А
А
А
А
А
А
А
А
Калуга, ул. Болотникова, д 23

Мигрень

Мигрень — это эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, чаще односторонними болями, а также различными сочетаниями неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных симптомов.

Распространенность мигрени среди женщин составляет 11-25%, у мужчин — 4-10%. Мигрень обычно впервые проявляется в возрасте от 10 до 20 лет. В период полового созревания распространенность среди девочек возрастает и сохраняется до 50 лет. После 55-60 лет у большинства пациентов мигрень прекращается. В 60-70% случаев мигрень имеет наследственный характер.

Какие же основные признаки мигрени?  

  • Выраженная боль с одной стороны головы (висок, лоб, область глаза, затылок), возможно чередование сторон;
  • Типичные сопровождающие симптомы: тошнота, рвота, светобоязнь и звукобоязнь;
  • Усиление боли после обычной физической нагрузки;
  • Пульсирующий характер боли;
  • Провоцирующие факторы;
  • Существенное ограничение повседневной активности;
  • Мигренозная аура (в 20% случаев);
  • Приступы плохо купируются приёмом простых анальгетиков;
  • Наследственный характер мигрени (до 60% случаев).

Триггерные факторы мигрени — факторы, провоцирующие атаку заболевания:

  • Гормональные: менструация, овуляция, оральные контрацептивы, гормональная заместительная терапия;
  • Диетические: алкоголь (сухие красные вина, шампанское, пиво), пища, богатая нитритами, мононатриевый глутамат, аспартам, шоколад, какао, орехи, яйца, сельдерей, выдержанный сыр, пропущенный приём пищи;
  • Психогенные: стресс, послестрессовый период (уикенд или отпуск), тревога, беспокойство, депрессия;
  • Средовые: яркий свет, сверкающие огни, визуальная стимуляция, флуоресцентное освещение, запахи, изменения погоды;
  • Связанные со сном: недостаток сна, пересыпание;
  • Лекарственные препараты: нитроглицерин, гистамин, резерпин, ранитидин, гидралазин, эстрогены. 

Клинические формы:

Мигрень без ауры.

Мигрень с аурой — клинический синдром, характеризующийся локальными неврологическими симптомами, которые обычно предшествуют или сопровождают головную боль.

Чаще всего встречаются различного рода зрительные нарушения (зрительная аура): исчезновение участка видимого образа, вспышки, мелькающие точки или другие геометрические формы, мерцание, свечение вокруг предметов.

Наиболее характерным является появление зигзагообразной светящейся линии, распространяющейся вправо или влево и постепенно исчезающей или оставляющей за собой зрительный образ в виде «елочки».

Характерным также является появление различных зрительных образов в обоих глазах в центре видимой картинки, смещение их на периферию с одновременным увеличением размеров и скорости движения данных образов.

Изредка зрительные нарушения во время ауры проявляются в виде искажения восприятия собственного тела, в виде уменьшения или увеличения в размерах, изменения формы собственных рук и/или ног. Данный феномен описан как синдром «Алисы в стране чудес», поскольку подобные симптомы были описаны в произведении Л. Кэрролла о приключениях Алисы в стране чудес: «Все страньше и страньше! Теперь я отрываюсь, как подзорная труба. Она взглянула на ноги и увидела, как они стремительно уносятся вниз. Алиса ударилась головой о потолок: она вытянулась футов до девяти» (Л. Кэрролл).

В ряде случаев зрительная аура проявляется или сопровождается искажением чувства времени — ощущением уже виденного (дежа вю) или никогда не виденного (жаме вю).

Также у ряда пациентов во время зрительной ауры может складываться ощущение, что окружающий их мир снят на кинематографическую пленку, а они являются зрителями всего происходящего.

На втором месте после зрительных нарушений проявлением ауры может быть ощущение «ползания мурашек», которое чаще всего начинается в большом пальце кисти, постепенно распространяясь на область вокруг рта и язык. Гораздо реже, хотя и не исключено, возникновение подобных ощущений в ноге и туловище.

Нарушения речи в виде затруднения произношения слов, невнятности (смазанности) речи или затруднения понимания обращенной речи, так же как и двигательные нарушения, проявляющиеся слабостью в конечностях (чаще в руке и ноге на одной стороне тела) различной степени выраженности, могут быть, хотя и достаточно редко, проявлением ауры.

Не исключается сочетание вышеуказанных проявлений ауры. Важно отметить, что, несмотря на возможное сочетание симптомов ауры, они никогда не возникают совместно, а всегда следуют друг за другом: сначала зрительные, затем чувствительные (ползание мурашек), затем нарушения речи и лишь затем — двигательные расстройства.

