Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
г. Калуга, ул. Болотникова, дом 23
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб: 8:30-15:00

Заказать звонок

Общие данные

Более 80% всех взрослых  испытывают боль в спине на каком-либо этапе своей жизни. Было подсчитано, что в 90% случаев причиной боли является боль в мышцах спины и что около 80% всех эпизодов проходят самостоятельно без специального лечения в течение 6 недель.

Причина боли, вероятно, окажется гораздо проще, чем вы думаете, т.к. мышечная боль является очень распространенным явлением.

Каждый, кто вынужден длительно пребывать в нефизиологическом, однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц (вождение автомобиля; работа за компьютером; авиаперелеты и т.д.) и/или испытывает мышечные перегрузки (занятия спортом, работа на дачном участке, подъем тяжелых вещей), рано или поздно начинает ощущать боли в спине. Боль – сигнал организма о неблагополучии.

Наиболее частые причины болей в спине:

  • продолжительное пребывание в однообразном положении;
  • неправильная осанка;
  • недостаточная физическая активность;
  • нерациональный подъем (рывком) и перенос грузов

Профессиональные риски, провоцирующие боли в спине:

  • длительная работа в положении сидя или стоя;
  • неправильная организация рабочей зоны;
  • нефизиологичное устройство используемого кресла, стула или сиденья;
  • перенос тяжестей и/или силовые нагрузки.

Среди болевых синдромов боль в пояснице занимает лидирующее положение. Как и любая боль, временной аспект болей в спине включает: транзиторную боль — состояние, когда боль исчезает раньше, чем завершается вызвавший ее патологический процесс, что в большинстве случаев не требует активного медицинского вмешательства; острую боль, когда эти два состояния совпадают, и хроническую боль — боль, продолжающуюся после периода окончания патологических изменений. Установлено, что давление между межпозвоночными дисками увеличивается на 200% при изменении положения тела от лежачего положения к вертикальному и на 400% при сидении в удобном кресле. Большему риску возникновения болей в спине в возрасте от 25 до 49 лет подвержены люди связанные с управлением машинами, динамическим физическим трудом (плотники-строители) и офисные работники. Анализ некоторых социальных, индивидуальных и профессиональных факторов показал, что существует связь между болями в спине, уровнем образования, недостатком физической активности, интенсивностью курения и частотой наклонов и подъемов тяжестей во время работы.

Под влиянием обилия однообразной информации у врачей сформировалась устойчивая доминанта о преобладающей роли остеохондроза позвоночника в формировании различных болевых синдромов. Действительно, болевые феномены в области позвоночника периодически встречаются практически у каждого человека в трудоспособном возрасте после 40 лет. Высокая частота признаков дегенеративно-дистрофического поражения обнаруживаемая на спондилограммах у пациентов этого возраста сформировала представления о несомненной зависимости боли от остеохондроза. Пропаганда подобных взглядов не только в медицинской литературе, но и в средствах массовой информации привела к тому, что "остеохондроз" стал основной жалобой, как при посещении врача, так и при общении людей друг с другом.

Известно, что выраженность остеохондроза позвоночника не коррелирует с клинической картиной, поэтому его наличие не должно определять ни лечебной, ни экспертной тактики. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника встречаются в различных вариантах: деформирующий спондилез, спондилоартроз, остеохондроз диска, фиброз диска, остеопороз позвоночника, включая гормональную спондилопатию, и их сочетание. Каждый из этих видов дегенерации составляющих позвоночника имеет свои особенности в патогенезе поражения нервной системы. Главными патогенетическими факторами являются: компрессионные механизмы и рефлекторные влияния, сопровождающиеся воспалительным процессом, микроциркуляторными расстройствами, и их сочетанием. 

Почти в 2/3 случаев главным патогенетическим фактором является миофасциальная патология с отраженной болью, которая почти всегда сопутствует спондилогенным неврологическим синдромам. 

Другая особенность болевых неврологических синдромов остеохондроза позвоночника — сочетание рефлекторных мышечно-тонических и миофасциальных синдромов с изменениями в эмоционально-личностной сфере.

Среди структурных повреждений, вызывающих боль в пояснице можно выделить следующие: грыжи пульпозного ядра; узкий позвоночный канал (стеноз центрального канала, стеноз латерального канала); нестабильность вследствие дисковой (дегенерации межпозвоночного диска), или экстрадисковой (фасеточных суставов, спондилолистеза) патологии; мышечно-тонический или миофасциальный синдром. Клинически перечисленные факторы позволяют выделить компрессионную радикулопатию, прогрессирование которой приводит к инвалидизации, и рефлекторные болевые синдромы, в основном ухудшающие качество жизни пациентов.

