А
А
А
А
А
А
А
А
Калуга, ул. Болотникова, д 23
ГлавнаяСтатьиСердцеКонтроль артериального давления

Контроль артериального давления

Артериальное давление в покое не должно превышать 135/85 мм рт. ст. Почувствовать повышение артериального давления нельзя, именно поэтому многие больные артериальной гипертонией даже не подозревают о своей болезни. Единственный способ - регулярное измерение артериального давления. При выполнении физической нагрузки артериальное давление повышается, и это является отражением нормальной, физиологической реакции организма на нагрузку. Поэтому, для того чтобы выявить артериальную гипертонию, артериальное давление измеряется в покое. Артериальное давление записывается в виде двух цифр (например, 120/70 мм рт. ст.) - первая цифра (систолическое давление) обозначает давление в артериях во время сокращения сердца (которое называется "систолой"), вторая цифра (диастолическое давление) обозначает давление во время расслабления сердечной мышцы ("диастола" сердца).

Артериальное давление измеряется при помощи прибора, носящего название "тонометр". Тонометры бывают автоматическими, ими достаточно удобно пользоваться, однако точность измерения давления автоматическими тонометрами, как правило, уступает методу измерения артериального давления, который используют врачи.

Правила измерения артериального давления: 

  • Желательно измерять артериальное давление в одно и то же время суток. 
  • Артериальное давление измеряется в покое - как правило, в положении сидя, после 5-10 минут отдыха. 
  • Для того чтобы измерить артериальное давление по методу Короткова, необходимо иметь специальную надувную манжетку с манометром и фонендоскоп. Манжета тонометра накладывается на плечо. Важно, чтобы размер манжеты соответствовал размеру плеча пациента. Манжета накладывается таким образом, чтобы нижний ее край находился на 1-2 см выше локтевого сгиба. Головка фонендоскопа устанавливается в области локтевого сгиба, наушники вставляются в уши. Затем при помощи груши начинают надувать манжету. Манжета надувается до тех пор, пока не исчезнет пульс на артерии запястья (желательно, чтобы давление в манжете превышало давление, при котором исчезнет пульс на запястье, примерно на 20 мм рт. ст. уже после исчезновения пульса).
  • После этого воздух постепенно выпускается, и манжета сдувается. Как только давление в манжете станет равным давлению в артерии, в наушниках стетоскопа можно будет услышать тоны пульса. 
  • Давление в манжете в момент появления первого тона пульса будет соответствовать систолическому артериальному давлению. По мере спускания воздуха из манжеты давление в ней снижается, и вскоре тоны пульса перестают выслушиваться. Давление в манжете в момент исчезновения тонов пульса соответствует диастолическому артериальному давлению.
  • Для большей точности желательно измерить давление несколько раз (2-3 раза) с интервалом в 2-3 минуты. Лицам с артериальной гипертонией рекомендуется измерять артериальное давление ежедневно и записывать показания в дневник. Дневник является составной частью обучения пациентов с артериальной гипертонией в "Школе здоровья". Это ваши заметки на память - что надо знать, уметь и делать, чтобы ваше артериальное давление не повышалось и качество жизни было хорошим.

Что надо контролировать:

  • Артериальное давление
  • Вес тела
  • Объем талии
  • Индекс "талия/бедра"
  • Общий холестерин
  • Сахар в крови

Контроль артериального давления (АД).

Регулярность контроля АД — это не только измерение АД, но и комплекс мер, направленных на снижение риска осложнений. Если обнаружено повышение давления, рекомендуется:

  • Пройти рекомендованные врачом обследования.
  • Определить риск осложнений, обратить внимание на факторы риска.
  • Соблюдать приведенные ниже правила по питанию, двигательной активности и прочему.
  • Регулярно измерять АД: не реже 1 раза в год – при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно; не реже 1 раза в месяц – при хорошем самочувствии, но склонности к частому или стабильному повышению АД; не реже 2 раз в день – при обострении, стабильном повышении АД и нарушении самочувствия.

Если давление резко повысилось и развился криз:

  • Необходимо не только измерить артериальное давление, но и записать его в дневник или на лист бумаги.
  • Вызвать врача скорой помощи.
  • Принять под язык препараты быстрого действия: клонидин (клофелин) 0,075-0,15 мг, каптоприл (капотен) 25-50 мг, нифедипин (коринфар) 10 мг.
  • В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) – принять нитроглицерин под язык.
  • Не применять неэффективные средства – таблетки папазола, дибазола.
  • Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени.
  • Дальнейшие действия определит врач скорой помощи.

Принципы рационального питания:

  • Равновесие поступления энергии с пищей (энергопоступления) и расходования энергии за сутки.
  • Сбалансированность питательных веществ.
  • Белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества должны поступать в достаточном количестве и в определенных пропорциях.
  • Режим питания.
  • Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном.
  • Ограничение потребления соли. В сутки потреблять не более 5 г поваренной соли (чайная ложка без верха), увеличить потребление продуктов, богатых солями калия до 5-6 г.

