Звучит похоже, но есть определенные различия.
Давайте разберемся.
Болезнь Хаглунда-Шинца – это остеохондропатия бугра пяточной кости.
Мы имеем заболевание, которое развилось из-за нарушения кровоснабжения участка костной структуры и последующим развитием асептического некроза в этой зоне (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).
Почему так происходит?
Чаще всего причиной является высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие, то есть перегрузки, из-за которых нарушается тонус сосудов и участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества.
В зоне риска- молодые спортсмены, бегуны, танцоры.
Чаще страдают девочки подросткового возраста.
Также отмечается предрасположенность к заболеванию, иногда влияют патологии эндокринной системы и сосудов нижних конечностей, перенесённые инфекции.
Какие проявления?
- боли в пяточной области по задней поверхности, усиливающиеся при физической нагрузке (бег, длительная ходьба, прыжки, спорт);
- отечность мягких тканей по задней поверхности пятки, «припухлость» этой зоны;
- отсутствие болей в покое и в ночное время.
Диагностика
Клинический осмотр.
Достаточно информативна рентгенография голеностопного сустава в боковой проекции.
В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ или МРТ голеностопного сустава.
Что делать, если Вы подозреваете у себя это заболевание?
Обратиться к травматологу-ортопеду, который проведет осмотр и, с учетом анамнеза, клинической картины и диагностики, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.
Лечение
Консервативное:
- разгрузка нижней конечности;
- ортопедические стельки;
- сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции, витамины группы В;
- физиотерапевтическое лечение (фонофорез, электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, УВТ);
- при необходимости НПВП.
Прогноз благоприятный. Средний срок заболевания составляет 1,5 - 2 года. Возможно спонтанное самоизлечение при исключении провоцирующей нагрузки.
Профилактика предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.
Деформация Хаглунда - это патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, приводящее к развитию болевого синдрома и воспалительных изменений мягких тканей в пяточной области.
Почему так происходит?
Деформация связана с ношением обуви, в которой имеется неудобный и слишком жесткий задник (особенно опасны туфли-лодочки на высоком каблуке, лыжные ботинки или коньки).
Неправильно подобранная обувь (слишком маленькая или узкая) также отрицательно влияет на ахиллово сухожилие.
Задник обуви образует зону давления по задне-наружной поверхности пяточного бугра и приводит к сдавлению мягких тканей и синовиальной сумки, расположенных между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Компенсаторно формируется патологический нарост из хрящевой ткани. Дальнейшее постоянное давление на ткани вызывает их воспаление и еще большее разрастание. Со временем нарост окостеневает и возникает деформация Хаглунда.
Также в формировании деформации Хаглунда не последнюю роль играют:
- высокий подъём стопы (кость больше отклоняется назад и сухожилие сильнее трется о ее край)
- варусное отклонение пяточной кости (меняет механику движений, усиливает трение ахиллового сухожилия и повышает вероятность его воспаления)
- укорочение ахиллова сухожилия (нарушение эластичности приводит к большему трению сухожилия о кость)
Увеличивает вероятность возникновения признаков деформации Хаглунда лишний вес, занятия спортом и частая тяжелая физическая нагрузка на ноги.
Какие проявления?
- отечность мягких тканей и «шишка» на задней поверхности пятки, возможно покраснение этой зоны
- боль при прикосновении в области места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру
- боль при ходьбе, иногда в состоянии покоя
- дискомфорт и болезненность при снятии или надевании обуви
Вначале симптомы деформации Хаглунда нередко принимаются за большую твердую мозоль.
Нарост имеет сравнительно мягкую консистенцию, но со временем она становится более плотной и образование начинает воспаляться.
Диагностика
Клинический осмотр.
При проведении рентгенографии обнаруживается «высокая пяточная кость»- костный нарост в проекции бугра пяточной кости.
Важно!
При отсутствии лечения прогрессирующее течение патологии существенно ухудшает качество жизни из-за постоянных дискомфортных ощущений и болевого синдрома.
В некоторых случаях деформация Хаглунда повышает риск разрыва сухожилия на фоне постоянно возрастающей нагрузки со стороны костного выступа.
Что делать, если Вы подозреваете у себя эту деформацию?
Обратиться к травматологу-ортопеду, который проведет осмотр и, с учетом анамнеза, клинической картины и диагностики, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.
Лечение
Консервативное:
- ношение обуви с мягким задником или без него, с небольшим каблуком 3-4 см для разгрузки ахиллова сухожилия;
- ортезирование;
- физиотерапевтическое лечение (фонофорез, магнитотерапия, УВТ);
- НПВП для наружного применения и, при необходимости, per os;
- кинезиотерапия.
Хирургическое лечение применяется при сохранении болевого синдрома, безуспешности консервативного лечения, а также когда костный нарост больших размеров:
- резекция костно-хрящевых разрастаний — после выполнения небольшого разреза хирург спиливает костный нарост;
- открытая методика — применяется в осложненных случаях при необходимости удаления кист или разрывов сухожилия;
- клиновидная остеотомия — проводится при наличии высокого свода стопы;
- корригирующая остеотомия — при варусной деформации.
После проведения оперативного лечения назначается медикаментозная терапия и реабилитация, которая является важной составляющей успешного восстановления.
*Оперативное лечение проводится по медицинским показаниям. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.