Компрессионные радикулопатии.

Грыжа межпозвоночного диска является одной из основных причин боли в поясничном отделе позвоночника. Помимо наличия собственно дисковой патологии, возникновению корешковых симптомов способствует относительная узость спинального канала. При образовании грыжи диска вначале страдает твердая мозговая оболочка, затем периневрий спинномозговых ганглиев и корешков конского хвоста. Протрузия диска в широкий позвоночный канал может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражение твердой мозговой оболочки; корешковых знаков в подобной ситуации не бывает. Появление признаков заинтересованности корешков спинномозговых нервов у таких пациентов обусловлено дегенеративными изменениями латеральных каналов. В случае грыжи диска более активно процесс развивается при наличии спинального канала с выраженными боковыми карманами и аномальными структурами содержимого каналов (сдвоенные, имеющие связки с твердой мозговой оболочкой и другие аномальные корешки). Прямой зависимости между размерами канала и появлением признаков компрессии корешков нет; как правило, величины канала и неврального содержимого находятся в адекватном соотношении.

Протрузия межпозвоночного диска в узком канале вызывает более выраженные осложнения. В случае латеральных и заднелатеральных протрузий в канале вовлечение корешковых расстройств наблюдается независимо от сагиттального размера позвоночного канала. Фактором риска являются и дегенеративные изменения мягких тканей позвоночного канала, приводящие к сужению как центрального, так и корешковых каналов.

Заболевают чаще мужчины старше 40 лет. Первым симптомом грыжи диска обычно является боль в поясничной области. Достоверный диагноз включает наличие в течение нескольких недель сочетания болей корешкового типа, усиливающихся при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чихании, смехе) с наклоном туловища в сторону, исчезающее в положении лежа, симптомов натяжения и ограничения и сгибания и разгибания в поясничном отделе позвоночника.

Остальные признаки являются дополнительными, не патогномоничными. Чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения, напряжение мышц не всегда позволяют определить, вовлечен ли корешок и какой именно.

Сегментарная нестабильность позвоночника проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной нагрузке, стоянии; нередко возникает ощущение усталости, вызывающее необходимость отдыха лежа. Типично развитие нестабильности у женщин среднего возраста, страдающих умеренным ожирением, с хронической болью в спине в анамнезе, впервые отмеченной во время беременности. Наличие неврологической симптоматики необязательно, она может появляться при избыточных движениях. Сгибание не ограничено ввиду отсутствия заинтересованности содержимого спинального канала. При возвращении в прямую позу наблюдается резкое "рефлекторное" движение, обусловленное обратным движением смещенного позвонка. Часто для разгибания пациенты прибегают к помощи рук, "вскарабкиваясь по себе".

Спондилолистез. Дегенеративные спондилолистезы наиболее часто образуются на уровне LIV- LV, что обусловлено более слабым связочным аппаратом, широким дисковым промежутком, положением суставных поверхностей.

Появление неврологической симптоматики при этом состоянии связано с сужением и деформацией центрального и корешкового каналов, межпозвоночных отверстий.

Более редкими причинами, вызывающими боль при ходьбе, являются:

  • корешковая боль вследствие сегментарной нестабильности;
  • венозная хромота — боль при нагрузке, исчезающая только при поднятии ноги вверх. Встречается у лиц, перенесших венозный тромбоз в период до нормализации коллатерального кровообращения. Боль обусловлена значительным увеличением перфузионного давления;
  • боль в ногах при микседеме связана с быстрой утомляемостью мышц, в основе которой лежит отсутствие повышения метаболизма при физической нагрузке;
  • рассеянный склероз;
  • поражение суставов нижних конечностей дегенеративного характера.

