Боль в мышцах

Наиболеечастая причина тазовых болей - рефлекторные мышечно-тонические синдромы таза.
Схематично представить формирование этого синдрома можно так: боль в позвоночнике ==> рефлекторное напряжение мышцы таза ==> деструкция (разрушение) мышечных волокон ==> очаг воспаления ==> появление в мышце болезненных зон ==> возникновение спонтанных либо спровоцированных движением болей.

Какие мышцы "под ударом" при остеохондрозе?

Замечено, что не все мышцы таза одинаково часто вовлекаются в рефлекторный синдром. Наиболее часто, при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации, в патологический процесс вовлекаются:

• подвздошно-поясничная мышца;
• малая ягодичная мышца;
• средняя ягодичная мышца
• грушевидная мышца.

В зависимости от того какая мышца вовлечена выделяют синдромы той или иной мышцы: синдром грушевидной мышцы, синдром средней ягодичной мышцы.

Несколько слов о каждом из этих синдромов.

СИНДРОМ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ

Как и все последующие мышечные синдромы, синдром подвздошно-поясничной мышцы возникает при поражении позвоночника и/или корешков грудопоясничного уровня, а также при ряде других соматических заболеваний (рассмотрены в других статьях).

Люди, страдающие синдромом подвздошно-поясничной мышцы жалуются на боли в паховой области с распространением вверх по ходу позвоночника и вниз по передней поверхности бедра.

• В положении стоя - ограничено разгибание бедра и поясничной области.
• В положении сидя - данная мышца расслаблена - разгибание свободно и лишь ограничен поворот бедра внутри.
• В положении лежа - типично положение на спине с согнутой в колене больной ногой.

СИНДРОМ МАЛОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

Клинически проявляется болями при движениях, сопровождающимися напряжением мышцы: при вставании со стула, укладывании ноги на ногу, при ходьбе.
Также боль может распространяться по всей ягодице, на заднюю часть бедра и голени.

СИНДРОМ СРЕДНЕЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

Напряжение средней грушевидной мышцы в ответ на болевую импульсацию происходит, по данным ряда авторов, очень часто, даже чаще, чем грушевидной мышцы.

Наиболее частой причиной вызывающей перенапряжение этой мышцы являются позные перегрузки - например, при искривлении поясничного отдела позвоночника на стороне выпуклости искривления.

Как и при всех мышечных синдромах, боли при синдроме средней ягодичной мышцы возникают при движениях, вызывающих напряжение мышцы, а именно: при перемене положения тела, при ходьбе и стоянии, особенно при повороте бедра кнутри, при постановке стопы на наружное ребро.

Человек может спокойно сидеть на пораженной ягодице, но в момент усаживания на здоровую ягодицу, появляется боль на пораженной стороне, а в положении лежа - при повороте на здоровую сторону.

Как и при синдроме малой ягодичной мышцы боли в крестце и ягодице появляются в момент запрокидывания одной ноги на другую.

Боль при этом синдроме распространяется по задней и задне-наружной поверхности бедра.

СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (тазовая мышечно-компрессионная невропатия седалищного нерва)

Рефлекторная реакция грушевидной мышцы на, поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника является лишь одной из возможных причин данного синдрома. Другие причины буду рассмотрены за рамками данной статьи.

Основными жалобами при синдроме грушевидной мышцы являются: тупые, ноющие, мозжащие боли в ягодице, в крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах.

Боли уменьшаются или исчезают - в положении лежа, возникают или усиливаются при движениях, которые вызывают растяжение мышцы: в положении стоя, при ходьбе, при приведении ноги, при повороте ноги внутрь, при полуприседании на корточках, при выпрямлении предварительно согнутого туловища, при запрокидывании ноги на ногу.

Избегая боли, люди сидят с разведенными коленями и стараются не класть ногу на ногу.

Как уже упоминалось выше, мышечные тазовые боли могут возникать на фоне болезней внутренних органов, в первую очередь расположенных в полости малого таза: мочевой пузырь, матка, яичники, кишечник и др.; патологии тазобедренных суставов, а также (и чаще всего) при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Клинически тазовые боли при поражении позвоночника складываются из двух синдромов:

1. Локального вертебрального (позвоночного) синдрома - напряжение и болезненность околопозвоночных мышц, ограничение объема активных движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болезненность при прикосновении в проекции нижнепоясничных позвонков или крестца);
2. Синдром мифасциальной боли - это те мышечные синдромы, которые были описаны выше.

Если учитывать вышеуказанные особенности, то диагностика тазовой боли может значительно облегчиться.