Микродискэктомия

Операция

Микрохирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия) - это нейрохирургическая операция, направленная на устранении  компрессии содержимого позвоночного канала грыжей межпозвонкового диска. Микрохирургическое удаление грыжи диска в настоящее время рассматривается как "золотой стандарт" в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжевого выпячивания или свободно лежащей части (секвестра) диска, расположенной в позвоночном канале, через малоинвазивный доступ практически без повреждения мышечных и костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции полностью регрессирует или минимально выражен.

Показания

Далеко не каждый пациент с диагнозом "грыжа диска" нуждается в проведении микрохирургического удаления грыжи диска. Для большинства людей эффективными с точки зрения облегчения боли являются консервативные методы лечения, такие как отдых, физиотерапия, ЛФК, лечебные блокады и принятие  противовоспалительных препаратов. Тем не менее, в  основном боль не стихает под воздействием данных терапевтических мер и это требует хирургического вмешательства. При этом обязательным является предварительное обследование методом компьютерной томографии или МР-томографии.

Относительным показанием к операции считается стойкий выраженный болевой синдром, который сохраняется в течении 4-6 недель на фоне проводимой консервативной терапии.

Так же существуют и абсолютные показания к проведению микродискэктомии это  - синдром конского хвоста и прогрессирующаярадикулопатия, проявляющаяся грубыми нарушениями чувствительности в стопе и двигательными расстройствами (слабостью)  в стопе.

Техника

Техника операции в настоящее время доведена  до совершенства. За счет использования современной микрохирургической техники открытая операция является самым эффективным методом лечения грыжи диска. Это позволяет удалить грыжи любого размера, локализации и в подавляющем большинстве случаев существенно улучшает качество жизни пациента.

Операция проводится под общей анестезией. В области проекции поврежденного диска выполняется продольный разрез кожи длиной 2,5 -3 см. Операция выполняется с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов. Для доступа к сдавленному нервному корешку, проводится частичное удаление желтой связки, и иногда иссекается край дужек позвонков. 

Паравертебральные мышцы не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее хирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов выпавшего пульпозного ядра, формирующих грыжу диска, а также все те фрагменты из его полости, которые могут стать причиной рецидива. Для замещения удаленной дисковой ткани не используется никаких материалов.  В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны. Благодаря применению современной микрохирургической техники и огромному опыту, накопленному нейрохирургами, риск повреждения нервных структур во время операции сводится к минимуму.

Преимущества микрохирургического удаления грыжи диска:

• о быстрое и эффективное снятие острой боли;
• o возможность одномоментного удаления сразу двух грыж;
• o сокращение сроков госпитализации;
• o уменьшение периода временной нетрудоспособности;
• o щадящий характер вмешательства;
• o редкое возникновение осложнений.

Продолжительность операции

Около часа.

Обезболивание

Общая анестезия (общий наркоз, когда пациент находится без сознания), после чего требуется 1-2 дня пребывания в стационаре.

Разрезы

Кожный разрез длиной около 2,5-3 см над местом поражения позвоночника.

Пребывание в стационаре

Обычно требуется 2-3 дня, для госучреждений требуется большее время пребывания. 

Послеоперационный период    

После операции пациент можете испытывать боль и чувство дискомфорта в области разреза. Необходимо иметь в виду, что  первоначальная корешковая боль сразу после операции может неокончательно регрессировать. Для облегчения состояния в послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.  Под присмотром врача вам будет показано встать на ноги сразу же после того, как вы полностью придете в себя после наркоза. В течение первых четырех недель после операции дома вам следует придерживаться некоторых минимальных ограничений, таких как не принимать надолго положение сидя, не поднимать вес более 2,5 кг, не делать резких наклонов и потягиваний. Кроме того, не стоит водить автомобиль до тех пор, пока этого не разрешит врач.

Послеоперационные рекомендации

Первое, что вы можете сделать после операции, - встать на ноги и пройтись. Это приветствуется, поскольку процесс хождения позволит придать позвоночнику мобильность и уменьшит возможность образования тканевого рубца в месте операции. Обычно кожный шов косметический и не требует снятия. Не рекомендуется попадание воды на шов в течении 14 дней.

Большинство людей, чья работа не связана с тяжелым физическим трудом, могут приступить к ней уже через 2-4 недели после операции или даже раньше. Тем, чья работа требует поднятия тяжестей или управления оборудованием, вызывающим интенсивные вибрации, следует подождать минимум 6-8 недель, прежде чем вернуться к работе. Необходимо отметить, что физиотерапия может сыграть существенную роль в процессе восстановления организма. В течении 3 недель рекомендуется садиться в корсете, затем без корсета. Злоупотреблять корсетом не рекомендуется. Через месяц необходимо начать щадящие упражнения для мышц позвоночника и нижних конечностей, которые пострадали за время болезни.

Эффект

Медицинские исследования показывают, что хорошие результаты достигаются в 90-95% случаев применения микрохирургического удаления грыжи диска.

Наиболее результативным микрохирургическое удаление грыжи дискаявляется тогда, когда люди испытывают постоянные сильные и мешающие жизнедеятельности боли и слабость в области ягодицы или ноги иногда с одной, реже с обеих сторон.

*Оперативное лечение проводится по медицинским показаниям. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.