Рефлекторные болевые синдромы

Наиболее часто в клинической практике встречаются рефлекторные болевые синдромы (около 85% больных с болями в спине). Они обусловлены раздражением рецепторов фиброзного кольца, мышечно-суставных структур позвоночника, как правило, не сопровождаются неврологическим дефектом, но могут присутствовать и в картине корешковых поражений. Достаточно рано развивается локализованный мышечный спазм, представляющий собой защитный физиологический феномен, ограничивающий подвижность заинтересованного отдела позвоночника. Очень часто именно спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который запускает порочный круг "боль — мышечный спазм — боль", сохраняющийся в течение длительного времени и способствующий формированию миофасциального болевого синдрома (МБС). По данным разных авторов от 30% до 85% населения страдают разной степенью выраженности МБС. Эпизоды заболевания длятся иногда до 12 месяцев. Как правило, к развитию МБС приводит острое перерастяжение мышцы, наблюдаемое при выполнении "неподготовленного" движения. Повреждение мышцы в виде ее повторной травматизации или подверженность избыточной нагрузке, воздействие чрезмерно высокой или низкой температуры также могут привести к развитию МБС. Помимо повреждения мышечной ткани, предрасполагающими факторами являются также длительное неправильное положение тела (антифизиологические позы), например — при длительной работе за компьютером. Роль перечисленных выше предрасполагающих факторов в развитии заболевания еще более возрастает, если у пациента имеются нарушения питания или обмена веществ, анатомические структурные несоответствия (асимметрия длины ног или тазового кольца) или сопутствующие психологические или поведенческие проблемы.

Классическим примером служит синдром грушевидной мышцы, характеризующийся болью по ходу седалищного нерва от ягодицы, вызванной его ишемией от сдавления напряженной грушевидной мышцей. Болезненна абдукция согнутого бедра и ограничена его внутренняя ротация, при которых происходит соответственно растяжение и сокращение заинтересованной мышцы. Объем движений в поясничном отделе позвоночника не изменен. Поднятие прямой ноги ограничено.

Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68.
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.
У Вас есть вопросы? Задайте их нам в наших соцсетях.
Отзывы пациентов

Нет опубликованных отзывов

Врачи
Зыкин Артём Геннадьевич
Врач стоматолог общей практики. стоматолог-хирург. стоматолог-имплантолог. пародонтолог
- 2013 г. — окончил Курский государственный медицинский университет (КГМУ), г. Курск.
- 2013-2014 гг. — интернатура по специальности «Стоматология общей практики» на базе Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова (ПСПбГМУ им. И. П. Павлова).
- 2014-2016 гг. — клиническая ординатура по специальности «Стоматология хирургическая» на базе ПСПбГМУ имени академика И. П. Павлова.

Дополнительное образование:
- 2017 г. — профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Санкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования (СПбИНСТОМ).
Дополнительное образование:
- 2012 г.:
 - Эстетико-функциональное восстановление фронтальной группы зубов. Лекторы: Анна Салова (Россия), Лоренцо Ванини (Италия).

- 2013 г.:
 - Искусство эстетической реставрации боковой группы зубов материалами Tetric-N-Ceram. Лектор: Эдуардо Ман (Германия), Ivoclar Vivadent.
 - Эффективные методики восстановления зубов материалами Filtek и Relyx от 3M ESPE (США).
 - Актуальные тренды в стоматологии. Лектор: Стив Гербер (США), Ultradent.
 - Достижения и перспективы лучевой диагностики в стоматологии и оториноларингологии (3-я межрегиональная конференция Пикассо).

- 2014 г.:
 - Эндохирургия: повторное выполнение неудачной эндодонтической реставрации. Лектор: Ивица Анич (Хорватия), GS Europe.
 - Пьезохирургия в имплантологии. Лектор: Элио Минетти (Италия), Prodent Italia.
 - Клинические аспекты несъёмного протезирования.
 - Актуальные вопросы применения 3D-технологий в современной стоматологической практике (4-я межрегиональная конференция Пикассо).
 - Базовый курс по имплантологии и применение дентальных имплантатов OSSTEM (Южная Корея).
 - Биологическая ширина и основы понимания десны в имплантологии и пародонтологии. Лектор: Игорь Шлафман (Германия).
 - Современные технологии и методики с применением имплантатов Prodent. Лектор: Джулиано Гарлини (Италия).
 - Новые перспективы эстетической стоматологии. Лектор: Альберт Вэнинг (Чехия), 3M ESPE.
 - Техника точного оттиска.
 - Комплекс средств для получения качественных оттисков в ортопедической стоматологии.
 - Установка имплантатов и их протезирование, функциональная и эстетическая реабилитация бруксирующего пациента (конференция ортопедической секции Российского Стоматологического Общества).
 - Упрощенные методики эстетической реставрации зубов материалами Estelite от Tokuama Dental (Япония).
 - Коммерческие решения для стоматологических клиник. Лектор: Гавриель Ансулин (Израиль), Cortex implant industries Ltd.
 - Эффективные и безопасные методы местной анестезии в стоматологии с характеристиками анестетиков Ультракаин от фирмы Sanofi (Франция).

- 2015 г.:
 - Искусство формы и цвета в эстетической стоматологии. Лектор: Дуглас Терри (США).

