Боль в тазобедренном суставе

Как и другие суставы, тазобедренный выполняет важнейшую физиологическую функцию эффективного движения, но его особенность состоит в создании правильной осанки человека, естественно, в сочетании с функцией позвоночника. Это связано с его анатомическим строением — сочетанием глубокой вертлужной впадины, образующейся тазовыми костями, и шарообразной головки бедренной кости, что создает исключительно стабильное сочленение, способное наряду с поддержкой осанки одновременно осуществлять широкий диапазон многоосевых движений. Это свойство тазобедренного сустава позволяет человеку держаться прямо, одновременно осуществляя такой комплекс активности, как ходьба, танцы, сидение на корточках и др.

Нарушение взаимоотношений нормальных составляющих структур тазобедренного сустава может привести к патологическим изменениям в суставе.

Анатомическое строение тазобедренного сустава, его тесная связь с выше- и нижележащими структурами способствуют тому, что боли в области сустава могут быть связаны с различными причинами и ставят перед врачом задачу проведения сложной дифференциальной диагностики. Так, боли в области тазобедренного сустава могут быть обусловлены патологией прилежащих соседних костей, а также периартикулярных мягких тканей (мышц, сухожилий, суставных сумок).

Кроме того, в область тазобедренного сустава могут иррадиировать боли при болезнях грудного и поясничного отделов позвоночника, забрюшинных структур при абдоминальных процессах, патологии периферических сосудов и нервов, а также могут быть связаны с собственно суставными патологическими процессами (воспалительными и дегенеративными), костными и неврологическими заболеваниями, метаболическими и опухолевыми изменениями, а также с разнообразными периартикулярными нарушениями. Наиболее частой причиной болей в тазобедренном суставе является остеоартроз тазобедренного сустава.

Наиболее значимый клинический симптом — боль при ходьбе, которая может локализоваться в ягодице, паху, по передней поверхности бедра, распространяться в коленный сустав или поясничную область, но может быть и строго ограниченной областью сустава. Если в начале болезни боль носит характер периодической, возникая при выраженных или длительных перенапряжениях, то по мере прогрессирования она приобретает постоянный характер, не исчезая уже и в покое, или требуется больше времени отдыха для ее исчезновения и уменьшения.

Вначале заболевания боль обычно непродолжительна и постепенно нарастает во времени, приводя к затруднениям при сгибании — больным становится трудно обуться, надеть носки, чулки, поправить стельки в обуви. Мужчины могут испытывать затруднения при сексуальной активности.

Принципиальная позиция в лечении остеоартроза — снятие боли, для чего рекомендуется достаточно широкий круг нефармакологических и фармакологических методов.

К нефармакологическим методам можно отнести различные виды физиотерапии, включая тепловые, холодовые (криотерапия) процедуры с учетом индивидуальной эффективности, гидротерапию, лазеро- и магнитотерапию и др. Эти методы позволяют быстро купировать болевой синдром в области тазобедренного сустава и получить длительную ремиссию заболевания.

Разнообразные фармакологические методы применяются весьма широко. Прежде всего это анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако бесконтрольный прием этих препаратов и самолечение могут привести к осложнениям и патологиям со стороны других систем организма. Необходим обязательный подбор препаратов специалистом с учетом сопутствующих заболеваний пациента. Также для снятия боли могут применяться мази и гели, содержащие различные противовоспалительные вещества, которые оказывают не только местный обезболивающий эффект, но и помогают уменьшить дозу таблетированных форм.

Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава часто используется внутрисуставное введение глюкокортикоидных препаратов (Дипроспан, Кеналог и др.). Эти препараты оказывают противовоспалительное, иммуносупрессивное, противоаллергическое, десенсибилизирующее и противошоковое действие. Благодаря их использованию обеспечивается быстрота и длительность наступления эффекта.

Также в лечении остеоартроза прочное место завоевали лекарственные препараты, модифицирующие структуру хряща. К ним относятся хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, алфлутоп, хондроксид и др., подавляющее большинство из которых принимается внутрь.

Последним достижением в лечении остеоартроза тазобедренного сустава являются препараты, замещающие синовиальную жидкость сустава (Нолтрекс, Ферматрон, Дьюралан и др.). Это синтетические полимеры, высоковязкие гелеобразные вещества, обладающие высокой биосовместимостью с тканями человека, которые восстанавливают вязкость синовиальной жидкости в суставе, пораженном остеоартрозом. В результате этого уменьшаются боли и улучшается подвижность сустава. Особенностью действия этих препаратов является большая длительность действия по сравнению с другими препаратами. При введении на первом этапе происходит физическое разведение соприкасающихся и трущихся поверхностей сустава, пораженного остеоартрозом, в результате увеличения вязкости синовиальной жидкости.

Работающие в клинике специалисты имеют многолетний опыт работы в правильной диагностике и лечении боли в области тазобедренного сустава. Возможно применение как фармакологических, так и нефармакологических методик лечения остеоартроза тазобедренного сустава, а также введение в сустав гормональных препаратов и препаратов, замещающих синовиальную жидкость сустава.