Псориатический артрит
Псориатический артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, ассоциированное с псориазом. Вероятность развития артрита у больных псориазом колеблется от 13 до 47%. Этиология данного заболевания не известна. Установлено, что в основе его развития принимают участие множество генетических, иммунологических факторов.
Клиническая картина разнообразна. Зачастую поражаются дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп, но могут вовлекаться в патологический процесс и другие суставы. Пациентов беспокоит утренняя скованность, припухлость, боль в суставе, возможно повышение температуры тела. При этом нет прямой зависимости выраженности кожных проявлений псориаза и активности артрита.
Энтезиты – воспаление места прикрепления к кости сухожилия или связки. Характеризуются появлением боли или припухлости в определенных местах (пяточные области, надколенник, сочленение рукоятки с телом грудины, большой вертел бедренной кости).
Частый клинический признак псориатического артрита – дактилит («сосискообразный палец»), сопровождается изменением цвета кожных покровов и припухлостью пальца.
Поражение позвоночника и крестцово-подвздошных суставов также не является редкостью при псориатическом артрите. На рентгенограммах выявляют синдесмофиты, параспинальные оссификаты, которые долгое время могут не сопровождаться болевым синдромом. Псориатический сакроилеит чаще является ассиметричным воспалением в илеосакральных сочленениях.
Для псориатического артрита характерна заинтересованность многих органов и систем (сердца, почек, печени). При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу-ревматологу.
В Калужской Клинике Боли проводится диагностика и дальнейшее лечение данных пациентов. Терапевтическая тактика включает в себя несколько звеньев: 1) назначение базисных противовоспалительных препаратов (цель: нормализация иммунных процессов); 2) глюкокортикоиды – локальное введение в источник боли и системное применение (цель: более быстрое снятие воспалительной реакции); 3) нестероидные противовоспалительные препараты; 4) физиотерапевтические процедуры – позволяют полностью ликвидировать воспаление, а также уменьшить дозу препаратов для системного применения.
Важнейшим составляющим элементов в терапии псориатического артрита является лечебная физкультура. Правильно подобранный комплекс упражнений и систематичность их выполнения в период ремиссии позволяет добиться укрепления мышечного «корсета», предупреждение развития функциональной недостаточности сустава, а также поддержание оптимального веса, тем самым снижения нагрузки на осевые суставы.