Лапароскопическая пластика гидронефроза
Гидронефроз: причины, симптомы и лечение
Что такое гидронефроз?
Гидронефроз (от греч. hydor — вода, nephros — почка) — это заболевание, при котором нарушается отток мочи из почки, что приводит к расширению её чашечно-лоханочной системы. Со временем это может вызвать атрофию (постепенное отмирание) почечной ткани.
Почему возникает гидронефроз?
Основная причина — нарушение проходимости в лоханочно-мочеточниковом сегменте (ЛМС) — области, где почечная лоханка соединяется с мочеточником.
Возможные причины:
- Врождённое сужение мочеточника (наблюдается у ≈⅔ пациентов).
- Аномальный сосуд (у ≈⅓ пациентов) — добавочная артерия, питающая нижний полюс почки, давит на мочеточник, вызывая рубцевание и сужение ЛМС.
Как проявляется гидронефроз?
Симптомы могут отсутствовать или быть неспецифическими:
- Тяжесть или тупая боль в пояснице.
- Периодическая гематурия (кровь в моче).
- Повышенное артериальное давление.
- Беспричинные подъёмы температуры.
- Общая слабость.
Когда чаще выявляют?
- У молодых людей 18–30 лет (врождённые формы).
- У детей (корректируется в раннем возрасте).
- У пожилых (чаще из-за опухолей простаты или мочевого пузыря).
Чем опасен гидронефроз?
Без лечения приводит к:
- Атрофии почки – необратимой потере функции.
- Нефрогенной гипертензии – стойкому повышению давления, плохо поддающемуся лечению и повышающему риск инсульта.
- Инфекционным осложнениям – вплоть до бактериального шока.
Лечение гидронефроза
Единственный эффективный метод — операция.
Наиболее современный и малотравматичный вариант — лапароскопическая пластика ЛМС.
Как проводится операция?
Наркоз – интубационный (глубокий сон).
Доступ – через 3–4 мини-прокола (0,5–1 см) в брюшной стенке.
Этапы операции:
- Создание пневмоперитонеума (нагнетание CO₂ для лучшего обзора).
- Выделение почки, лоханки и мочеточника.
- Пластика по Андерсену-Хайнсу (удаление суженного участка и сшивание лоханки с мочеточником).
- Установка стента (временной трубки для отвода мочи).
- Завершение – дренирование, удаление инструментов, наложение внутрикожных швов.
Длительность операции: 1,5–2,5 часа.
Послеоперационный период
1–2 дня в стационаре (дренаж и катетер удаляют на следующий день).
Рекомендации:
- Антибиотики (профилактика инфекции).
- Ограничение физических нагрузок (2 месяца).
- Удаление стента через 6 недель (амбулаторно, под местной анестезией).
Возможные жалобы после операции:
- Незначительные боли (обычно не требуют сильных обезболивающих).
- Тошнота (из-за наркоза).
- Дискомфорт от катетера (устраняется на 2-й день).
Контроль эффективности лечения
После операции проводятся:
- УЗИ, КТ или нефросцинтиграфия – оценка восстановления почки.
- Регулярные осмотры уролога.
Прогноз:
При ранней диагностике – полное восстановление функции почки.
В запущенных случаях – частичное сохранение работы почки.
Вывод
Гидронефроз — серьёзное заболевание, но своевременная лапароскопическая операция позволяет сохранить почку и избежать осложнений. Если у вас есть симптомы (боли в пояснице, повышение давления, кровь в моче) — обратитесь к урологу для обследования.
Наши врачи
