Острая боль в пояснице

Если у вас появилась острая боль в пояснице, вам до 50 лет, это первый или повторный эпизод острого прострела в спине, боль не отдаёт в ногу, то ваша боль, скорее всего, связана с появлением микроразрыва межпозвонкового диска.

Менее вероятные диагнозы:

• боль, связанная с проблемой в межпозвонковом суставе (спондилоартроз или блок сустава);
• скелетно-мышечная боль, связанная с повреждением мышцы или появлением в ней активной триггерной точки.

Поговорим о первом варианте, как это бывает в реальной клинической практике.

Отличительные симптомы дискогенной боли связаны со строением межпозвонкового диска. Диск — хрящевая прослойка между позвонками, которая соединяет их и одновременно служит мощной амортизационной прокладкой. Снаружи он состоит из плотного фиброзного кольца, внутри — из мягкого пульпозного ядра. Особенностью диска является его плохое питание — там нет кровеносных сосудов. Поэтому диск очень рано стареет, в нем гибнут хондроциты (клетки), и он постепенно разрушается: повернулся человек не так или что-то поднял, и диск разорвался. Можно даже просто чихнуть, и это происходит.

Если это случилось, мы сразу получим следующие симптомы:

• резкая боль в спине, в некоторых случаях человек падает с ног;
• больно чихать, кашлять, нагибаться вперёд;
• ходить трудно из-за боли;
• может появиться перекос в спине;
• может отдавать в ягодицу, ногу, но не ниже колена, это уже другая история.

Как поставить диагноз?

На 90% — это осмотр грамотного специалиста. Потому что микронадрыв очень плохо виден на МРТ. Мы видим проблему как протрузию или небольшую грыжу диска. Нам нужно сопоставлять ваши симптомы и данные МРТ.

Малоинформативные исследования:

• СКТ позвоночника (хрящевые образования выделяются лишь слабой тенью и не видно их структуры);
• рентгенография позвоночника (устаревший метод диагностики, применяется только при предоперационном планировании).

Как лечить острую люмбалгию?

Просто, и большинство людей самостоятельно идут в аптеку, покупают диклофенак или другой НПВС, и через несколько дней боль начинает отступать.

Сложно лечить тех пациентов, которые переходят в хроническую или рецидивирующую стадию болезни. Это когда боль не проходит несколько месяцев или повторяется вновь и вновь.

Главное — не запускать болезнь в хроническое состояние.

Самые эффективные методы лечения в порядке убывания:

• тракционные методики и мануальная терапия (задача мануального терапевта — освободить ткань диска из трещины фиброзного кольца насколько это возможно);
• обезболивание (это обычно системное введение противовоспалительного препарата через рот или внутривенно, в зависимости от остроты состояния);
• ударно-волновая терапия;
• кинезитерапия (лечение движением);
• физиотерапия (TENS).

Далее, как можно раньше, мы начинаем с пациентами проведение рациональной ЛФК для формирования мышечного корсета и развития мышц-стабилизаторов позвоночника.

Самое главное — рано или поздно ваш организм при помощи врачей решит эту проблему, и вы сможете снова жить без боли.

Будьте здоровы!