Звучит похоже, но есть определённые различия.
Давайте разберёмся.
Болезнь Хаглунда-Шинца — это остеохондропатия бугра пяточной кости.
Мы имеем дело с заболеванием, которое развивается из-за нарушения кровоснабжения участка костной структуры с последующим развитием асептического некроза в этой зоне (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).
Почему так происходит?
Чаще всего причиной является высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие, то есть перегрузки, из-за которых нарушается тонус сосудов, и участок кости перестаёт в достаточном количестве получать питательные вещества.
В зоне риска — молодые спортсмены, бегуны, танцоры.
Чаще страдают девочки подросткового возраста.
Также отмечается предрасположенность к заболеванию; иногда влияют патологии эндокринной системы и сосудов нижних конечностей, перенесённые инфекции.
Какие проявления?
- Боли в пяточной области по задней поверхности, усиливающиеся при физической нагрузке (бег, длительная ходьба, прыжки, спорт);
- Отёчность мягких тканей по задней поверхности пятки, «припухлость» этой зоны;
- Отсутствие болей в покое и в ночное время.
Диагностика
- Клинический осмотр.
- Достаточно информативна рентгенография голеностопного сустава в боковой проекции.
- В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ или МРТ голеностопного сустава.
Что делать, если вы подозреваете у себя это заболевание?
Обратиться к травматологу-ортопеду, который проведёт осмотр и, с учётом анамнеза, клинической картины и диагностики, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.
Лечение
Консервативное:
- Разгрузка нижней конечности;
- Ортопедические стельки;
- Сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции, витамины группы В;
- Физиотерапевтическое лечение (фонофорез, электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, УВТ);
- При необходимости — НПВП.
Прогноз благоприятный. Средний срок заболевания составляет 1,5-2 года. Возможно спонтанное самоизлечение при исключении провоцирующей нагрузки.
Профилактика предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.
Деформация Хаглунда — это патологическое костное разрастание в области пяточного бугра, приводящее к развитию болевого синдрома и воспалительных изменений мягких тканей в пяточной области.
Почему так происходит?
Деформация связана с ношением обуви, в которой имеется неудобный и слишком жёсткий задник (особенно опасны туфли-лодочки на высоком каблуке, лыжные ботинки или коньки).
Неправильно подобранная обувь (слишком маленькая или узкая) также отрицательно влияет на ахиллово сухожилие.
Задник обуви создаёт зону давления по задне-наружной поверхности пяточного бугра и приводит к сдавлению мягких тканей и синовиальной сумки, расположенных между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Компенсаторно формируется патологический нарост из хрящевой ткани. Дальнейшее постоянное давление на ткани вызывает их воспаление и ещё большее разрастание. Со временем нарост окостеневает, и возникает деформация Хаглунда.
Также в формировании деформации Хаглунда не последнюю роль играют:
- высокий подъём стопы (кость больше отклоняется назад, и сухожилие сильнее трётся о её край),
- варусное отклонение пяточной кости (меняет механику движений, усиливает трение ахиллова сухожилия и повышает вероятность его воспаления),
- укорочение ахиллова сухожилия (нарушение эластичности приводит к большему трению сухожилия о кость).
Увеличивает вероятность возникновения признаков деформации Хаглунда лишний вес, занятия спортом и частая тяжёлая физическая нагрузка на ноги.
Какие проявления?
- Отёчность мягких тканей и «шишка» на задней поверхности пятки, возможно покраснение этой зоны;
- Боль при прикосновении в области места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру;
- Боль при ходьбе, иногда в состоянии покоя;
- Дискомфорт и болезненность при снятии или надевании обуви
Вначале симптомы деформации Хаглунда нередко принимаются за большую твёрдую мозоль.
Нарост имеет сравнительно мягкую консистенцию, но со временем становится более плотным, и образование начинает воспаляться.
Диагностика
- Клинический осмотр.
- При проведении рентгенографии обнаруживается «высокая пяточная кость» — костный нарост в проекции бугра пяточной кости.
Важно!
При отсутствии лечения прогрессирующее течение патологии существенно ухудшает качество жизни из-за постоянных дискомфортных ощущений и болевого синдрома.
В некоторых случаях деформация Хаглунда повышает риск разрыва сухожилия на фоне постоянно возрастающей нагрузки со стороны костного выступа.
Что делать, если вы подозреваете у себя эту деформацию?
Обратиться к травматологу-ортопеду, который проведёт осмотр и, с учётом анамнеза, клинической картины и данных диагностики, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.
Лечение
Консервативное:
- ношение обуви с мягким задником или без него, с небольшим каблуком (3–4 см) для разгрузки ахиллова сухожилия;
- ортезирование;
- физиотерапевтическое лечение (фонофорез, магнитотерапия, УВТ);
- НПВП для наружного применения и, при необходимости, per os;
- кинезиотерапия.
Хирургическое лечение применяется при сохранении болевого синдрома, неэффективности консервативной терапии, а также при крупных костных наростах:
- резекция костно-хрящевых разрастаний — после выполнения небольшого разреза хирург спиливает костный нарост;
- открытая методика — применяется в осложнённых случаях, при необходимости удаления кист или разрыва сухожилия;
- клиновидная остеотомия — проводится при наличии высокого свода стопы;
- корригирующая остеотомия — при варусной деформации.
После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия и реабилитация, которые являются важными составляющими успешного восстановления.
*Оперативное лечение проводится по медицинским показаниям. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.