Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
г. Калуга, ул. Болотникова, дом 23
Пн-Пт: 8:00-21:00
Сб: 8:30-15:00

Заказать звонок
Полезная информация Голова Внутричерепное давление

Внутричерепное давление

Неотъемлемыми составными частями полости черепа, определяющими величину внутричерепного давления являются: непосредственно мозговое содержимое: головной мозг и проводящие пути (  85%), спинно-мозговая жидкость (ликвор) (  10%), а также сосуды, заполненные кровью (  5%).

В норме, такое соотношение составных частей полости черепа поддерживает внутричерепное давление на постоянном уровне - около 0-13 мм.рт.ст.

Необходимо принимать во внимание тот факт, что все указанные структуры: головной мозг, ликвор, кровь находятся в замкнутой полости, образованной твердыми, плохо поддающимися растяжению стенками - черепе. Поэтому, в случае увеличения хотя бы одной из составляющих полости черепа, это неминуемо ведет сперва к ограниченному уменьшению другой составляющей, а, в дальнейшем, к повышению внутричерепного давления.

Величина "резерва" компенсации внутричерепного давления индивидуальна и увеличивается при атрофии (уменьшении объема) коры головного мозга, после удаления части мозгового вещества при нейрохирургических вмешательствах, а также при длительном нарастании "лишнего" объема в полости черепа.

Так, в случае увеличения объема мозговой составляющей, например при опухоли головного мозга, особенно медленно растущей, внутричерепное давление может длительное время оставаться нормальным за счет компенсаторного уменьшения содержания ликвора и/или крови в сосудах головного мозга - это так называемый церебральный комплайнс. Другое дело, когда в полости черепа "лишний" объем появляется за короткий промежуток времени, как это бывает при кровоизлиянии, отеке головного мозга, а также быстро растущей опухоли. В этих случаях внутричерепное давление быстро повышается, не смотря на механизмы компенсации.

Так, в упрощенных терминах, можно описать доктрину, разработанную А. Монро и Дж. Келли, согласно которой: появление дополнительного внутричерепного объема приводит к конфликту внутричерепных компонентов.

Основные причины повышения внутричерепного давления можно подразделить на внутричерепные, то есть связанные с патологическими процессами в полости черепа, и внечерепные.

К внутричерепным причинам относятся:

  • Объемные поражения головного мозга: опухоли (рис.), абсцессы и др.;
  • Гидроцефалия - заболевание, сопровождающееся нарушением процессов образования и/или утилизации ликвора (см. другую статью);
  • Инсульт - ишемический/геморрагический (кровоизлияние) (рис.);
  • Воспалительные заболевания головного мозга - менингиты/энцефалиты;
  • Черепно-мозговая травма.

Внечерепные причины:

  • Заболевания, вызывающие резкое   содержания белка в ликворе - опухоли спинного мозга, синдром Гийена-Барре;
  • Водно-электролитный дисбаланс -   уровня Na в крови;
  • Резкое   АД - острая гипертоническая энцефалопатия;
  • Эклампсия - крайняя степень проявления гестоза (токсикоза) беременных;
  • Нарушения гомеостаза (внутренней среды организма), гипоксия (недостаточное поступление кислорода к тканям), приводящие к отеку головного мозга;
  • Застойная сердечная недостаточность - заболевание, связанное с нарушением нормальной функции сердца со снижением его сократительной функции;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, связанное с воздействием табачного дыма на органы дыхания;
  • Нарушение оттока по венам, идущим от головного мозга, например при опухолях верхней доли легкого и др. заболеваниях;
  • Перикардиальный выпот - скопление свободной жидкости в одной из оболочек, окружающих сердечную мышцу.

Основные симптомы повышения внутричерепного давления (гипертензии):

  1. Головная боль, чаще распирающего характера, возникающая преимущественно в утренние часы (впоследствии может принимать постоянный характер), усиливающаяся при кашле, чихании, натуживании, смене положения тела (наклонах головы), не облегчающаяся сном - нарастающая головная боль!
  2. Тошнота ± рвота - последняя наиболее характерна для опухолей в задней черепной ямке (рис.), может являться первым симптомом и возникать без предшествующей тошноты.
  3. Стойкая икота.
  4. Изменение уровня сознания - сонливость в легких случаях, кома - в более тяжелых.
  5. Двоение в глазах - особенно характерно при взгляде на отдаленные предметы (за счет сдавления отводящего нерва).
  6. Застойные диски зрительных нервов - при осмотре окулист может выявить характерные изменения на глазном дне (исключение составляет ранние сроки остро развившейся внутричерепной гипертензии).
  7. Эпизоды "расплывчатости" зрения - связаны с нарушением венозного оттока от глазного яблока.
  8. Триада Кушинга - увеличение артериального (в основном систолического) давления (АД) + урежение сердечного ритма (брадикардия) + урежение дыхания (брадипноэ) - связано со сдавлением жизненно важных центров ствола головного мозга. Повышение АД носит защитный характер, способствуя улучшению кровоснабжения ствола головного мозга.

