Молоткообразный палец — это палец, согнутый во втором (проксимальном) межфаланговом суставе. Молоткообразная деформация чаще развивается во втором, третьем, четвертом и пятом пальцах, кроме большого. Такая деформация пальцев часто вызывает дискомфорт в стопе. Если узкая обувь оказывает давление на тыльную поверхность пальца, в месте компрессии развивается омозолелость кожи и боль, что приводит к ограничению движений в стопе и вызывает перераспределение нагрузки, увеличивая давление на головки плюсневых костей.
Также данное изменение может быть как фиксированным, так и нефиксированным. При нефиксированной деформации молоткообразный палец можно выпрямить вручную. При фиксированной деформации выпрямить палец руками невозможно.
Причины
Молоткообразные пальцы развиваются вследствие опускания плюсневых костей в подошвенном направлении при вальгусной деформации большого пальца. Опускание плюсневых костей приводит к натяжению сухожилий-сгибателей, которые тянут фаланги пальцев вниз. Прогрессированию искривления способствует давление на пальцы с боков. Развитие данной деформации может привести к образованию подвывиха в плюснефаланговых суставах. Одной из причин развития таких проблем с пальцами является артрит.
Симптомы
Молоткообразная деформация пальцев начинается с появления мозолей. Продолжающееся трение и раздражение этой области приводят к появлению постоянных мозолей или иногда изъязвлений. Поскольку сухожилия свода стопы пытаются стабилизировать стопу, на мышцы, регулирующие подвижность пальцев, оказывается дополнительное давление. В результате пальцы оттягиваются назад, и суставы пальцев начинают выступать.
По мере прогрессирования деформации становится трудно и больно ходить. Деформированные молоткообразные пальцы могут упираться в различные части обуви и подвергаться трению. Модельная обувь не подходит тем, у кого пальцы уже деформированы. В местах, где искривленные пальцы контактируют с обувью, возникает раздражение.
Если при этом пальцы сильно поджаты, выпрямить их бывает очень трудно.
Лечение
Важным шагом в лечении является подбор обуви. При выборе обуви необходимо следить за тем, чтобы носок был просторным и не давил на молоткообразные пальцы. Обувь с высоким, просторным носком предоставляет достаточно места для переднего отдела стопы, что уменьшает трение между пальцами и давление на них. Другие консервативные методы включают использование ортопедических приспособлений для коррекции, таких как гребешок или лонгета для молоткообразного пальца.
Эти изделия способствуют выпрямлению пальцев и облегчению боли. Рекомендуются также защитные колпачки и повязки с гелем для предотвращения трения между обувью и пальцем.
Оперативное лечение
Если заболевание не удается остановить, рано или поздно это приводит пациента на операционный стол. Есть, конечно, вариант мучительного приспособления к обстоятельствам, но если мы с вами современные люди, то должны думать о комфортной жизни. По крайней мере, вы должны знать, что в современной ортопедии существует несколько видов операций на стопе.
Смысл операций состоит в том, что при минимальных разрезах, с использованием специальных микропил и боров, врач очень аккуратно удаляет выступающие части стопы. При необходимости изменить углы на стопе, ортопед подпиливает кость и соединяет её современными микровинтами.
Операции, как правило, переносятся хорошо, а результаты радуют нас и наших пациентов.
Хирургическое лечение направлено на устранение сгибательной контрактуры межфаланговых суставов. Существует более 40 методик оперативного вмешательства, но в основном производится резекция участка основной фаланги деформированного пальца. После операции накладывается повязка на один месяц.
*Оперативное лечение проводится по медицинским показаниям. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.*