Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
г. Калуга, ул. Болотникова, дом 23
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб: 9:00-15:00
clinicaboli@yandex.ru

Заказать звонок
Функциональная хроническая тазовая боль

Функциональная хроническая тазовая боль

Говоря о проблеме хронической тазовой боли в частности, и болевых феноменов вообще, нельзя не остановиться о такой их разновидности, как психогенная боль.

Безусловно, для установки психогенного характера боли ВСЕГДА необходимо исключить структурное поражение органа, поэтому этот диагноз, в определенной мере можно считать «диагнозом исключения».

Заинтересовались? 

Попробуем разобраться в этой проблеме вместе.

Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что в большинстве случаев хронические тазовые боли возникают все-таки вследствие структурных поражений органов или тканей. Так, боли в области таза возникают при повреждениях мышц живота, при синдроме раздраженной кишки, инфекции мочевых путей и др.

Хроническая тазовая боль достаточно часто встречается в гинекологии при эндометриозе, воспалительных заболеваниях женских половых органов, образовании спаек, например, после оперативных вмешательств.

Однако в ряде случаев при обращении за медицинской помощью объективных причин боли не находят.

Этот факт может быть обусловлен как определенными недостатками диагностического процесса: низкой чувствительностью и специфичностью методов обследования и/или ранним этапом развития болезни, когда структурные изменения еще не сформированы, так и нередко он связан с отсутствием каких-либо изменений со стороны органов и тканей, то есть иметь психогенный характер.

Существует даже специальный термин – «диния», которым называют группу хронических болевых синдромов в разных областях тела, в том числе и в области таза: вульводиния – боль в области наружных половых органов, простатодиния – боль в области предстательной железы, проктодиния – болезненные ощущения в области прямой кишки, кокцигодиния – боли непосредственно в области копчика.

Что же такое психогенная боль? 

Психогенная боль – это боль, функционального, то есть не имеющего структурной причины характера, всегда обратимая, длительно существующая, нечетко локализованная и связанная прежде всего с определенного рода психологическими факторами, такими как: острый и хронический стресс, проблемы отношений, вторичная выгода, основные особенности личности.

Многие авторы относят психогенную боль к так называемым психосоматическим расстройствам, основными из которых являются:

  • Психосоматические реакции – кратковременные изменения со стороны различных органов и систем, возникающие после психических переживаний;
  • Функциональные невротические расстройства – расстройства функции органов без объективных (структурных) признаков его поражения;
  • Соматоформные расстройства – тягостные ощущения и боли со стороны нескольких органов без объективных (структурных) признаков их поражения. Это маски психических заболеваний, имитирующие разнообразную патологию внутренних органов;
  • Конверсионные расстройства – выпадение функции органов, связанное с психологическими факторами.
  • Психогенная хроническая тазовая боль относится к категории соматоформных расстройств.

Каковы критерии соматоформного болевого расстройства? 

Формальные критерии соматоформного болевого расстройства следующие:

  • Наличие боли в одной или нескольких областях тела.
  • Выраженная интенсивность боли, когда человек вынужден регулярно обращаться за медицинской помощью;
  • Психологические факторы являются определяющими в возникновении и усилении боли;
  • При обследовании человека не удается объективно установить структурную (соматическую – от слова «somat» - тело) причину предъявляемых жалоб;
  • В случае выявления соматических причин жалобы человека значительно ярче имеющихся расстройств;
  • Жалобы, то есть ощущения человека, реальны и не придумываются им.

Люди, страдающие психогенной болью, часто меняют врачей, находясь в поиске «более компетентного» специалиста, настойчивы в стремлении к достаточно агрессивным инвазивным (хирургическим) методам обследования, и чаще всего у них наблюдается отсутствие эффекта проводимой терапии.

Кроме того, все люди с психогенной болью проходят процесс соматизации. Соматизация – это переживание психологического стресса на физическом уровне. Таким образом, душевные расстройства проявляются в форме телесных (соматических, отсюда и название процесса) симптомов. Соответственно, расстройства подобного рода, включающие боль, дискомфорт и другие симптомы, называются соматизированными, или соматоформными.