Диагностика - основана на анализе жалоб, выяснения сопутствующих заболеваний, врачебного осмотра, а также дополнительных методов обследования, таких как:

  • КТ/МРТ головного мозга - исключить структурное повреждение головного мозга;
  • Люмбальная пункция - выявление изменений ликвора, измерение внутричерепного давления. В случае отсутствия противопоказаний!

Лабораторные и инструментальные методы - для диагностики внечерепных причин повышения внутричерепного давления.

Лечение - складывается из лечения основного заболевания приведшего к повышению внутричерепного давления и/или применения средств, способствующих снижению внутричерепного давления. В первую очередь это осмотические, нередко в сочетании с петлевыми, диуретики, глюкокортикостероиды (особенно при опухолевом процессе), ингибитор карбоангидразы при доброкачественной внутричерепной гипертензии (см. другую статью).

В заключении хочется подчеркнуть, что, не смотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о повышении внутричерепного давления, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку как показывает практика, это не только может нанести удар по Вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств.

В случае если Вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких Вам людей, не откладывайте визит к врачу (неврологу).

Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68.
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.
У Вас есть вопросы? Задайте их нам в наших соцсетях.
Отзывы пациентов

Нет опубликованных отзывов

Врачи
Зыкин Артём Геннадьевич
Врач стоматолог общей практики. стоматолог-хирург. стоматолог-имплантолог. пародонтолог
- 2013 г. — окончил Курский государственный медицинский университет (КГМУ), г. Курск.
- 2013-2014 гг. — интернатура по специальности «Стоматология общей практики» на базе Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова (ПСПбГМУ им. И. П. Павлова).
- 2014-2016 гг. — клиническая ординатура по специальности «Стоматология хирургическая» на базе ПСПбГМУ имени академика И. П. Павлова.

Дополнительное образование:
- 2017 г. — профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Санкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования (СПбИНСТОМ).
Дополнительное образование:
- 2012 г.:
 - Эстетико-функциональное восстановление фронтальной группы зубов. Лекторы: Анна Салова (Россия), Лоренцо Ванини (Италия).

- 2013 г.:
 - Искусство эстетической реставрации боковой группы зубов материалами Tetric-N-Ceram. Лектор: Эдуардо Ман (Германия), Ivoclar Vivadent.
 - Эффективные методики восстановления зубов материалами Filtek и Relyx от 3M ESPE (США).
 - Актуальные тренды в стоматологии. Лектор: Стив Гербер (США), Ultradent.
 - Достижения и перспективы лучевой диагностики в стоматологии и оториноларингологии (3-я межрегиональная конференция Пикассо).

- 2014 г.:
 - Эндохирургия: повторное выполнение неудачной эндодонтической реставрации. Лектор: Ивица Анич (Хорватия), GS Europe.
 - Пьезохирургия в имплантологии. Лектор: Элио Минетти (Италия), Prodent Italia.
 - Клинические аспекты несъёмного протезирования.
 - Актуальные вопросы применения 3D-технологий в современной стоматологической практике (4-я межрегиональная конференция Пикассо).
 - Базовый курс по имплантологии и применение дентальных имплантатов OSSTEM (Южная Корея).
 - Биологическая ширина и основы понимания десны в имплантологии и пародонтологии. Лектор: Игорь Шлафман (Германия).
 - Современные технологии и методики с применением имплантатов Prodent. Лектор: Джулиано Гарлини (Италия).
 - Новые перспективы эстетической стоматологии. Лектор: Альберт Вэнинг (Чехия), 3M ESPE.
 - Техника точного оттиска.
 - Комплекс средств для получения качественных оттисков в ортопедической стоматологии.
 - Установка имплантатов и их протезирование, функциональная и эстетическая реабилитация бруксирующего пациента (конференция ортопедической секции Российского Стоматологического Общества).
 - Упрощенные методики эстетической реставрации зубов материалами Estelite от Tokuama Dental (Япония).
 - Коммерческие решения для стоматологических клиник. Лектор: Гавриель Ансулин (Израиль), Cortex implant industries Ltd.
 - Эффективные и безопасные методы местной анестезии в стоматологии с характеристиками анестетиков Ультракаин от фирмы Sanofi (Франция).

