Артроз (остеоартрит) коленного сустава
Остеоартрит (артроз) — это хроническое дегенеративное заболевание суставов, сопровождающееся повреждением хряща, изменением синовиальной оболочки и субхондральной кости, проявляющееся болью, деформацией сустава, скованностью и в конечном счете утратой функции сустава.
Причины артроза
Любой сустав состоит как минимум из двух костей, покрытых гиалиновым хрящом, синовиальной оболочки с синовиальной жидкостью, стабилизирующих структур по типу связок и двигательного аппарата мышцы с их сухожилиями. Во время остеоартрита происходит поражение всех компонентов сустава.
Принято выделять две категории остеоартрита:
Первичный и вторичный.
При первичном остеоартрите происходит поражение гиалинового хряща в результате избыточной нагрузки на него или недостаточного кровоснабжения синовиальной оболочки сустава, что сопровождается хронической воспалительной реакцией. В результате этих изменений синовиальная оболочка перестает выделять достаточное количество питательной и смазочной синовиальной жидкости, на этом фоне происходит усиленный износ хрящевой ткани, что приводит к её истончению и повреждению. В ходе такой перестройки начинает расти костная ткань, сохранившая свое кровоснабжение, что приводит к появлению остеофитов (отложение солей), которые могут вторично травмировать синовиальную оболочку, поддерживая тем самым воспаление в ней.
При вторичном остеоартрите причиной изменений суставов являются травма сустава, системные ревматоидные заболевания, поражающие сустав, инфекции.
Клиническая картина (чем проявляется болезнь)
Чаще всего поражаются коленные, тазобедренные суставы, мелкие суставы кисти и позвоночника.
Боль — может быть очень разнообразной. Чаще всего ноющая, преимущественно возникает утром или в начале движения ("стартовая боль"), во время движения эта боль, как правило, утихает и возобновляется с новой силой к вечеру и в ночное время.
Острая боль, как правило, сопряжена с резким повреждением хряща или внутрисуставной структуры на фоне уже имеющегося остеоартрита в результате нагрузки. Также острая боль во время ходьбы характерна для пациентов с обширными дефектами хряща; в таких случаях каждый шаг является пыткой для пациента.
Деформация сустава: чаще всего эти изменения характерны для пациентов поздних стадий остеоартрита. Происходит утолщение и уплотнение синовиальной оболочки, разрастание остеофитов.
Скованность в суставе: обусловлена недостаточной выработкой и сгущением синовиальной жидкости, а также снижением эластичности связок сустава и сухожилий мышц, окружающих сустав.
Нарушение функции — это состояние, когда в силу перечисленных факторов пациент не может пользоваться поражённым суставом.
Диагностика артроза коленного сустава:
- Консультация опытного специалиста.
- Помимо осмотра, важным исследованием является рентгенография двух смежных суставов в прямой и боковой проекции; если есть возможность, лучше выполнить рентгенографию с нагрузкой. Таким образом, врач может получить больше информации из данного исследования.
- На ранних стадиях заболевания предпочтительнее использовать более чувствительный метод МРТ, по результатам которого можно оценить не только твёрдые костные структуры, но также толщину и состояние хряща сустава, изменения в синовиальной оболочке и окружающих сустав мягких тканей.
- Важным методом остается УЗИ сустава. Преимущество его в том, что обследовать сустав можно функционально, то есть в режиме реального времени и при движении, чего нельзя выполнить при других методах.
- При наличии сложностей в установке причины артроза необходимо выполнить анализы крови: общий + СОЭ для исключения инфекционного процесса, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота — для исключения ревматологических заболеваний.
В случае обнаружения признаков развития данного заболевания, вы можете обратиться за лечением к нашим специалистам.
Будьте здоровы!