- 2016 г.:
 - Неотложная помощь в амбулаторной стоматологической практике.
 - Применение биоматериалов фирмы Geistlich при операциях по пластике твёрдых и мягких тканей.

- **2017 г.:**
 - Синус-лифтинг: открытая, закрытая и комбинированная техники.

- 2018 г.:
 - Имплантация и протезирование системой XiVE (Германия).

- 2020 г.:
 - Тактика ведения больных с травматическими и предраковыми заболеваниями слизистой оболочки рта.

- 2021 г.:
 - Доказательная имплантология и методики управляемой имплантации (конференция Nobel Biocare).
 - Оценка эффективности лечения и вмешательств с помощью методов доказательной медицины.
 - Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава.

- 2022 г.:
 - Vector-терапия в пародонтологической практике.

Каждое из дополнительных обучений и курсов подтверждает глубокие знания и опыт в различных аспектах стоматологии и хирургической практики.
Бондаренко Мария Алексеевна
Врач-офтальмолог
С 2010 по 2016 годы обучалась в Московском государственном медико-стоматологическом университете по специальности "Лечебное дело".
С 2016 по 2018 годы проходила ординатуру по специальности "Офтальмология" в Московском государственном медико-стоматологическом университете на базе МНТК микрохирургии глаза им. С.Н. Федорова (г. Москва).
В 2022 году прошла повышение квалификации по специальности "Офтальмология" в АНО ДПО «Центр повышения квалификации» (г. Москва).
В 2023 году прошла периодическую аккредитацию по специальности "Офтальмология" в Российском медицинском академическом научно-педагогическом объединении (РМАНПО).
Зыкина Елизавета Сергеевна
врач-стоматолог терапевт
В 2013 году с отличием окончила ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова, город
Санкт-Петербург

2013–2014 гг.: обучение в клинической интернатуре по специальности
«стоматология общей практики» СПбГМУ им. И. П. Павлова
В 2015 году окончила профессиональную переподготовку в СПбИНСТОМ, Санкт-Петербург
В 2019 году прошла повышение квалификации по специальности «стоматология
терапевтическая» СЗГМУ им. И. И. Мечникова.
Дополнительное образование:
2013г Межрегиональная конференция «Достижения и перстпективы
лучевой диагностики в стоматологии и оториноларингологии», Пикассо, г. Санкт-Петербург
2014г «Новые перспективы эстетической стоматологии», Альберт Вэнинг, 3М, г. Санкт-Петербург
2014г «Этапы восстановления. От штифта к временной конструкции», Дроздов Олег Эдуардович, 3М, г. Санкт-Петербург
2014г «Использование профессиональных систем Philips ZOOM для отбеливания зубов в клинических и домашних условиях», Л. П. Петухова,
г.Санкт-Петербург.
2014г «Система Opalescence. Сочетание офисного и домашнег отбеливания», А.В.Мельник, г. Санкт-Петербург
2015г «Эндодонтия для начинающих», Н. М. Батюков, ИНСТОМ, г.Санкт-Петербург
2015г «Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов», Т. В. Морева, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Эффективные технологии эндодонтического лечения, гарантирующие успех», Н. М. Батюков, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Трехмерная компьютерная лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии, челюстно-лучевой хирургии и оториноларингологии», М. А. Чибисова, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Реставрации зубов с применением современных пломбиовочных материалов», Н. М. Батюков, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Отбеливание зубов - от теории к практике», И. А. Петухова, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Применение коффердамав стоматологии», Т.В.Морева, ИНСТОМ, г.Санкт-Петербург
2015г «Искусство эстетической реставрации боковой группы зубов», Эдуардо Манн, г. Санкт-Петербург
2016г «Прямая реставрация передних зубов. Метод StyleItaliano», Йорди Манаута, 3М, г. Санкт-Петербург
2016г «Неотложная помощь в амбулаторной стоматологической практике», Бичун г. Санкт-Петербург
2017г «Особенности оказания амбулаторной стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам», Е. Г. Туркина, Северная Каролина, г.Санкт-Петербург
2023г Конгресс «Сложные случаи в эндодонтии» Е. Липатова, И. Мер, Н. Болячин, М. Соломонов, Москва
Бабич Софья Андреевна
Терапевт
В 2015 году Софья Андреевна окончила Калужский базовый медицинский колледж по специальности медицинская сестра. В 2021 году завершила обучение в медицинском институте, а в 2023 году - ординатуру по специальности "Терапия" в КГУ им. К. Э. Циолковского.
Сурова Людмила Владимировна
Врач-рентгенолог
В 2008 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (СГМА) по специальности "Педиатрия".
Проходила интернатуру в Клинической областной больнице, специализируясь на терапии.
С 2009 по 2012 год работала ассистентом кафедры морфологии в Обнинском государственном техническом университете атомной энергетики.
С 2012 по 2014 год занимала должность младшего научного сотрудника в ФГБУ "Медицинский радиологический научный центр".
С 2014 года работает врачом-рентгенологом в Калужской областной детской больнице.
В 2015 году прошла обучение на курсе "Основы МРТ" в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова.
В 2021 году завершила "Базовый курс по компьютерной томографии: основы метода и исследования головы".
Также прошла обучение в Институте повышения квалификации медицинских кадров по программам "Диагностика заболеваний органов грудной клетки" и "МРТ в диагностике молочных желез".
Так же несколько лет преподавала анатомию в медицинском ВУЗе.
Утробина Ирина Николаевна
Врач-рентгенолог
Демин Евгений Викторович
Врач-рентгенолог
Нестерова Юлия Игоревна
Акушер-гинеколог
Казаков Виктор Викторович
Врач-эндоскопист высшей категории
Слабов Никита Андреевич
Врач-офтальмолог
Хребтова Елена Николаевна
Терапевт. Врач высшей категории
Секерская Мария Николаевна
Онколог-гинеколог
Козловский Роман Эдуардович
Врач-отоларинголог
Ржеутский Евгений Игоревич
Травматолог- ортопед
Замораев Олег Анатольевич
Кардиолог. Кандидат медицинских наук
Радулов Семен Пантелеевич
Врач-психиатр. детский врач-психиатр. Врач 1 категории
Волкова Наталья Васильевна
Врач-рефлексотерапевт. Гомеопат
Нестеров Евгений Сергеевич
эндоваскулярный хирург, флеболог. Врач 1 категории
Смольский Артем Олегович
врач-колопроктолог
Дончак Виктория Юрьевна
Травматолог- ортопед. Врач-подолог
Высшее образование: Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки 2012-2018, Ростовский государственный медицинский университет.
Интернатура по специальности «Травматология-ортопедия» в Луганском государственном медицинском университете имени Святителя Луки, 2018-2019 гг. 
Второе высшее образование: Луганский национальный университет имени Тараса Шевченко, 2014-2018 гг.

