В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли – хронической ежедневной головной боли.
Что такое хроническая ежедневная головная боль?
Хроническая ежедневная головная боль представляет собой разнородную группу заболеваний, включающую различные формы головных болей, которые возникают ежедневно или почти каждый день в течение длительного периода времени. По сути, это синдром, состоящий из группы расстройств, которые можно подразделить на первичные и вторичные типы:
Первичные:
- с короткими (менее 4 часов в сутки) эпизодами головной боли: хроническая пучковая (кластерная) головная боль, хроническая пароксизмальная гемикрания, гипническая головная боль и SUNCT-синдром (см. другие статьи сайта);
мигрень, гемикрания континуа и изначально ежедневная персистирующая головная боль;
- с продолжительными (4 часа и более в сутки) эпизодами головной боли: хроническая головная боль напряжения, хроническая мигрень, гемикрания континуа и изначально ежедневная персистирующая головная боль.
Вторичные:
- «абузусная» головная боль;
- хроническая головная боль на фоне патологии шейного отдела позвоночника (цервикогенная);
- посттравматическая головная боль;
- головная боль при сосудистых заболеваниях.
Хроническая ежедневная головная боль представляет значительную как диагностическую, так и лечебную проблему. Являясь по сути своей хронической, именно эта форма головной боли в наибольшей степени снижает качество жизни людей.
Следует признать, что вопрос выявления этих головных болей часто весьма затруднителен. Среди многообразия жалоб людей бывает крайне трудно выделить первичную форму головной боли.
Так, развитие хронической мигрени начинается с нетипичных приступов (с аурой или без) пульсирующей односторонней головной боли, сопровождающейся тошнотой и/или рвотой. В дальнейшем (чаще в возрасте 40–50 лет) у части людей выраженность типичных мигренозных приступов уменьшается, но появляются ежедневные или почти ежедневные головные боли, характер которых напоминает головные боли напряжения (см. другие статьи сайта).
Ниже приведены разновидности головной боли, которые не были освещены в других материалах сайта:
Гемикрания континуа (hemicrania continua) - постоянная строго односторонняя головная боль, облегчающаяся при приеме индометацина. Для неё характерно:
- продолжительность более 3 месяцев;
- односторонняя боль без смены стороны;
- ежедневная продолжительная боль без светлых промежутков;
- умеренная интенсивность с эпизодами усиления боли;
- во время обострения (усиления) боли на стороне её возникновения появляется как минимум один из следующих симптомов: покраснение глаза и/или слезотечение, заложенность носа и/или выделение обильной прозрачной жидкости («течет» из носа), опущение верхнего века и/или сужение зрачка;
- не связана с другими причинами (нарушениями).
Лечение: эффективен индометацин.
Гипническая головная боль — приступы тупой головной боли, которая всегда пробуждает человека ото сна. Для неё характерно:
- тупая головная боль, развивающаяся только во время сна и пробуждающая человека;
- возникает более 15 раз в месяц;
- продолжается в течение не менее 15 минут после пробуждения;
- впервые возникает после 50 лет;
- НЕ сопровождается вегетативными симптомами, такими как: покраснение глаза и/или слезотечение, заложенность носа и/или выделение обильной прозрачной жидкости («течёт» из носа), опущение верхнего века и/или сужение зрачка;
- может отмечаться один из следующих симптомов: тошнота, непереносимость яркого света и/или непереносимость громкого звука;
- не связана с другими причинами (нарушениями).
Лечение: находится в стадии разработки. Однако отмечено, что у нескольких пациентов эффективным было применение кофеина и лития.
Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль — ежедневная головная боль, с самого начала протекающая без ремиссий (состояний полного здоровья), поскольку переход в хроническую форму происходит не позднее 3-х дней от начала боли. Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, легкой или умеренной интенсивности. Может отмечаться непереносимость яркого света, непереносимость громкого звука или лёгкая тошнота. Для неё характерно:
- головная боль продолжительностью более 3 месяцев;
- головная боль возникает ежедневно;
- с самого начала протекает без ремиссий, или переход в хроническую стадию происходит не позднее 3-х дней от начала боли;
- для головной боли характерно: двусторонняя локализация, давящий/сжимающий (непульсирующий) характер, лёгкая или умеренная интенсивность, не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъём по лестнице), может сопровождаться не более чем одним из следующих симптомов: непереносимость яркого света, непереносимость громкого звука, лёгкая тошнота, отсутствие умеренной или сильной тошноты и рвоты;
- не связана с другими причинами (нарушениями).
В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку, как показывает практика, это не только может нанести удар по вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств.