Подошвенный фасциит и пяточная шпора

Подошвенный фасциит - асептическое воспаление подошвенной фасции в месте её прикрепления к пяточному бугру. 

Чаще всего формируется по нижней поверхности пяточной кости. 

Почему так происходит?

Постоянная чрезмерная нагрузка и перерастяжение подошвенной фасции вызывает появление мелких надрывов, волокна фасции укорачиваются и теряют свою эластичность, формируется воспалительный процесс и возникает боль. 

Замкнутый круг: 

Микроразрыв => воспаление => укорочение волокон => микроразрыв.

Организм пытается «защититься», он старается укрепить волокна фасции в проблемном месте, формируя локально сначала патологический хрящ, который впоследствии кальцифицируется (окостеневает) и формирует так называемую «пяточную шпору». 

Поэтому, пяточная шпора - это остеофит пяточной кости, который является защитной реакцией организма на воспаление. А причиной боли является именно само воспаление подошвенной фасции из-за хронической микротравматизации - плантарный фасциит.

Риск появления подошвенного фасциита возрастает при:

• деформации стоп (плоскостопие, полная стопа, вальгусная деформация);
• повышенная нагрузка на нижние конечности (избыточный вес, беременность, постоянная работа на ногах);
• ношение неправильной обуви (тесная, узкая, высокий каблук);
• малоподвижный образ жизни;
• спортсмены (бегуны, танцоры);
• травма пяточной области.

Какие проявления?

Выраженная боль в пяточной области, которая: 

• стартовая (возникает утром при первых шагах) и/или усталостная (в конце дня после нагрузки);
• усиливается после длительного положения сидя (нужно «расходиться»);
• усиливается в обуви на плоской подошве или при ходьбе босиком.

Что интересно, то взаимосвязи между размером пяточной шпоры и ее клиническими проявлениями нет.

Если остеофит пяточной кости большой, это не значит, что боль будет очень сильной. Многие крупные шпоры- бессимптомны, а сильная боль в пяточной области может быть и без наличия остеофита, потому что болевой синдром зависит от интенсивности воспаления в окружающих мягких тканях.

Диагностика

Клинический осмотр, при необходимости рентгенография пяточной кости для исключения другой патологии.

Что делать, если Вы подозреваете у себя данную патологию? 

Обратиться к врачу травматологу-ортопеду, который проведет осмотр, назначит при необходимости обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение. 

Лечение

Консервативное:

• разгрузка подошвенной фасции. Каким бы хорошим ни было лечение, если фасция продолжает перегружаться, то хорошего результата достигнуть будет очень сложно. Поэтому, начинаем с ортопедических стелек. В идеале- индивидуальные, особенно, если стопа подвержена каким-либо деформациям;
• гимнастика- упражнения для подошвенной фасции;
• УВТ;
• при выраженной боли или слабом эффекте от терапии может применяться локальная инъекционная терапия.

Препараты из группы НПВС для системного и наружного применения в данном случае помогают незначительно, эффект временный.

Важно! 

Подпяточник тоже не решит Вашу проблему, потому что он не уменьшает натяжение фасции.

Хирургическое: проксимальная плантарная фасциотомия. 

Применяется редко, так как при правильном подходе патология хорошо поддаётся консервативной терапии. 

Профилактика

Регулярный отдых для стоп, гимнастика, перерывы для разминки во время длительного рабочего дня на ногах, ношение правильной обуви, ношение индивидуальных ортопедических стелек, снижение веса.