Синдром тарзального канала
Синдром тарзального канала — синдром сдавления заднего большеберцового нерва на уровне внутренней лодыжки.
Причины
- травмы (перелом лодыжек в прошлом, часто подворачивается стопа);
- воспаление (теносиновит) сухожилия задней большеберцовой мышцы и сгибателей пальцев;
- вальгусная деформация стопы;
- киста сухожилия в области канала;
- варикозное расширение вен ног;
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет.
Заболевание проявляется выраженной болью в области внутренней лодыжки и в области пятки. Боли усиливаются в вечернее и в ночное время. В запущенных случаях боли доходят до кончиков пальцев и присоединяются парестезии (ощущение "ползания мурашек") по подошвенной поверхности стопы. Боли снижаются при движении в голеностопном суставе.
Для постановки диагноза доктор подробно собирает анамнез заболевания и проводит полный осмотр стопы, в том числе с применением функциональных проб. ЭНМГ (электронейромиография) — исследование проводимости импульса по нерву. УЗИ стопы и тарзального канала, наши ортопеды могут выполнить это исследование на приеме. При необходимости выполняется рентгенография стопы с нагрузкой, МРТ.
Лечение должно быть комплексным
- ношение индивидуальных ортопедических стелек (устранение деформации стопы);
- противовоспалительная терапия в виде лекарственных препаратов или физиотерапии;
- лечение основного заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, варикозная болезнь вен ног);
- стероидные блокады.
Если в течение 3-6 месяцев при консервативном лечении не отмечается стойкой положительной динамики, то следующим этапом выполняется операция — декомпрессия заднего большеберцового нерва путем рассечения связки тарзального канала. Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Разрез от 3 до 5 см. После операции пациент находится в клинике от 2 до 6 часов. Рекомендовано разгрузить ногу после операции до 12 дней. Симптомы после операции пропадают на следующие сутки.
В нашей клинике успешно применяется комплексное лечение нейропатии заднего большеберцового нерва.
*Оперативное лечение проводится по медицинским показаниям. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.