- 2015 г.:
 - Искусство формы и цвета в эстетической стоматологии. Лектор: Дуглас Терри (США).

- 2016 г.:
 - Неотложная помощь в амбулаторной стоматологической практике.
 - Применение биоматериалов фирмы Geistlich при операциях по пластике твёрдых и мягких тканей.

- **2017 г.:**
 - Синус-лифтинг: открытая, закрытая и комбинированная техники.

- 2018 г.:
 - Имплантация и протезирование системой XiVE (Германия).

- 2020 г.:
 - Тактика ведения больных с травматическими и предраковыми заболеваниями слизистой оболочки рта.

- 2021 г.:
 - Доказательная имплантология и методики управляемой имплантации (конференция Nobel Biocare).
 - Оценка эффективности лечения и вмешательств с помощью методов доказательной медицины.
 - Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава.

- 2022 г.:
 - Vector-терапия в пародонтологической практике.

Каждое из дополнительных обучений и курсов подтверждает глубокие знания и опыт в различных аспектах стоматологии и хирургической практики.
Бондаренко Мария Алексеевна
Врач-офтальмолог
С 2010 по 2016 годы обучалась в Московском государственном медико-стоматологическом университете по специальности "Лечебное дело".
С 2016 по 2018 годы проходила ординатуру по специальности "Офтальмология" в Московском государственном медико-стоматологическом университете на базе МНТК микрохирургии глаза им. С.Н. Федорова (г. Москва).
В 2022 году прошла повышение квалификации по специальности "Офтальмология" в АНО ДПО «Центр повышения квалификации» (г. Москва).
В 2023 году прошла периодическую аккредитацию по специальности "Офтальмология" в Российском медицинском академическом научно-педагогическом объединении (РМАНПО).
Зыкина Елизавета Сергеевна
врач-стоматолог терапевт
В 2013 году с отличием окончила ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова, город
Санкт-Петербург

2013–2014 гг.: обучение в клинической интернатуре по специальности
«стоматология общей практики» СПбГМУ им. И. П. Павлова
В 2015 году окончила профессиональную переподготовку в СПбИНСТОМ, Санкт-Петербург
В 2019 году прошла повышение квалификации по специальности «стоматология
терапевтическая» СЗГМУ им. И. И. Мечникова.
Дополнительное образование:
2013г Межрегиональная конференция «Достижения и перстпективы
лучевой диагностики в стоматологии и оториноларингологии», Пикассо, г. Санкт-Петербург
2014г «Новые перспективы эстетической стоматологии», Альберт Вэнинг, 3М, г. Санкт-Петербург
2014г «Этапы восстановления. От штифта к временной конструкции», Дроздов Олег Эдуардович, 3М, г. Санкт-Петербург
2014г «Использование профессиональных систем Philips ZOOM для отбеливания зубов в клинических и домашних условиях», Л. П. Петухова,
г.Санкт-Петербург.
2014г «Система Opalescence. Сочетание офисного и домашнег отбеливания», А.В.Мельник, г. Санкт-Петербург
2015г «Эндодонтия для начинающих», Н. М. Батюков, ИНСТОМ, г.Санкт-Петербург
2015г «Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов», Т. В. Морева, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Эффективные технологии эндодонтического лечения, гарантирующие успех», Н. М. Батюков, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Трехмерная компьютерная лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии, челюстно-лучевой хирургии и оториноларингологии», М. А. Чибисова, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Реставрации зубов с применением современных пломбиовочных материалов», Н. М. Батюков, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Отбеливание зубов - от теории к практике», И. А. Петухова, ИНСТОМ, г. Санкт-Петербург
2015г «Применение коффердамав стоматологии», Т.В.Морева, ИНСТОМ, г.Санкт-Петербург
2015г «Искусство эстетической реставрации боковой группы зубов», Эдуардо Манн, г. Санкт-Петербург
2016г «Прямая реставрация передних зубов. Метод StyleItaliano», Йорди Манаута, 3М, г. Санкт-Петербург
2016г «Неотложная помощь в амбулаторной стоматологической практике», Бичун г. Санкт-Петербург
2017г «Особенности оказания амбулаторной стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам», Е. Г. Туркина, Северная Каролина, г.Санкт-Петербург
2023г Конгресс «Сложные случаи в эндодонтии» Е. Липатова, И. Мер, Н. Болячин, М. Соломонов, Москва
Бабич Софья Андреевна
Терапевт
В 2015 году Софья Андреевна окончила Калужский базовый медицинский колледж по специальности медицинская сестра. В 2021 году завершила обучение в медицинском институте, а в 2023 году - ординатуру по специальности "Терапия" в КГУ им. К. Э. Циолковского.
Сурова Людмила Владимировна
Врач-рентгенолог
В 2008 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию (СГМА) по специальности "Педиатрия".
Проходила интернатуру в Клинической областной больнице, специализируясь на терапии.
С 2009 по 2012 год работала ассистентом кафедры морфологии в Обнинском государственном техническом университете атомной энергетики.
С 2012 по 2014 год занимала должность младшего научного сотрудника в ФГБУ "Медицинский радиологический научный центр".
С 2014 года работает врачом-рентгенологом в Калужской областной детской больнице.
В 2015 году прошла обучение на курсе "Основы МРТ" в Первом Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова.
В 2021 году завершила "Базовый курс по компьютерной томографии: основы метода и исследования головы".
Также прошла обучение в Институте повышения квалификации медицинских кадров по программам "Диагностика заболеваний органов грудной клетки" и "МРТ в диагностике молочных желез".
Так же несколько лет преподавала анатомию в медицинском ВУЗе.
Утробина Ирина Николаевна
Врач-рентгенолог
Демин Евгений Викторович
Врач-рентгенолог
Нестерова Юлия Игоревна
Акушер-гинеколог
Казаков Виктор Викторович
Врач-эндоскопист высшей категории
Слабов Никита Андреевич
Врач-офтальмолог
Хребтова Елена Николаевна
Терапевт. Врач высшей категории
Секерская Мария Николаевна
Онколог-гинеколог
Козловский Роман Эдуардович
Врач-отоларинголог
Ржеутский Евгений Игоревич
Травматолог- ортопед
Замораев Олег Анатольевич
Кардиолог. Кандидат медицинских наук
Радулов Семен Пантелеевич
Врач-психиатр. детский врач-психиатр. Врач 1 категории
Волкова Наталья Васильевна
Врач-рефлексотерапевт. Гомеопат
Нестеров Евгений Сергеевич
эндоваскулярный хирург, флеболог. Врач 1 категории
Смольский Артем Олегович
врач-колопроктолог
Дончак Виктория Юрьевна
Травматолог- ортопед. Врач-подолог
Высшее образование: Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки 2012-2018, Ростовский государственный медицинский университет.
Интернатура по специальности «Травматология-ортопедия» в Луганском государственном медицинском университете имени Святителя Луки, 2018-2019 гг. 
Второе высшее образование: Луганский национальный университет имени Тараса Шевченко, 2014-2018 гг.

