Петербург
2015г «Эндодонтия для начинающих», Н. М. Батюков, ИНСТОМ, г.Санкт-Петербург
2015г «Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов», Т. В. Морева, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Эффективные технологии эндодонтического лечения, гарантирующие успех», Н. М. Батюков, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Трехмерная компьютерная лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии, челюстно-лучевой хирургии и оториноларингологии», М. А. Чибисова, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Реставрации зубов с применением современных пломбиовочных материалов», Н. М. Батюков, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Отбеливание зубов - от теории к практике», И. А. Петухова, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Применение коффердамав стоматологии», Т.В.Морева, ИНСТОМ, г.Санкт-Петербург
2015г «Искусство эстетической реставрации боковой группы зубов», Эдуардо Манн, г. Санкт-Петербург
2016г «Прямая реставрация передних зубов. Метод StyleItaliano», Йорди Манаута, 3М, г. Санкт-Петербург
2016г «Неотложная помощь в амбулаторной стоматологической практике», Бичун г. Санкт-Петербург
2017г «Особенности оказания амбулаторной стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам», Е. Г. Туркина, Северная Каролина, г.Санкт-Петербург
2023г Конгресс «Сложные случаи в эндодонтии» Е. Липатова, И. Мер, Н. Болячин, М. Соломонов, Москва
Бабич Софья Андреевна
Терапевт
В 2015 году Софья Андреевна окончила Калужский базовый медицинский колледж по специальности медицинская сестра. В 2021 году завершила обучение в медицинском институте, а в 2023 году - ординатуру по специальности "Терапия" в КГУ им. К. Э. Циолковского.
Сурова Людмила Владимировна
Врач-рентгенолог
В 2008 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (СГМА) по специальности "Педиатрия".
Проходила интернатуру в Клинической областной больнице, специализируясь на терапии.
С 2009 по 2012 год работала ассистентом кафедры морфологии в Обнинском государственном техническом университете атомной энергетики.
С 2012 по 2014 год занимала должность младшего научного сотрудника в ФГБУ "Медицинский радиологический научный центр".
С 2014 года работает врачом-рентгенологом в Калужской областной детской больнице.
В 2015 году прошла обучение на курсе "Основы МРТ" в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова.
В 2021 году завершила "Базовый курс по компьютерной томографии: основы метода и исследования головы".
Также прошла обучение в Институте повышения квалификации медицинских кадров по программам "Диагностика заболеваний органов грудной клетки" и "МРТ в диагностике молочных желез".
Так же несколько лет преподавала анатомию в медицинском ВУЗе.
Нестерова Юлия Игоревна
Акушер-гинеколог
Казаков Виктор Викторович
Врач-эндоскопист высшей категории
Слабов Никита Андреевич
Врач-офтальмолог
Хребтова Елена Николаевна
Терапевт. Врач высшей категории
Секерская Мария Николаевна
Онколог-гинеколог
Козловский Роман Эдуардович
Врач-отоларинголог
Ржеутский Евгений Игоревич
Травматолог- ортопед
Замораев Олег Анатольевич
Кардиолог. Кандидат медицинских наук
Радулов Семен Пантелеевич
Врач-психиатр. детский врач-психиатр. Врач 1 категории
Волкова Наталья Васильевна
Врач-рефлексотерапевт. Гомеопат
Нестеров Евгений Сергеевич
эндоваскулярный хирург, флеболог. Врач 1 категории
Смольский Артем Олегович
врач-колопроктолог
Дончак Виктория Юрьевна
Травматолог- ортопед. Врач-подолог
Высшее образование: Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки 2012-2018, Ростовский государственный медицинский университет.
Интернатура по специальности «Травматология-ортопедия» в Луганском государственном медицинском университете имени Святителя Луки, 2018-2019 гг. 
Второе высшее образование: Луганский национальный университет имени Тараса Шевченко, 2014-2018 гг.

Работала травматологом-ортопедом ГБУЗ КО «КГБ 5» г. Калуга с 2018 по 2022 год.

Дополнительное образование:
Повышение квалификации:
  • 01.02.2021-06.02.2021 «Терапия болевых синдромов в травматологии и ортопедии»
  • 08.02.2021-13.02.2021 «Внутрисуставные инъекции»
  • 15.02.2021-20.02.2021 «Лечение остеоартроза коленного сустава»
  • 08.11.2021-13.11.2021 «Электрокорпоральная ударно-волновая терапия в травматологии и ортопедии»
  • 25 сентября 2022г - "Технологии Plasmolifting в ортопедии и травматологии"
  • 23-29 июня 2022г. - "Стопа и тело. Морфофункциональные взаимосвязи, возможности коррекции стопы ортезами."
  • 22-23 августа 2023 г - "Вторая Нижегородская конференция подологов"
Кашаева Татьяна Викторовна
алголог, физиотерапевт, ревматолог, анестезиолог-реаниматолог. Врач 1 категории
В 2008 г. окончила Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2016 г. Профессиональная Переподготовка по специальности „Анестезиология-Реаниматология» на базе ФГБОУ ВО «Ярославский Государственный Медицинский Университет» Министерства  здравоохранения Российской Федерации.
Дополнительное образование:
29.05.21г. - Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы лечения боли», г.Калуга 
30.07.21-01.08.21г. 
Повышение квалификации в Негосударственном образовательном частном учреждении дополнительного профессионального образования «Высшая медицинская школа» по дополнительной программе: Интервенционное лечение боли: поясничный отдел позвоночника, крупные суставы.  г. Москва
4.09.2021г. Нейроанатомическая Ассамблея «Боль в спине: междисциплинарная проблема» г.Москва. 
9.09.21-10.09.21г. Региональная Практическая Школа Алгологии « Интервенционные методы лечения аксиальной и головной боли», г.Владивосток
17.09.21-18.09.21г. V Международный Конгресс Ассоциации Ревмоортопедов, г. Москва
Степина Наталья Владимировна
аллерголог-иммунолог. Пульмонолог
Зырянова Ольга Николаевна
Врач общей практики. эндокринолог
Показать всех врачей >>