Боли в сердце могут возникать по совершенно разным причинам. Одни боли не представляют опасности, и их можно просто перетерпеть, другие же терпеть категорически противопоказано — их нужно немедленно снимать. Как выяснить, какие именно боли у вас? Нужно обратиться к врачу и пройти обследование, не дожидаясь явных признаков, при малейших подозрениях.
Диагностика сердечных болей
Опытный врач уже по описанию болей может определить их происхождение. Но для подтверждения диагноза нужно пройти обследование. В первую очередь делается электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе с физической нагрузкой. Если каких-либо отклонений не выявлено, ЭКГ регистрируется в течение суток (суточное мониторирование).
Если боли в сердце появились после ангины, то обязательно проводится ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), анализы крови, которые могут выявить воспалительные явления в сердечной мышце.
Если у вас появились боли в области сердца, обязательно обратитесь к врачу — он поможет разобраться, насколько это серьезно. Какие методы сегодня используются при исследовании сердечной деятельности? Их довольно много, и конкретный диагностический набор в каждом случае определяет лечащий врач.
- Всем известная ЭКГ — снятие кардиограммы — является обязательной методикой при любом подозрении на сердечные заболевания. Также широко применяется стресс-ЭКГ — фиксация данных во время физических нагрузок (обычно это велоэргометрия либо тредмил-тест), а также ЭКГ по Холтеру (когда электрокардиограмма снимается в течение суток).
- Часто врач назначает графическую регистрацию сердечных тонов и шумов (фонокардиографию), исследование клапанов и мышц сердца, а также скорости кровотока в сердечных полостях при помощи ультразвуковых волн (эхокардиографию). Коронарные артерии изучаются рентгеноконтрастным методом (коронарографию). Насколько хорошо миокард снабжается кровью, позволяет выяснить радионуклидная диагностика (сцинтиграфия).
- Чтобы исключить поражения других органов как причину болей в сердце, пациентам назначают исследование позвоночника (рентген, компьютерная томография, МРТ), консультации ортопеда, невролога, гастроэнтеролога и даже психотерапевта.
Опытные врачи знают, что некоторые (и довольно точные) выводы можно сделать, внимательно выслушав пациента. Когда человек подробно описывает свои ощущения, ведет и демонстрирует врачу своеобразный дневник возникновения и характера болей в области сердца, вероятнее всего, само сердце здесь ни при чем. Также на "внешний" источник болей указывают сообщения пациентов о разной длительности приступов, сильном и очень беспокоящем сердцебиении — конечно, в том случае, если у человека не обнаружено сердечной недостаточности. А вот если пациент прекрасно помнит все свои болевые ощущения, но описывает их скупо и неохотно, есть большие шансы диагностировать серьезную болезнь сердца.
В любом случае запомните: главное, что делать, если болит сердце, — обратиться к специалисту и предоставить ему право делать выводы о вашем здоровье.
Сердечные боли могут быть следствием кардионевроза — заболевания нервной системы. Они усиливаются при стрессах и носят постоянный ноющий характер. Снимаются такие боли успокаивающими средствами (например, валокордином или валерьянкой). Но нужно помнить о том, что поставить диагноз кардионевроза может только врач после проведения обследования.
Боли в сердце при воспалении сердечной мышцы (миокардите) длительные, ноющие, иногда они сочетаются с колющими болями, ощущаются они обычно не за грудиной, а слева от нее. Боль усиливается при физической нагрузке, обычно сочетается с одышкой, ощущением "перебоев" в работе сердца и его "замирания", слабостью, недомоганием, иногда — с небольшой температурой. Такие боли часто появляются через 2-3 недели после ангины или другого перенесенного заболевания. С этими болями шутить нельзя — нужно немедленно обратиться к врачу, лечение предстоит длительное.
Сердечные боли могут возникать при спазмах (сжатии) артерий, доставляющих к мышце сердца питательные вещества и кислород. Такие приступы болей называют стенокардией, они очень опасны, их нельзя терпеть.
Стенокардия
Приступы стенокардии возникают вначале при физической нагрузке или стрессах (это называется стенокардией напряжения), а затем и в покое (стенокардия покоя). В типичных случаях боль имеет сжимающий или давящий характер и проявляется или в верхней части грудины, или слева от нее. Боли могут отдавать в левую руку, левую половину лица и шеи, в нижнюю челюсть, левое ухо, в область левой лопатки, иногда в правое плечо или в оба плеча и обе руки, спину. Иногда боль распространяется в левую часть живота и поясницы, в ноги. Начало боли редко бывает внезапным, обычно боль имеет нарастающий характер, держится несколько минут, затем исчезает. Боль эта отличается тем, что может сниматься нитроглицерином — лекарственным препаратом, который снимает спазм коронарных (снабжающих кровью сердечную мышцу) артерий.
Если такие боли возникли хоть однажды, больной должен обратиться к врачу, обследоваться и четко знать, что нужно делать во время приступа. При приступе стенокардии нужно:
- принять таблетку нитроглицерина (под язык);
- лечь, открыть окно или форточку;
- если через 2 минуты боль не уменьшилась, принять еще одну таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь.
Нитроглицерин начинает действовать через 1-2 минуты, его сосудорасширяющий эффект длится 20-30 минут. Помните: при стенокардии не поможет ни корвалол, ни валидол — только нитроглицерин!
Инфаркт миокарда
Если приступ стенокардии длится долго, то сердечная мышца, не получающая питательные вещества и кислород, начинает быстро разрушаться, наступает ее некроз (омертвение) — это и есть инфаркт миокарда. Именно поэтому ни в коем случае нельзя терпеть боли при стенокардии.
Инфаркт миокарда проявляется приступами сильнейших болей за грудиной, которые не снимаются нитроглицерином. Продолжительность этой боли — от 20-30 минут до нескольких часов. В таких случаях, чем раньше больному будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов у него будет на выздоровление.
"Несердечные" причины сердечной боли
Еще одна большая группа причин, почему у человека болит сердце, с самим сердцем никак не связана; в этих случаях боли провоцируются поражением других органов.
- Боль в зоне сердца может вызываться грудным радикулитом (или межреберной невралгией), а также патологиями реберных хрящей. Такая боль усиливается или ослабевает, когда человек наклоняется, поворачивает корпус, глубоко дышит, двигает руками. Стандартные "сердечные" препараты в этом случае никак не воздействуют на интенсивность болевого синдрома.
- Распространяющаяся по межреберным промежуткам довольно сильная боль может быть первым симптомом инфекционного заболевания Herpes zoster — опоясывающего лишая.
- У больных неврозами также часто болит в области сердца; приступы возникают периодически, длятся недолго, локализуются на маленьком участке. Пациенты определяют свое состояние как "колет в груди", "ноет", или затрудняются дать характеристику ощущениям.
- Если человек находится в стрессовом или депрессивном состоянии, у него могут наблюдаться боли, локализованные в области шеи и плеча. Страх, что начинается "сердечный приступ", обычно только усугубляет состояние; на самом деле такая боль связана исключительно с напряжением мышц, и это способен объяснить пациенту любой кардиолог.
- Вздутие кишечника также может спровоцировать боль в области сердца: физическое давление вызывает сбои некоторых сердечных функций.
- Случается, что болевые ощущения в сердечной области обусловлены болезнями желудка и поджелудочной железы. В этом случае человек может проследить четкую зависимость боли от приема той или иной пищи либо от голодных периодов.
- Боль в области сердца может появляться при остеохондрозах, искривлении либо ослаблении позвоночника в грудном отделе, ущемлении нервного корешка (сердечный нерв) и т.п.