Работала травматологом-ортопедом ГБУЗ КО «КГБ 5» г. Калуга с 2018 по 2022 год.

Дополнительное образование:
Повышение квалификации:
  • 01.02.2021-06.02.2021 «Терапия болевых синдромов в травматологии и ортопедии»
  • 08.02.2021-13.02.2021 «Внутрисуставные инъекции»
  • 15.02.2021-20.02.2021 «Лечение остеоартроза коленного сустава»
  • 08.11.2021-13.11.2021 «Электрокорпоральная ударно-волновая терапия в травматологии и ортопедии»
  • 25 сентября 2022г - "Технологии Plasmolifting в ортопедии и травматологии"
  • 23-29 июня 2022г. - "Стопа и тело. Морфофункциональные взаимосвязи, возможности коррекции стопы ортезами."
  • 22-23 августа 2023 г - "Вторая Нижегородская конференция подологов"
Кашаева Татьяна Викторовна
алголог, физиотерапевт, анестезиолог-реаниматолог. Врач 1 категории
В 2008 г. окончила Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2016 г. Профессиональная Переподготовка по специальности „Анестезиология-Реаниматология» на базе ФГБОУ ВО «Ярославский Государственный Медицинский Университет» Министерства  здравоохранения Российской Федерации.
Дополнительное образование:
29.05.21г. - Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы лечения боли», г.Калуга 
30.07.21-01.08.21г. 
Повышение квалификации в Негосударственном образовательном частном учреждении дополнительного профессионального образования «Высшая медицинская школа» по дополнительной программе: Интервенционное лечение боли: поясничный отдел позвоночника, крупные суставы.  г. Москва
4.09.2021г. Нейроанатомическая Ассамблея «Боль в спине: междисциплинарная проблема» г.Москва. 
9.09.21-10.09.21г. Региональная Практическая Школа Алгологии « Интервенционные методы лечения аксиальной и головной боли», г.Владивосток
17.09.21-18.09.21г. V Международный Конгресс Ассоциации Ревмоортопедов, г. Москва
Степина Наталья Владимировна
аллерголог-иммунолог. Пульмонолог
Зырянова Ольга Николаевна
Врач общей практики. эндокринолог
Показать всех врачей >>