Синдром карпального канала – одно из часто встречающихся заболеваний области запястья. Он заключается в сдавлении срединного нерва в области так называемого карпального канала. В широком смысле синдром карпального канала возникает при условии уменьшения его размеров либо увеличения объема тканей внутри него.
Анатомическая справка
Карпальный канал – это туннель, который формируется костями запястья с одной стороны и поперечной связкой запястья с другой. Через этот туннель проходят сухожилия мышц-сгибателей кисти и срединный нерв. Срединный нерв – один из основных нервов в области верхней конечности. Проходя в области карпального канала на кисть, он отдает веточки к большому, указательному, среднему и половине безымянного пальца. Кроме того, он иннервирует мышцы большого пальца кисти. Срединный нерв, проходя в карпальном канале, находится над сухожилиями мышц. Сухожилия мышц-сгибателей покрыты специальной оболочкой – синовиальными влагалищами. В этих оболочках сухожилия скользят при движениях.
Синдром карпального канала также называют синдромом запястного канала.
Основой его является анатомически узкое место в нашем организме, расположенное в области лучезапястного сустава.
В канале проходят несколько сухожилий и один единственный нерв – срединный. Этот нерв отвечает за проведение чувствительности к 1, 2, 3 и половине 4 пальцев кисти.
При работе кистью в течение длительного времени, чаще у женщин, происходит увеличение сустава, и нерв начинает сдавливаться об удерживающую связку карпального канала.
Появляются следующие симптомы:
- немеют пальцы по ночам,
- болит рука по ночам.
Пациенты вынуждены вставать, махают рукой, разминают руку, и симптомы временно уходят. Но только до следующей ночи. На следующем этапе наступает постоянное онемение и боль.
Какие методы обследования можно применять при онемении кисти?
- УЗИ нерва,
- ЭНМГ.
Как лечить синдром карпального канала?
Как и в лечении большинства болезней, мы придерживаемся тактики: от простого к сложному, от консервативного к оперативному.
Сначала мы выполняем блокады под УЗИ-контролем – вводим стероид вокруг поражённого нерва 3 раза с интервалом 1 неделя. Это приносит быстрое облегчение. Не рекомендуем проводить «слепые» блокады, так как это может привести к повреждению нерва, а также к отсутствию эффекта от блокады.
К сожалению, блокада чаще всего имеет временное действие. И симптомы возвращаются в среднем через 6 месяцев – полтора года.
Далее мы можем повторять блокады или предложить операцию – микрохирургическую реконструкцию карпального канала. Операция несложная, но очень деликатная. Результат сильно зависит от техники выполнения. Очень важно бережно относиться к тканям во время рассечения связки и по возможности не рассекать кожу над карпальным каналом, чтобы избежать рецидива.
Все эти методы успешно применяются в нашей клинической практике в Калуге в Клинике Боли. Для лечения данного заболевания вам необходимо записаться на консультацию к врачу-неврологу или нейрохирургу. На приёме вы сможете обсудить пути решения вашей проблемы.
Будьте здоровы!
*Оперативное лечение проводится по медицинским показаниям. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.