А
А
А
А
А
А
А
А
Калуга, ул. Болотникова, д 23
ГлавнаяСтатьиГоловаВнутричерепное давление

Внутричерепное давление

Неотъемлемыми составными частями полости черепа, определяющими величину внутричерепного давления, являются: непосредственно мозговое содержимое — головной мозг и проводящие пути (85%), спинномозговая жидкость (ликвор) (10%), а также сосуды, заполненные кровью (5%).

В норме такое соотношение составных частей полости черепа поддерживает внутричерепное давление на постоянном уровне — около 0-13 мм рт. ст.

Необходимо принимать во внимание тот факт, что все указанные структуры — головной мозг, ликвор, кровь — находятся в замкнутой полости, образованной твёрдыми, плохо поддающимися растяжению стенками — черепом. Поэтому в случае увеличения хотя бы одной из составляющих полости черепа это неминуемо ведёт сперва к ограниченному уменьшению другой составляющей, а в дальнейшем — к повышению внутричерепного давления.

Величина "резерва" компенсации внутричерепного давления индивидуальна и увеличивается при атрофии (уменьшении объёма) коры головного мозга, после удаления части мозгового вещества при нейрохирургических вмешательствах, а также при длительном нарастании "лишнего" объёма в полости черепа.

Так, в случае увеличения объёма мозговой составляющей, например, при опухоли головного мозга, особенно медленно растущей, внутричерепное давление может длительное время оставаться нормальным за счёт компенсаторного уменьшения содержания ликвора и/или крови в сосудах головного мозга — это так называемый церебральный комплайнс. Другое дело, когда в полости черепа "лишний" объём появляется за короткий промежуток времени, как это бывает при кровоизлиянии, отёке головного мозга, а также быстро растущей опухоли. В этих случаях внутричерепное давление быстро повышается, несмотря на механизмы компенсации.

Так, в упрощённых терминах можно описать доктрину, разработанную А. Монро и Дж. Келли, согласно которой появление дополнительного внутричерепного объёма приводит к конфликту внутричерепных компонентов.

Основные причины повышения внутричерепного давления можно подразделить на внутричерепные, то есть связанные с патологическими процессами в полости черепа, и внечерепные.

К внутричерепным причинам относятся:

  • Объёмные поражения головного мозга: опухоли, абсцессы и др.;
  • Гидроцефалия — заболевание, сопровождающееся нарушением процессов образования и/или утилизации ликвора;
  • Инсульт — ишемический/геморрагический (кровоизлияние);
  • Воспалительные заболевания головного мозга — менингиты/энцефалиты;
  • Черепно-мозговая травма.


Заболевания, вызывающие резкое увеличение содержания белка в ликворе - опухоли спинного мозга, синдром Гийена-Барре;

  • Водно-электролитный дисбаланс - изменение уровня Na в крови;
  • Резкое повышение АД - острая гипертоническая энцефалопатия;
  • Эклампсия - крайняя степень проявления гестоза (токсикоза) беременных;
  • Нарушения гомеостаза (внутренней среды организма), гипоксия (недостаточное поступление кислорода к тканям), приводящие к отеку головного мозга;
  • Застойная сердечная недостаточность - заболевание, связанное с нарушением нормальной функции сердца со снижением его сократительной способности;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, связанное с воздействием табачного дыма на органы дыхания;
  • Нарушение оттока по венам, идущим от головного мозга, например, при опухолях верхней доли легкого и других заболеваниях;
  • Перикардиальный выпот - скопление свободной жидкости в одной из оболочек, окружающих сердечную мышцу.

Основные симптомы повышения внутричерепного давления (гипертензии):

Головная боль, чаще распирающего характера, возникающая преимущественно в утренние часы (впоследствии может принимать постоянный характер), усиливающаяся при кашле, чихании, натуживании, смене положения тела (наклонах головы), не облегчающаяся сном - нарастающая головная боль!

Тошнота ± рвота - последняя наиболее характерна для опухолей в задней черепной ямке, может являться первым симптомом и возникать без предшествующей тошноты.

Стойкая икота.

Изменение уровня сознания - сонливость в легких случаях, кома - в более тяжелых.

Двоение в глазах - особенно характерно при взгляде на отдаленные предметы (за счет сдавления отводящего нерва).

Застойные диски зрительных нервов - при осмотре окулист может выявить характерные изменения на глазном дне (исключение составляют ранние сроки острого развития внутричерепной гипертензии).

Эпизоды "расплывчатости" зрения - связаны с нарушением венозного оттока от глазного яблока.

Триада Кушинга - увеличение артериального (в основном систолического) давления (АД) + урежение сердечного ритма (брадикардия) + урежение дыхания (брадипноэ) - связано со сдавлением жизненно важных центров ствола головного мозга. Повышение АД носит защитный характер, способствуя улучшению кровоснабжения ствола головного мозга.

Диагностика - основана на анализе жалоб, выяснении сопутствующих заболеваний, врачебного осмотра, а также дополнительных методов обследования, таких как:

  • КТ/МРТ головного мозга - исключить структурное повреждение головного мозга;
  • Люмбальная пункция - выявление изменений ликвора, измерение внутричерепного давления (в случае отсутствия противопоказаний);

Лабораторные и инструментальные методы - для диагностики внечерепных причин повышения внутричерепного давления.

Лечение - складывается из лечения основного заболевания, приведшего к повышению внутричерепного давления, и/или применения средств, способствующих снижению внутричерепного давления. В первую очередь это осмотические, нередко в сочетании с петлевыми, диуретики, глюкокортикостероиды (особенно при опухолевом процессе), ингибитор карбоангидразы при доброкачественной внутричерепной гипертензии.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о повышении внутричерепного давления, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку, как показывает практика, это не только может нанести удар по вашему здоровью, но и привести к напрасной трате времени и материальных средств.

Если вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких вам людей, не откладывайте визит к врачу (неврологу).

Записаться на прием
Администратор ответит на все ваши вопросы и поможет записаться на прием к специалисту
Врач
Ахфердеев Никита Сергеевич
Бабич Софья Андреевна
Бондаренко Виталий Сергеевич
Бондаренко Мария Алексеевна
Вавилова Дарья Андреевна
Васильева Екатерина Викторовна
Волкова Наталья Васильевна
Воронцов Михаил Эдуардович
Гетман Светлана Михайловна
Городнов Андрей Владимирович
Григорьева Мария Дмитриевна
Даниличев Сергей Сергеевич
Домарацкий Виктор Александрович
Дончак Виктория Юрьевна
Жукова Анастасия Юрьевна
Журавлева Светлана Юрьевна
Замораев Олег Анатольевич
Золоторев Иван Сергеевич
Зырянова Ольга Николаевна
Иванова Елена Юрьевна
Исмаилов Байтула Магомедович
Казаков Виктор Викторович
Казарян Любовь Анатольевна
Камбулова Татьяна Владимировна
Каршин Александр Викторович
Кашаева Татьяна Викторовна
Клаутов Николай Витальевич
Кливиткин Степан Валерьевич
Козловский Роман Эдуардович
Мамошкина Анастасия Владимировна
Минченко Никита Мирославович
Михайлов Алексей Викторович
Моисеева Елена Анатольевна
Мотова Светлана Андреевна
Нестеров Евгений Сергеевич
Нестерова Юлия Игоревна
Николаева Наталия Игоревна
Орлинский Валентин Евгеньевич
Попков Станислав Витальевич
Радулов Семен Пантелеевич
Ржеутский Евгений Игоревич
Рыбаков Эдуард Юрьевич
Секерская Мария Николаевна
Скоплева Лариса Витальевна
Смольский Артем Олегович
Солдатова Ирина Викторовна
Солохин Руслан Олегович
Степина Наталья Владимировна
Турчик Руслан Николаевич
Убогий Андрей Юрьевич
Убогий Дмитрий Андреевич
Уманец Андрей Валериевич
Утробина Ирина Николаевна
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Фёдорова Анна Михайловна
Хребтова Елена Николаевна
Шабанов Роман Акифович
Швайков Николай Николаевич
Шестакова Валентина Павловна
Ярушина Карина Алексеевна
Направление
Акушер-гинеколог
Алголог
Аллерголог-иммунолог
Анестезиолог
Врач общей практики
Врач УЗИ
Гастроэнтеролог
Гомеопат
Дерматолог
Кандидат медицинских наук
Кардиолог
Колопроктолог
Невролог
Нейрохирург
Онколог
Онколог-гинеколог
Остеопат
Отоларинголог
Офтальмолог
Подолог
Психотерапевт
Пульмонолог
Реабилитолог
Ревматолог
Рентгенолог
Рентгенэндоваскулярный хирург
Рефлексотерапевт
Руководитель клиники
Сосудистый хирург
Стоматолог общей практики
Стоматолог-имплантолог
Стоматолог-хирург
Терапевт
Травматолог- ортопед
Уролог
Физиотерапевт
Флеболог
Хирург
Челюстно-лицевой хирург
Эндоваскулярный хирург
Эндокринолог
Эндоскопист
Заказать звонок
Ваши контактные данные