Международные стандарты: купирование приступа мигрени

Симптоматическая терапия: простой анальгетик (ибупрофен, диклофенак, ксефокам, парацетамол) + при необходимости, противорвотное средство (домперидон, метоклопрамид).

Специфическая терапия: суматриптан, элетриптан, золмитриптан.

Профилактика (не менее 2-3 месяцев)

Цель профилактики:

Уменьшение частоты и интенсивности мигренозных атак
Сделать приступы более чувствительными к абортивной терапии
Улучшить качество жизни пациента

Показания:

  • более 2 тяжелых приступов мигрени в месяц;
  • использование прерывающих приступ медикаментов 2 раза в неделю;
  • наличие коморбидных расстройств (тревога, депрессия).

Препараты, используемые для профилактики приступа:

  • Бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол);
  • ГАМК-ергические препараты (вальпроат);
  • Антидепрессанты (амитриптилин);
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин);
  • Другие (сосудистые препараты, ноотропы).

Анкета для быстрой самодиагностики мигрени

Непереносимостью света и звуков? ДА_______НЕТ____

Ограничивала ли головная боль вашу работоспособность, учебу или повседневную активность как минимум на один день? ДА_______НЕТ___

93% пациентов, ответивших ДА хотя бы на 2 вопроса, имеют мигрень.

Не занимайтесь самолечением, облегчите себе жизнь, обратитесь к опытным специалистам в этой сфере.

Записаться на прием
Администратор ответит на все ваши вопросы и поможет записаться на прием к специалисту
Врач
Ахфердеев Никита Сергеевич
Бабич Софья Андреевна
Бондаренко Виталий Сергеевич
Бондаренко Мария Алексеевна
Вавилова Анастасия Олеговна
Вавилова Дарья Андреевна
Васильева Екатерина Викторовна
Волкова Наталья Васильевна
Воронцов Михаил Эдуардович
Гетман Светлана Михайловна
Городнов Андрей Владимирович
Григорьева Мария Дмитриевна
Даниличев Сергей Сергеевич
Домарацкий Виктор Александрович
Дончак Виктория Юрьевна
Жукова Анастасия Юрьевна
Журавлева Светлана Юрьевна
Замораев Олег Анатольевич
Золотарев Иван Сергеевич
Зырянова Ольга Николаевна
Иванова Елена Юрьевна
Исмаилов Байтула Магомедович
Казаков Виктор Викторович
Казарян Любовь Анатольевна
Камбулова Татьяна Владимировна
Каршин Александр Викторович
Кашаева Татьяна Викторовна
Клаутов Николай Витальевич
Кливиткин Степан Валерьевич
Козловский Роман Эдуардович
Мамошкина Анастасия Владимировна
Минченко Никита Мирославович
Михайлов Алексей Викторович
Моисеева Елена Анатольевна
Мотова Светлана Андреевна
Нестеров Евгений Сергеевич
Нестерова Юлия Игоревна
Николаева Наталия Игоревна
Орлинский Валентин Евгеньевич
Попков Станислав Витальевич
Радулов Семен Пантелеевич
Ржеутский Евгений Игоревич
Рыбаков Эдуард Юрьевич
Секерская Мария Николаевна
Семин Александр Евгеньевич
Скоплева Лариса Витальевна
Смольский Артем Олегович
Солдатова Ирина Викторовна
Солохин Руслан Олегович
Степина Наталья Владимировна
Турчик Руслан Николаевич
Убогий Андрей Юрьевич
Убогий Дмитрий Андреевич
Уманец Андрей Валериевич
Утробина Ирина Николаевна
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Фёдорова Анна Михайловна
Хребтова Елена Николаевна
Шабанов Роман Акифович
Швайков Николай Николаевич
Шестакова Валентина Павловна
Ярушина Карина Алексеевна
Направление
Акушер-гинеколог
Алголог
Аллерголог-иммунолог
Анестезиолог
Врач общей практики
Врач УЗИ
Гастроэнтеролог
Гомеопат
Дерматолог
Кандидат медицинских наук
Кардиолог
Колопроктолог
Массажист
Невролог
Нейрохирург
Онколог
Онколог-гинеколог
Остеопат
Отоларинголог
Офтальмолог
Подолог
Психотерапевт
Пульмонолог
Реабилитолог
Ревматолог
Рентгенолог
Рентгенэндоваскулярный хирург
Рефлексотерапевт
Руководитель клиники
Сосудистый хирург
Стоматолог общей практики
Стоматолог-имплантолог
Стоматолог-хирург
Терапевт
Травматолог- ортопед
Уролог
Физиотерапевт
Флеболог
Хирург
Челюстно-лицевой хирург
Эндоваскулярный хирург
Эндокринолог
Эндоскопист
Заказать звонок
Ваши контактные данные