Боль в плече при любых движениях
Плечелопаточный периартроз - это нейродистрофическое воспалительное внесуставное заболевание мягких тканей, непосредственно окружающих плечевой сустав. Понятие устаревшее, так как включает в себя несколько синдромов, требующих разного подхода к лечению. Однако при их сочетании, понятие периартроза имеет клиническую целесообразность.
По статистике, поражение сухожилия надостной мышцы всречается чаще. Это связано с травматизацией ее сухожилия при движениях в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости. Из всех случаев болезненности плечевого сустава плечелопаточный периартрит встречается в 80% случаев. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. Для оценки возможных нозологических форм заболевания учитывается и возраст пациента. В возрастной группе до 30 лет у людей наиболее часто встречаемыми причинами поражения сухожильного аппарата являются последствия травм, а из нетравматических причин – нестабильность плечевого сустава в рамках гипермобильного синдрома. У пациентов более старшего возраста (старше 40 лет) наиболее вероятной причиной боли является первично-дегенеративный процесс в сухожилиях мышечной манжеты плеча.
Развитию этого заболевания способствуют следующие факторы:
- частая микротравматизация сухожилий. Это может быть связано со спецификой трудовой деятельности (строитель, токарь, штукатур), активными тренировками (бокс, теннис, метание копья и др.).
- нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).
- эндокринные нарушения у женщин в климактерическом периоде.
- заболевания печени и желчного пузыря.
- заболевания периферических сосудов.
Клинические проявления
Плечелопаточный периартроз характеризуется стойким болевым синдромом и мышечной контрактурой в области плечевого сустава. Чаще встречается поражение в области правого плечевого сустава (характерно для правшей). Боль чаще постоянная, ноющая, ломящая. Как правило усиливается в ночное время. Болевой синдром при плечелопаточном периартрите усиливается при определенных движениях верхней конечности – отведение руки в сторону или заведении руки за спину.
Боль может распространяться по руке, а также в шейно-затылочную или лопаточную области. Из-за боли пациент часто не может лечь на пораженную сторону. Ограничение подвижности в плечевом суставе возникает как из-за боли, так и из-за мышечной контрактуры.
При пальпации тканей в области пораженного сустава определяется напряжение и болезненность мышц. При определенном опыте, можно определить в мышце локальные уплотнения и узелки. Также характерно наличие болезненности в местах прикрепления связок и сухожилий. По передне-латеральной поверхности плеча может определяться припухлость плеча.
Могут быть использованы следующие методы диагностики:
- рентгенография (может выявить кальцификаты и периостит в области большого бугорка),
- компьютерная томография (КТ),
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
- ультразвуковое исследование (УЗИ),
Лечение плечелопаточного периартрита
В составе комплесной терапии могут применяться следующие методы:
- иглорефлексотерапия;
- вакуумная терапия;
- щадящие методики мануальной терапии (постизометрическая релаксация);
- лазеротерапия;
- фармакопунктура;
- сухое вытяжение;
- лечебная физкультура
Что произойдет, если лечение отсутствует?
При отсутствии квалифицированного лечения, как правило, происходит хронизация процесса с постепенным развитием хронического капсулита и кальцификацией пораженных тканей. Это может привести к значительному ограничению подвижности в плечевом суставе и формированию синдрома «Замороженного плеча».
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.