Соматизация – процесс, протекающий по определенному сценарию, включающему смену двух последовательных стадий:

  • Появление, на фоне эмоциональной проблемы, убежденности о наличии у человека какого-то органического заболевания. Это происходит потому, что во время стрессового воздействия, особенно хронического, человек начинает воспринимать изменения в своем организме на чувственном уровне. Они непонятны, и не укладываются в понятие нормы. Всё это наводит человека на мысль о наличии патологии – болезни.
  • Подтверждение/опровержение своего убеждения. Заподозрив у себя болезнь, человек стремится получить объяснение и облегчение своего состояния. С этой целью он направляется к врачу, чаще всего к врачу общей практики, однако врач, в силу отсутствия у человека каких-либо признаков соматической патологии, не может связать данные симптомы с определенным заболеванием и не имеет терапевтических возможностей для облегчения симптомов.
  • Люди постоянно проходят различные, подчас дорогостоящие, диагностические и медицинские процедуры, но единственным эффектом этого является усугубляющаяся неопределенность и тревога.

Как проявляется хроническая тазовая боль? 

Наиболее часто проявлением этой патологии являются постоянные боли (иногда это может быть жжение) внизу живота и в пояснице без четкой локализации, распространяющиеся в область прямой кишки, верхнюю половину влагалища, внутреннюю поверхность бедер, живот и даже шею слева.

Соматизированную хроническую тазовую боль наиболее часто сопровождают:

  • тревога и депрессия, которые играют значительную роль в общей картине заболевания;
  • умственная и физическая утомляемость при обычном режиме труда и отдыха;
  • жжение, связанное с синдромом раздраженного кишечника;
  • расстройства сна;
  • боли в пояснице или чувство тяжести внизу живота;
  • боли в ноге, распространяющиеся из паховой области;
  • запор или понос;
  • нерегулярный и/или болезненный менструальный цикл;
  • спазм мышц промежности и т.д.

Несколько слов о тревоге и депрессии.

Существует три основных точки зрения на взаимосвязь депрессии, тревожных расстройств и хронической тазовой боли. Кратко остановимся на каждой из них:

  • Депрессия и тревога – самостоятельные заболевания, проявления которых замаскированы хронической болью, в частности хронической тазовой болью;
  • Депрессия и тревога – неотъемлемые составные части любой хронической боли, в том числе и хронической тазовой боли;
  • Хроническая боль – это третья эмоция, аналогичная депрессии и тревоге.

Психогенная хроническая тазовая боль может выступать в роли гинекологической, урологической и неврологической масок. В данной статье мы постараемся пролить свет на их возможные проявления.

Резюмируя выше сказанное, хотелось бы в очередной раз подчеркнуть, что диагностирование функционального (психогенного) характера того или иного расстройства необходимо, и это крайне важно, прежде всего исключить структурную (соматическую) причину синдрома хронической тазовой боли, используя все необходимые методики обследования!

Описав возможные проявления психогенной хронической тазовой боли необходимо кратко остановиться на основных подходах к её лечению:

  • Специфическая терапия соматического (структурного) заболевания, в случае его наличия;
  • Психофармакотерапия - использование с целью лечения антидепрессантов (препаратов для лечения депрессивных расстройств), анксиолитиков (противотревожных препаратов);
  • Психотерапия – профессиональная деятельность, направленная на избавление человека от различных проблем: эмоциональных, личностных, социальных, и т.п., проводящаяся специалистом-психотерапевтом путем установления глубокого личного контакта с пациентом, как правило, путем бесед и обсуждений, а также применением различных когнитивных, поведенческих и других методик.

Главной рекомендацией по лечению психогенной хронической тазовой боли, как, в общем то, и любого другого заболевания, является отказ от самолечения, и обращение к специалисту.

Необходимо подчеркнуть, что психогенная тазовая боль – это хроническое заболевание, с разнообразным течением, и индивидуальными особенностями у каждого конкретного человека, поэтому и лечение её также является индивидуальным.

В заключении хочется отметить, что, не смотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о таком страдании как психогенная хроническая тазовая боль, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку как показывает практика, это не только может нанести удар по Вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств.

В случае если Вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких Вам людей, не откладывайте визит к врачу.

Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68.
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.
У Вас есть вопросы? Задайте их нам в наших соцсетях.
Отзывы пациентов

Нет опубликованных отзывов

Врачи
Турчик Руслан Николаевич
Ведущий эндокринолог. Главный врач. Ведущий терапевт. Физиотерапевт

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

Дополнительное образование:

  • интернатура по специальности «Терапия» - 1998 – 1999гг.

  • клиническая ординатура по специальности «Терапия» - 2000-2002гг.

  • 2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

Повышение квалификации:

  • «Психолого-педагогический блок», 2000 - 2001 гг.

  • повышение квалификации по эндокринологии – в 1999, 2005, 2008, 2009, 2014гг.
  • повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

  • повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

  • профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» - в 2011 – 2012гг.

  • профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» - 2012 – 2013гг.

Наличие сертификатов специалиста:

  • «Эндокринология»

  • «Терапия»

  • «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Городнов Андрей Владимирович
Ведущий нейрохирург. Вертебролог. руководитель клиники

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии  в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году.  В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

Дополнительное образование:

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Радулов Семен Пантелеевич
Врач-психиатр. детский врач-психиатр
Волкова Наталья Васильевна
Врач-рефлексотерапевт
Нестеров Евгений Сергеевич
эндоваскулярный хирург, флеболог
Смольский Артем Олегович
врач-колопроктолог
Дончак Виктория Юрьевна
Травматолог- ортопед. Врач-подолог
Высшее образование: Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки 2012-2018, Ростовский государственный медицинский университет.
Интернатура по специальности «Травматология-ортопедия» в Луганском государственном медицинском университете имени Святителя Луки, 2018-2019 гг. 
Второе высшее образование: Луганский национальный университет имени Тараса Шевченко, 2014-2018 гг.

Работала травматологом-ортопедом ГБУЗ КО «КГБ 5» г. Калуга с 2018 по 2022 год.
Дополнительное образование:
Повышение квалификации:
  • 01.02.2021-06.02.2021 «Терапия болевых синдромов в травматологии и ортопедии»
  • 08.02.2021-13.02.2021 «Внутрисуставные инъекции»
  • 15.02.2021-20.02.2021 «Лечение остеоартроза коленного сустава»
  • 08.11.2021-13.11.2021 «Электрокорпоральная ударно-волновая терапия в травматологии и ортопедии»
Кашаева Татьяна Викторовна
алголог, физиотерапевт, ревматолог, анестезиолог-реаниматолог
В 2008 г. окончила Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2016 г. Профессиональная Переподготовка по специальности „Анестезиология-Реаниматология» на базе ФГБОУ ВО «Ярославский Государственный Медицинский Университет» Министерства  здравоохранения Российской Федерации.
Дополнительное образование:
29.05.21г. - Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы лечения боли», г.Калуга 
30.07.21-01.08.21г. 
Повышение квалификации в Негосударственном образовательном частном учреждении дополнительного профессионального образования «Высшая медицинская школа» по дополнительной программе: Интервенционное лечение боли: поясничный отдел позвоночника, крупные суставы.  г. Москва
4.09.2021г. Нейроанатомическая Ассамблея «Боль в спине: междисциплинарная проблема» г.Москва. 
9.09.21-10.09.21г. Региональная Практическая Школа Алгологии « Интервенционные методы лечения аксиальной и головной боли», г.Владивосток
17.09.21-18.09.21г. V Международный Конгресс Ассоциации Ревмоортопедов, г. Москва
Степина Наталья Владимировна
аллерголог-иммунолог. Пульмонолог
Зырянова Ольга Николаевна
Врач общей практики. эндокринолог
Власов Руслан Вячеславович
Детский отоларинголог
Попков Станислав Витальевич
Дерматолог
Окончил в 2007 г. Южно-Казахстанскую государственную медицинскую Академию по специальности: "Лечебное дело".

В 2009 г. окончил  РязГМУ им. академика И.П Павлова
Факультет: Интернатура, Специальность: Врач-дерматовенеролог
 
Дополнительное образование:
2016 г. - Факультет: По дополнительной профессиональной программе профессиональной
переподготовки Специальность: "Косметология" (в обьеме 576 часов).
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, Москва.
 
2016г. -Факультет: По дополнительной профессиональной программе Специальность:
"Деструктивные методы лечения в дерматовенерологии и косметологии" (в обьеме
36 часов). ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ
2012г. - Факультет: По тематическим курсам повышения квалификации врачей
Специальность: "Дерматоскопия как современный метод визуальной диагностики
заболеваний кожи. (в обьеме 72 часа).
ФГБОУ ВПО "Тульский государственный университет"

Фёдоров Андрей Валерьевич
Кистевой хирург
Окончил Ярославскую государственную медицинскую академию в 2012году по специальности “Лечебное дело”.
В 2013 году окончил интернатуру на кафедре травматологии, ортопедии и военно-
полевой хирургии по специальности “Травматология и ортопедия” и с 2013 года осуществляет регулярные дежурства в 8 отделении микрохирургии, реконструктивно-пластической хирургии и хирургии кисти ГАУЗ ЯО КБ СМП им. Н.В. Соловьева.
Воронцов Михаил Эдуардович
Психотерапевт. Сомнолог

Рязанский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, г. Рязань

Закончил в 2016 г., специальность «Лечебное дело»

В 2017 г. проходил  интернатуру по  Психиатрии в Рязани.

Дополнительное образование:

2018 г. - ФДПО по специальности «Психотерапия».

В 2019 г. - 101-й курс трансактного анализа.

Сластинин Владимир Викторович
Врач ортопед-травматолог
Дополнительное образование:
Ежегодно стажируется в лучших западных университетских клиниках. Является автором и соавтором более 25 научных публикаций, в том числе патентов. Регулярно посещает конференции и семинары, посвящённые современным подходам к лечению патологии крупных суставов.

Область научных и практических интересов сконцентрирована, главным образом, на артроскопии и различных методах малоинвазивного лечения при повреждениях и заболеваниях суставов. 

Крендиков Валентин Викторович
Ведущий травматолог- ортопед

Окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию в 2009 г.

Проходил ординатуру по специальности травматология ортопедия на базе кафедры травматология-ортопедия ЯГМА под руководством профессора Ключевского Вячеслава Васильевича с 2009 по 2011 гг. 

Проходил заочную аспирантуру на базе кафедры травматология-ортопедия ЯГМА под руководством профессора Ключевского Вячеслава Васильевича с 2011 по 2015 гг.

Работал травматологом в отделении множественной и сочетанной травмы в клинической больнице скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева г. Ярославль с 2011 г.

С марта 2020 года работает в Калужской Клинике Боли.

Дополнительное образование:

2015 г. сертификационный цикл по специальности травматология ортопедия на базе ЯГМУ, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ.

2016 г. повышение квалификации по профессиональной программе «Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными и комбинированными поражениями» на базе Российской медицинской академии последипломного образования г. Москва

2018 г. повышение квалификации «Подходы в лечении переломов костей таза и вертлужной впадины» г. ГрацАвстрия

2018 г. Организовал обучающий курс на базе отделения множественной и сочетанной травмы в клинической больнице скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева по теме «лечение переломов костей таза». За время работы курс прослушали 16 курсантов из разных регионов России.

Выступал как докладчик на всероссийских конференциях с международным участием «Травма 2018», «Евразийский ортопедический форум 2019» с докладом «Лечение низкоэнергетических переломов костей таза у пациентов пожилого и старческого возраста».

Алешина Елена Сергеевна
Кардиолог. Врач функциональной диагностики
В 2013 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
2013-2014 гг. интернатура по терапии.
С 2014 г. работала терапевтом в КБСМП г. Смоленска.
В 2014 г. профессиональная переподготовка по специальности "Функциональная диагностика".
В 2015 г. профессиональная переподготовка по специальности "Кардиология".

Дополнительное образование:
В 2014 г. профессиональная переподготовка по специальности "Функциональная диагностика".
В 2015 г. профессиональная переподготовка по специальности "Кардиология".
Моисеева Елена Анатольевна
Акушер-гинеколог

В 2000 году с отличием окончила Смоленскую Государственную Медицинскую Академию, по специальности «Лечебное дело».

2000-2001 – интернатура на базе Калужской областной больницы, по окончании присвоено звание акушер-гинеколог

В 2013 году присвоена высшая категория врача по специальности "Гинекология".

