Пропал или изменился голос

Человеческая гортань - это удивительный орган. Небольшая трубка из хрящей мышц и связок не только позволяет людям общаться между собой, но и может сделать человека знаменитым певцом или оратором.

Основные функции гортани – разделение дыхательных путей и пищеварительного тракта, а также голосообразование (фонация). Голос возникает за счет произвольного высокочастотного  колебания голосовых складок во время выдоха. Сами же голосовые складки представляют из себя две тонкие плотные шторки в просвете гортани, на пути воздуха. При дыхании в покое они располагаются у боковых стенок полости гортани, а вовремя фонации, мышцы гортани меняют положение хрящей таким образом, что голосовые складки натягиваются и смыкаются, в результате их колебания и возникает звук.

Существует много причин изменения или осиплости голоса, но все они так или иначе связаны с нарушением смыкания голосовых складок, либо изменением их эластичности. Рассмотрим наиболее частые.

Самая частая причина осиплости голоса- это острый ларингит. Непосредственная причина - это вирусная респираторная инфекция и нарушение фонации за счет воспаления и отека слизистой оболочки полости гортани и голосовых складок. Это заболевание возникает остро, нередко связанно с повышением температуры и протекает с другими симптомами вирусной респираторной инфекции. В большинстве случаев специального лечения не требуется, врач назначит голосовой покой, при необходимости ингаляции. В редких случаях может понадобиться антибактериальная терапия. После разрешения воспалительных явлений голос восстанавливается полностью.

Хронический ларингит - это заболевание, при котором у пациента осиплость голоса сохраняется длительно на фоне хронического воспаления слизистой оболочки гортани и голосовых складок и связанных с этих изменений их эластичности. Чаще всего, причинами хронического ларингита становятся курение, работа в условиях загрязненного воздуха, высоких и низких температур, а также повторяющиеся острые ларингиты. Кроме сохраняющейся осиплости голоса, пациенты с хроническим ларингитом не испытывают значительного дискомфорта вне обострений. Такие пациенты заслуживают внимания, так как осиплость голоса может быть первым признаком развивающихся новообразований гортани. Мы рекомендуем таким пациентам осмотр гортани дважды в год.

Осиплость голоса, как осложнение медицинских вмешательств. Наиболее часто осиплость голоса может возникать как осложнение операций на щитовидной железе. В процессе вмешательства не всегда удается избежать повреждения возвратных гортанных нервов и одна или обе половины гортани могут потерять иннервацию и, как следствие, возникает нарушение голосообразования. Разработано большое количество методик улучшения функции гортани у данных пациентов, однако полного восстановления фонации удается добиться крайне редко.

Новообразования гортани и голосовых складок.Для них характерна стойкая осиплость голоса или периодические эпизоды осиплости на протяжении длительного времени.

Все опухоли гортани можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных наиболее часто встречаются фибромы, ангиомы, хондромы, папилломы и другие. Доброкачественные опухоли встречаются значительно чаще злокачественных и, обычно, не представляют серьезной угрозы для жизни пациента. Исключение, запущенные случаи, когда опухоль может серьезно сужать просвет гортани и мешать дыханию. Лечение как правило оперативное.

Злокачественные опухоли гортани характеризуются прогрессивным ростом с возможным закрытием просвета гортани, прорастанием в соседние ткани и органы, а так же метастазированием в регионарные лимфоузлы. В группе риска по раку гортани мужчины среднего и старшего возраста.Предрасполагающие факторы это курение, вредные условия труда, наличие в анамнезе хронического ларингита и доброкачественных новообразований гортани.

Наиболее важным и информативным методом диагностики заболеваний гортани является ларингоскопия. Ларингоскопия - это осмотр гортани непосредственно глазами врача, либо при помощи специальных устройств.

На протяжении многих лет оториноларингологии осматривают гортань при помощи небольшого круглого зеркальца, наподобие стоматологического. Основным достоинством этого метода является высокая доступность и дешевизна. Недостатки тоже есть, это трудности при осмотре гортани у пациентов с короткой шеей и выраженным рвотным рефлексом. Также большим недостатком является субъективность метода, это означает, что результаты осмотра невозможно каким либо образом сохранить, врач описывает только то что видит в зеркало и считает важным.

В последние десятилетия большое развитие получили видеоэндоскопические технологии. На данный момент осмотр гортани можно провести при помощи жесткого и гибкого эндоскопов. Осмотр гортани тонким гибким эндоскопом – фиброларингоскопия, является наиболее информативным методом исследования. Процедура не вызывает у пациента дискомфорта за счет толщины прибора менее 4мм. и осмотру доступны все части гортани, даже подскладочное пространство.

Иногда, для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если осиплость голоса сохраняется более недели, либо появляется периодически без признаков респираторной вирусной инфекции, следует обратиться к оториноларингологу.

Фиброларингоскопия в Калуге доступна у нас в Клинике Боли.

Для записи звоните по номеру телефона: 28-12-12.