Недержание мочи у мужчин

Недержанием мочи, или инконтиненцией, называется любое неконтролируемое выделение мочи.  

В статье речь пойдёт о недержании мочи у взрослых: тема детского энуреза должна рассматриваться не столько урологом, сколько детским неврологом или психологом. 

Недержание мочи - патология преимущественно женская; если подобная симптоматика стала проявляться у мужчины, то ему следует немедленно обследоваться: недержание мочи может быть следствием иных серьёзных болезней.  

Недержание мочи бывает:

• стрессовым  — потеря мочи при физических нагрузках (смехе, чихании, кашле, поднятии тяжестей);
• ургентным (или «неудержание») — оно наблюдается у мужчин пожилого возраста, с наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, состояние после перенесенного инсульта, болезнь Паркинсона). Проявляется тем, что при появлении нестерпимого желания опорожнить пузырь мужчина непроизвольно теряет некоторое количество мочи, не успев добраться до туалета;
• эпизодическим - при сильном алкогольном опьянении, под действием лекарственных или наркотических средств;
• после операций на органах малого таза (чаще всего – после удаления простаты по поводу рака простаты, из-за нарушений работы сфинктерного механизма); 
• парадоксальным – когда имеется подтекание мочи при переполненном мочевом пузыре, который пациент не способен адекватно опорожнить;
• смешанным, при сочетании вышеперечисленных типов инконтиненции.

К развитию недержания мочи приводят либо нарушения иннервации (при неврологических проблемах – после инсультов,  после травм или при опухолях головного и спинного мозга), либо нарушения кровоснабжения органов малого таза (скажем, при сахарном диабете), либо анатомические нарушения (например, при онкопатологии предстательной железы). 

Следует отметить, что жалобы от пациентов-мужчин на «недержание мочи» слышишь чаще, чем оно существует в реальности. Дело в том, что пациенты иногда называют «недержанием» учащенные и трудноудержимые позывы к мочеиспусканию – когда самой неконтролируемой потери мочи еще нет. Но, разумеется, и эта симптоматика достойна пристального внимания: она может свидетельствовать о наличии как доброкачественной гипертрофии простаты, так и более серьёзных проблем: злокачественных опухолей простаты или мочевого пузыря. А может быть и проявлением хронического воспаления в нижних мочевых путях.  

Существует и проблема недержания мочи у мужчин после перенесенных операций на органах малого таза. Послеоперационное недержание мочи связано с повреждением нервных путей и сфинктерного аппарата. Оно может быть как частичным, проявляющимся потерей лишь нескольких капель мочи за сутки, так и тотальным, когда моча не удерживается вовсе. 

Лечение недержания мочи у мужчин зависит от причины инконтиненции. Это и лечение основного заболевания, и приём медикаментов, снижающих чувствительность рецепторов стенки мочевого пузыря, и выполнение специальных упражнений (упражнений Кёгеля) для укрепления мышц промежности. В некоторых случаях, когда консервативные методы неэффективны, требуется оперативное лечение: либо слинговые операции, напоминающие операции при недержании мочи у женщин, либо имплантация искусственного сфинктера уретры. 
*Оперативное лечение проводится по медицинским показаниям. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.