Что из пищевых продуктов не рекомендуется:

Жирные сорта мяса, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, сливочное масло, майонез, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.

Что из пищевых продуктов рекомендуется:

- Хлеб и хлебобулочные изделия: отрубной, с фосфатидами, бессолевой, витаминизированный.

- Супы: вегетарианские, фруктовые, молочные.

- Блюда из мяса и рыбы: нежирные сорта.

- Фрукты, ягоды, десерт: любые, много.

- Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши, пудинги, запеканки.

- Яйца: белковые паровые омлеты.

- Молочные продукты: низкожировые сорта.

- Жиры: растительное масло в салаты.

- Напитки: некрепкий чай, соки, квас, отвар шиповника, трав.

- Закуски: несоленые сыры, нежирная колбаса, винегреты и салаты.

- Соусы: молочные, на овощном отваре, фруктовые, ягодные.

Как изменить привычки питания:

- Прием пищи не менее 4-5 раз в день, небольшими порциями.

- Не пропускать завтрак или обед.

- Не перекусывать.

- Один стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит.

- Не "заедать" плохое настроение.

- Не поощрять и не наказывать детей пищей.

- Не есть "за компанию".

- Не бояться оставлять на тарелке недоеденное.

- Покупать продукты по заранее составленному списку.

- Не покупать продукты в состоянии голода.

- Читать этикетки.

- Не доверять словам "диетический", "низкокалорийный", обращать внимание на цифры.

- Готовить без жира.

- Вести дневник питания.

Вредные привычки: что делать.

Курение. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление.

Алкоголь. Под действием алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным. Желательно отказаться от употребления алкоголя. Если это сделать трудно, необходимо знать, что дозы алкоголя более 30 г для мужчин (это рюмка водки или коньяка, бокал вина, банка пива) и более 15 г для женщин в сутки, в пересчёте на чистый спирт, опасны при артериальной гипертонии.

Польза физической активности. Самоконтроль.

  • Прежде чем начать заниматься физической активностью, проконсультируйтесь с лечащим врачом. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 110-130 ударов в 1 минуту.
  • Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача.
  • Предостережение! Если самочувствие после нагрузки значительно ухудшается (нарушается сон, аппетит, работоспособность, появляются неприятные ощущения), то это требует снижения нагрузок и повторной консультации специалиста.
Как начать больше двигаться.

  • Вход в режим физических нагрузок следует осуществлять постепенно — чем вы менее физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку. Надо стараться соблюдать регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме — это быстрый темп без остановок (приблизительно 120 шагов в минуту).
  • Начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и др.).
  • Как оценить вес тела. Для простоты определения наличия избыточного веса рекомендуется использовать формулу для мужчин "рост - 100", для женщин "рост - 105" или таблицы определения нормального веса тела. Очень важно соблюдать баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энерготратами организма.

Как рассчитать энергопоступление и энерготраты.

В специальных таблицах можно найти средние показатели расходования энергии в работе и энергетическую ценность основных пищевых продуктов. Ниже приводятся некоторые данные, которые могут быть полезны.

Энерготраты при различных типах деятельности (для человека среднего возраста весом около 60 кг):

Тип деятельности - Расход энергии ккал/час

Сон - 50 ккал/час

Отдых лёжа без сна - 65 ккал/час

Чтение вслух - 90 ккал/час

Делопроизводство - 100 ккал/час

Работа в лаборатории сидя - 110 ккал/час

Домашняя работа (мытьё посуды, глаженье и пр.) - 120-240 ккал/час

Работа в лаборатории стоя - 160-170 ккал/час

Спокойная ходьба - 190 ккал/час

Быстрая ходьба - 300 ккал/час

Бег "трусцой" - 360 ккал/час

Ходьба на лыжах - 420 ккал/час

Гребля - 150-360 ккал/час

Плавание - 180-400 ккал/час

Езда на велосипеде - 210-540 ккал/час

Катание на коньках - 180-600 ккал/час

Калорийность основных продуктов питания (ккал на 100 г):

Молоко 3%, кефир - 59

Готовая рыба (навага, треска и др.) - 70-106

Сметана 30% - 294

Говядина готовая - 267

Сливки 20% - 206

Свинина готовая - 560

Творог жирный - 226

Куры готовые - 160

Творог 9% - 156

Хлеб ржаной - 190

Сырки творожные - 315-340

Хлеб пшеничный - 203

Творог нежирный - 86

Булки, сдоба - 250-300

Брынза - 260

Сахар - 374

Плавленые сыры - 270-340

Карамель - 350-400

Сыр твердый - 350-400

Шоколад - 540

Мороженое - 226

Мармелад, пастила, зефир - 290-310

Масло сливочное - 748

Халва - 510

Маргарины - 744

Пирожное - 350-750

Масло растительное - 898

Варенье, джемы - 240-280

Майонез - 627

Колбаса вареная, сосиски - 260

Овощи - 10-40

Колбаса полукопченая - 70-450

Картофель - 83

Колбаса сырокопченая - 500

Фрукты - 40-50

Яйца куриные (2 шт.) - 157

Компоты, фруктовые соки - 50-100

Сельдь - 234

Консервы рыбные в масле - 220-280

Консервы рыбные в томате - 130-180

С чего начать снижение веса

1 шаг - проанализировать причины избыточной массы тела. Начать вести дневник питания и продолжать в течение, по крайней мере, одной недели.