Работала травматологом-ортопедом ГБУЗ КО «КГБ 5» г. Калуга с 2018 по 2022 год.

Дополнительное образование:
Повышение квалификации:
  • 01.02.2021-06.02.2021 «Терапия болевых синдромов в травматологии и ортопедии»
  • 08.02.2021-13.02.2021 «Внутрисуставные инъекции»
  • 15.02.2021-20.02.2021 «Лечение остеоартроза коленного сустава»
  • 08.11.2021-13.11.2021 «Электрокорпоральная ударно-волновая терапия в травматологии и ортопедии»
  • 25 сентября 2022г - "Технологии Plasmolifting в ортопедии и травматологии"
  • 23-29 июня 2022г. - "Стопа и тело. Морфофункциональные взаимосвязи, возможности коррекции стопы ортезами."
  • 22-23 августа 2023 г - "Вторая Нижегородская конференция подологов"
Кашаева Татьяна Викторовна
алголог, физиотерапевт, анестезиолог-реаниматолог. Врач 1 категории
В 2008 г. окончила Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2016 г. Профессиональная Переподготовка по специальности „Анестезиология-Реаниматология» на базе ФГБОУ ВО «Ярославский Государственный Медицинский Университет» Министерства  здравоохранения Российской Федерации.
Дополнительное образование:
29.05.21г. - Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы лечения боли», г.Калуга 
30.07.21-01.08.21г. 
Повышение квалификации в Негосударственном образовательном частном учреждении дополнительного профессионального образования «Высшая медицинская школа» по дополнительной программе: Интервенционное лечение боли: поясничный отдел позвоночника, крупные суставы.  г. Москва
4.09.2021г. Нейроанатомическая Ассамблея «Боль в спине: междисциплинарная проблема» г.Москва. 
9.09.21-10.09.21г. Региональная Практическая Школа Алгологии « Интервенционные методы лечения аксиальной и головной боли», г.Владивосток
17.09.21-18.09.21г. V Международный Конгресс Ассоциации Ревмоортопедов, г. Москва
Степина Наталья Владимировна
аллерголог-иммунолог. Пульмонолог
Зырянова Ольга Николаевна
Врач общей практики. эндокринолог
Показать всех врачей >>