Боль в тазобедренном суставе

Как и другие суставы, тазобедренный выполняет важнейшую физиологическую функцию эффективного движения, но его особенность состоит в создании правильной осанки человека, естественно, в сочетании с функцией позвоночника. Это связано с его анатомическим строением – сочетанием глубокой вертлужной впадины, образующейся тазовыми костями, и шарообразной головки бедренной кости, что создает исключительно стабильное сочленение, способное наряду с поддержкой осанки одновременно осуществлять широкий диапазон многоосевых движений. Это свойство тазобедренного сустава позволяет человеку держаться прямо, одновременно осуществляя такой комплекс активности, как ходьба, танцы, сидение на корточках и др. 

Нарушение взаимоотношений нормальных составляющих структур тазобедренного сустава может привести к патологическим изменениям в суставе.

Анатомическое строение тазобедренного сустава, его тесная связь с выше- и нижележащими структурами способствуют тому, что боли в области сустава могут быть связаны с различными причинами и ставят перед врачом задачу проведения сложной дифференциальной диагностики. Так, боли в области тазобедренного сустава могут быть обусловлены патологией прилежащих соседних костей, периартикулярных мягких тканей (мышц, сухожилий, суставных сумок).

Кроме того, в область тазобедренного сустава могут иррадиировать боли при болезнях грудного и поясничного отделов позвоночника, забрюшинных структур при абдоминальных процессах, патологии периферических сосудов и нервов, а также  могут быть связаны с собственно суставными патологическими процессами (воспалительными и дегенеративными), костными и неврологическими, метаболическими и опухолевыми и с разнообразными периартикулярными. Наиболее частой причиной болей в тазобедренном суставе является остеоартроз тазобедренного сустава.

Самый большой клинический симптом – боль при ходьбе, которая может локализоваться в ягодице, паху, по передней поверхности бедра, распространяться в коленный сустав или поясничную область, но может быть и строго ограниченной областью сустава. Если в начале болезни боль носит характер периодической, возникая при выраженных или длительных перенатяжениях, то по мере прогрессирования приобретает постоянный характер, не исчезая уже и в покое, или требуется больше времени отдыха для ее исчезновения, уменьшения.

Вначале заболевания боль обычно непродолжительна в начале болезни и постепенно нарастает во времени, приводя к затруднениям при сгибании – больным становится трудно обуться, надеть носки, чулки, поправить стельки в обуви. Мужчины испытывают затруднения при сексуальной активности.
Принципиальная позиция в лечении остеоартроза – снятие боли, для чего рекомендуется достаточно широкий круг нефармакологических и фармакологических методов.

К нефармакологическим методам можно отнести различные виды физиотерапии, включая тепловые, холодовые (криотерапия) с учетом индивидуальной эффективности, гидротерапию, лазеро- и магнитотерапию и др. Благодаря этим методам возможно быстро купировать болевой синдром в области тазобедренного сустава и получить длительную ремиссию заболевания.

Разнообразные фармакологические методы применяются весьма широко. Прежде всего это анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако бесконтрольный прием этих препаратов и самолечение может привести к осложнениям и патологии  со стороны других систем организма. Необходим обязательный подбор препаратов специалистом с учетом сопутствующих заболеваний пациента.
Также для снятия боли могут применяться мази и гели, состоящие из различных противовоспалительных веществ, которые, безусловно, оказывают не только местный обезболивающий эффект, но и помогают уменьшить дозу таблетированных форм.

Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава часто используется внутрисуставное введение глюкокортикоидных препаратов (дипроспан, кеналог и др.). Это препараты оказывающие противовоспалительное, иммуносупрессивное, противоаллергическое, десенсибилизирующее и противошоковое действие.
Благодаря их использованию обеспечивается быстрота и длительность наступления эффекта.
Также в лечении остеоартроза, прочное место завоевали лекарственные препараты, модифицирующие структуру хряща. К ним относятся хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, алфлутоп, хондроксид и др., подавляющее большинство которых принимают внутрь.

Последним достижением в лечении остеоартроза тазобедренного сустава являются препараты замещающее синовиальную жидкость сустава (нолтрекс, ферматрон, дьюралан и др.).  Это синтетические полимеры, высоковязкие гелеобразные вещества, обладающие высокой биосовместимостью с тканями человека, которые восстанавливают вязкость синовиальной жидкости в суставе, пораженных остеоартрозом. В результате этого уменьшаются боли и улучшается подвижность сустава. Особенностью действия этих препаратов является большая длительность действия в сравнении с другими препаратами.
При введении на первом этапе происходит физическое разведение соприкасающихся и трущихся поверхностей сустава пораженного остеоартрозом в результате увеличения вязкости синовиальной жидкости.

Работающие в клинике специалисты, имеют многолетний опыт работы в правильной диагностике и лечении боли в области тазобедренного сустава. Возможно применение как фармакологических, так и нефармакологических методик лечения остеоартроза тазобедренного сустава, а также введение в сустав гормональных препаратов и препаратов замещающих синовиальную жидкость сустава.