2 шаг - оценить соответствие энергопоступлений рекомендациям по снижению калорийности питания для уменьшения веса тела. Сделать собственные выводы и, если энергопоступления были высокими, оценить, что из продуктов можно было бы исключить.

3 шаг - начать действовать. Для снижения веса необходимо сбалансировать калорийность питания и повысить физическую активность. Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а для достижения более стабильного нормального веса можно начать тренирующие физические нагрузки.

Режим, отдых. Спать не менее 7-8 часов в сутки, обязательно отрегулировать физиологический суточный ритм - чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания полезны некоторые "неспецифические" средства (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время, отказ от телевизионных программ), теплый чай с успокаивающими сборами трав, а не только лекарства.

Стресс Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно. Наихудший способ "разрядиться" - сорвать обиду, злость на близких людях, от этого двойной вред. Надо избегать состояния переутомления, особенно хронического. Чередуйте занятия умственной и физической работой.

Советы и правила, изложенные выше, могут быть дополнены индивидуальными рекомендациями лечащего врача, которые надо занести в дневник.

Записаться на прием
Администратор ответит на все ваши вопросы и поможет записаться на прием к специалисту
Врач
Ахфердеев Никита Сергеевич
Бабич Софья Андреевна
Бондаренко Виталий Сергеевич
Бондаренко Мария Алексеевна
Вавилова Дарья Андреевна
Васильева Екатерина Викторовна
Волкова Наталья Васильевна
Воронцов Михаил Эдуардович
Гетман Светлана Михайловна
Городнов Андрей Владимирович
Григорьева Мария Дмитриевна
Даниличев Сергей Сергеевич
Домарацкий Виктор Александрович
Дончак Виктория Юрьевна
Жукова Анастасия Юрьевна
Журавлева Светлана Юрьевна
Замораев Олег Анатольевич
Золоторев Иван Сергеевич
Зырянова Ольга Николаевна
Иванова Елена Юрьевна
Исмаилов Байтула Магомедович
Казаков Виктор Викторович
Казарян Любовь Анатольевна
Камбулова Татьяна Владимировна
Каршин Александр Викторович
Кашаева Татьяна Викторовна
Клаутов Николай Витальевич
Кливиткин Степан Валерьевич
Козловский Роман Эдуардович
Мамошкина Анастасия Владимировна
Минченко Никита Мирославович
Михайлов Алексей Викторович
Моисеева Елена Анатольевна
Мотова Светлана Андреевна
Нестеров Евгений Сергеевич
Нестерова Юлия Игоревна
Николаева Наталия Игоревна
Орлинский Валентин Евгеньевич
Попков Станислав Витальевич
Радулов Семен Пантелеевич
Ржеутский Евгений Игоревич
Рыбаков Эдуард Юрьевич
Секерская Мария Николаевна
Семин Александр Евгеньевич
Скоплева Лариса Витальевна
Смольский Артем Олегович
Солдатова Ирина Викторовна
Солохин Руслан Олегович
Степина Наталья Владимировна
Турчик Руслан Николаевич
Убогий Андрей Юрьевич
Убогий Дмитрий Андреевич
Уманец Андрей Валериевич
Утробина Ирина Николаевна
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Фёдорова Анна Михайловна
Хребтова Елена Николаевна
Шабанов Роман Акифович
Швайков Николай Николаевич
Шестакова Валентина Павловна
Ярушина Карина Алексеевна
Направление
Акушер-гинеколог
Алголог
Аллерголог-иммунолог
Анестезиолог
Врач общей практики
Врач УЗИ
Гастроэнтеролог
Гомеопат
Дерматолог
Кандидат медицинских наук
Кардиолог
Колопроктолог
Невролог
Нейрохирург
Онколог
Онколог-гинеколог
Остеопат
Отоларинголог
Офтальмолог
Подолог
Психотерапевт
Пульмонолог
Реабилитолог
Ревматолог
Рентгенолог
Рентгенэндоваскулярный хирург
Рефлексотерапевт
Руководитель клиники
Сосудистый хирург
Стоматолог общей практики
Стоматолог-имплантолог
Стоматолог-хирург
Терапевт
Травматолог- ортопед
Уролог
Физиотерапевт
Флеболог
Хирург
Челюстно-лицевой хирург
Эндоваскулярный хирург
Эндокринолог
Эндоскопист
Заказать звонок
Ваши контактные данные