Дополнительное образование:

2002 – СГГУ, «Эндоскопия в гинекологии»

2002 –ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Министерства здравоохранения РФ, г. Москва «Заболевания шейки матки и влагалища»

2006 – Смоленская государственная медицинская академия, повышение квалификации «Акушерство и гинекология»

2011 – Смоленская государственная медицинская академия, повышение квалификации « Акушерство и гинекология»

2012- НГМУ « Репродуктивное здоровье девочек и подростков»

2014 – обучение в США Пенсильвания, г. Питтсбург по программе «Open world» в клинике «Magee womens hospital»

2014 – Швейцарская клиника г. Москва « Преодоление технических трудностей при эндоскопических вмешательствах»

2015 – г. Москва « Лечение пролапса гениталий с помощью урогинекологического пессария»

2015 – г. Москва « Медикаментозный аборт»

2016 – НГМУ, повышение квалификации «Акушерство и гинекология»

2017 – СГМУ «Гинекологическая эндокринология»

Убогий Андрей Юрьевич
Уролог
С отличием окончил Смоленский государственный медицинский институт по специальности "Лечебное дело" в 1986г.

Сидоров Игорь Николаевич
Травматолог- ортопед
Окончил в 2008 году Тверскую государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело".

В 2009г интернатура по специальности "Травматология"

2009-2011 ординатура по специальности "Травматология и ортопедия".

2011-2013 Работал травматологом-ортопедом в Калужская областной клинической больнице скорой медицинской помощи им. К. Н. Шевченко. 
Солдатова Ирина Викторовна
Анестезиолог. Алголог

В 2004 году с отличием окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.

2004-2006гг. - ординатура по анестезиологии и реаниматологии (СГМА).

С 2006г по 2015г. работала в Калужской областной больнице.


Гараничев Денис Леонидович
Челюстно-лицевой хирург

Окончил в 2011 году Ярославскую государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело". Прошел ординатуру по специальности "Челюстно-лицевая хирургия" в Ярославской государственной медицинской академии в 2013 году.

Прошел обучение в 2016 году в Первом московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова по специальности "Эстетическая хирургия головы и шеи".

Дальнейшее обучение по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» в "Российской медицинской академии непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения Российской Федерации".


Рыбаков Эдуард Юрьевич
Нейрохирург

Окончил в 2000 году Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело".

В 2001 году - Смоленская государственная медицинская академия по специальности "Хирургия", тогда же прошел курс обучения по эндопротезированию в Новокузнецком государственном институте по совершенствованию врачей.

В 2005 году получил квалификационную категорию по специальности нейрохирургия. Обучение по нейрохирургии и хирургии сочетанных повреждений проходил в 2006, 2008, 2011.

В 2012 году получил высшую квалификационную категорию по специальности нейрохирургия.


Михайлов Алексей Викторович
Врач УЗИ. Эксперт по УЗИ беременных
Окончил Смоленский медицинский институт в 1992 году по специальности «Лечебное дело». С 1992 года по 1993 год проходил интернатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика на базе Калужской областной больницы. С 1992 года по 2018 год работал в Калужской областной больнице врачом ультразвуковой диагностики. С 2018 года работает в Калужской Клинике Боли. Приоритетные направления: Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии, УЗИ плода на различных сроках беременности. УЗИ малого таза у мужчин, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы с опытом тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы, УЗИ поверхностных органов.
Дополнительное образование:

В 2003 году прошел Тематическое усовершенствование при ФУМБ и ЭП МЗ РФ «Ультразвуковая диагностика»

В 2005 году прошел Тематическое усовершенствование при институте повышения квалификации ФУМ «Актуальные вопросы комплексной пренатальной диагностики (Доплерография в акушерстве)»

В 2010 году прошел Тематическое усовершенствование при Государственном медицинском университете Росздрава «Ультразвуковая диагностика цереброваскулярных заболеваний»

В 2013 году прошел Тематическое усовершенствование при Новосибирском государственном медицинском университете «Ультразвуковая диагностика»

В 2014 году прошел Тематическое усовершенствование при Новосибирском государственном медицинском университете «Комплексная ультразвуковая диагностика сосудистой системы»

В 2015 году прошел Тематическое усовершенствование при Российской государственной академии последипломного образования по теме «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка»

В 2018 году прошел Тематическое усовершенствование при Новосибирском государственном медицинском университете «Ультразвуковая диагностика»

Показать всех врачей >>