Подошвенный фасциит — асептическое воспаление подошвенной фасции в месте её прикрепления к пяточному бугру.
Чаще всего формируется по нижней поверхности пяточной кости.
Почему так происходит?
Постоянная чрезмерная нагрузка и перерастяжение подошвенной фасции вызывают появление мелких надрывов, волокна фасции укорачиваются и теряют эластичность, формируется воспалительный процесс и возникает боль.
Замкнутый круг:
Микроразрыв → воспаление → укорочение волокон → микроразрыв.
Организм пытается «защититься»: он старается укрепить волокна фасции в проблемном месте, формируя локально сначала патологический хрящ, который впоследствии кальцифицируется (окостеневает) и формирует так называемую «пяточную шпору».
Поэтому пяточная шпора — это остеофит пяточной кости, который является защитной реакцией организма на воспаление. А причиной боли является именно само воспаление подошвенной фасции из-за хронической микротравматизации — плантарный фасциит.
Риск появления подошвенного фасциита возрастает при:
- деформациях стоп (плоскостопие, полая стопа, вальгусная деформация),
- повышенной нагрузке на нижние конечности (избыточный вес, беременность, постоянная работа на ногах),
- ношении неправильной обуви (тесная, узкая, с высоким каблуком),
- малоподвижном образе жизни,
- у спортсменов (бегуны, танцоры),
- травмах пяточной области.
Какие проявления?
Выраженная боль в пяточной области, которая:
- стартовая (возникает утром при первых шагах) и/или усталостная (в конце дня после нагрузки);
- усиливается после длительного положения сидя (нужно «расходиться»);
- усиливается в обуви на плоской подошве или при ходьбе босиком.
Что интересно, взаимосвязи между размером пяточной шпоры и её клиническими проявлениями нет.
Если остеофит пяточной кости большой, это не значит, что боль будет очень сильной. Многие крупные шпоры бессимптомны, а сильная боль в пяточной области может быть и без наличия остеофита, потому что болевой синдром зависит от интенсивности воспаления в окружающих мягких тканях.
Диагностика:
Клинический осмотр, при необходимости — рентгенография пяточной кости для исключения другой патологии.
Что делать, если вы подозреваете у себя данную патологию?
Обратиться к врачу травматологу-ортопеду, который проведет осмотр, назначит при необходимости обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.
Лечение
Консервативное:
- Разгрузка подошвенной фасции. Каким бы хорошим ни было лечение, если фасция продолжает перегружаться, то хорошего результата достичь будет очень сложно. Поэтому начинаем с ортопедических стелек. В идеале — индивидуальные, особенно если стопа подвержена каким-либо деформациям.
- Гимнастика — упражнения для подошвенной фасции.
- УВТ (ударно-волновая терапия).
- При выраженной боли или слабом эффекте от терапии может применяться локальная инъекционная терапия.
Препараты из группы НПВС для системного и наружного применения в данном случае помогают незначительно, эффект временный.
Важно!
Подпяточник тоже не решит вашу проблему, потому что он не уменьшает натяжение фасции.
Хирургическое:
Проксимальная плантарная фасциотомия. Применяется редко, так как при правильном подходе патология хорошо поддаётся консервативной терапии.
Профилактика:
Регулярный отдых для стоп, гимнастика, перерывы для разминки во время длительного рабочего дня на ногах, ношение правильной обуви, использование индивидуальных ортопедических стелек, снижение веса.