Онихомикоз: диагностика и лечение в «Клинике Боли» (Калуга)

Вы заметили, что ноготь стал толще, изменил цвет, начал крошиться или отслаиваться? Не стоит стесняться или пытаться справиться с этим самостоятельно: скорее всего, речь идёт об онихомикозе — грибковом поражении ногтевой пластины. Это не вопрос «плохой гигиены»: заразиться может каждый. В «Клинике Боли» к этой проблеме относятся спокойно и профессионально: мы поможем точно определить возбудителя и подобрать правильное лечение.

Что такое онихомикоз?

Онихомикоз — это грибковая инфекция ногтя. В процесс нередко вовлекаются не только сама пластина, но и околоногтевые валики, ногтевое ложе (поверхность под ногтем) и матрикс (зона роста ногтя у основания). Возбудителями чаще всего выступают дерматофиты (грибки, «специализирующиеся» на роговых тканях), реже — грибы рода Candida и плесневые грибы.

Важно понимать: онихомикоз не проходит сам. Без лечения инфекция захватывает всё больше тканей, а ноготь разрушается сильнее.

Как происходит заражение?

Грибок передаётся при контакте:

• с больным человеком или его личными вещами — полотенцем, обувью, мочалкой, ковриком в ванной;

• в общественных местах — в бассейне, бане, сауне, раздевалках спортзалов;

• через роговые чешуйки кожи: они легко переносятся и приживаются на новой поверхности.

Разные виды грибков ведут себя по разному. Дерматофиты обычно проникают под свободный край ногтя, поражают ложе, а затем распространяются на пластину и матрикс. Candida чаще начинают с околоногтевого валика, а потом переходят на ноготь. Под пластиной грибок активно размножается, формирует ходы и каналы. Скорость его распространения выше, чем скорость роста ногтя, — поэтому инфекция быстро достигает основания пластины и вызывает серьёзные изменения: отслоение ногтя и гиперкератоз (то есть избыточное утолщение рогового слоя под ногтем).

Факторы риска

Повышают вероятность заражения и развития онихомикоза:

• микротравмы и трещины кожи и ногтя;

• гипергидроз (повышенная потливость стоп);

• деформации стоп, неудобная обувь;

• сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, венозная недостаточность, лимфостаз;

• длительный приём некоторых лекарств — например, глюкокортикостероидов (ГКС), цитостатиков, антибиотиков;

• иммунные нарушения;

• привычка плохо высушивать кожу после водных процедур.

Особое предостережение: при сахарном диабете и сосудистых патологиях онихомикоз особенно опасен. Из за сниженной чувствительности и плохого кровотока воспаление может быстро прогрессировать и привести к диабетической стопе и даже гангрене. Поэтому при диабете любые изменения ногтей нужно показывать врачу как можно раньше.

Симптомы онихомикоза

На инфекцию указывают:

• деформация, утолщение, расслоение и отслоение ногтевой пластины;

• изменение цвета — от белого и жёлтого до зелёного и чёрного (цвет зависит от вида грибка);

• потеря прозрачности, появление пятен, ямок, борозд, шероховатости;

• ломкость ногтя;

• изменения кожи вокруг ногтя: шелушение, покраснение валиков;

• зуд и раздражение кожи стоп.

Диагностика

В «Клинике Боли» диагностика включает два этапа:

1. Клинический осмотр врача — он оценивает степень поражения и состояние окружающих тканей.

2. Взятие материала ногтевой пластины  для лабораторного исследования.  Без анализа лечение может оказаться малоэффективным.

Лечение

Терапия подбирается индивидуально и может включать:

• Противогрибковые препараты местного и/или системного действия. Местные средства (лаки, кремы) работают на поверхности, системные (таблетки) — воздействуют изнутри. Решение о схеме лечения принимает врач.

• Обработку ногтевых пластин. Регулярное удаление поражённой части ногтя снижает «резервуар» инфекции и повышает эффективность лекарств.

• Обработку обуви. Антимикотические спреи уничтожают споры грибка в обуви — это обязательный этап, иначе возможен рецидив.

• Контроль сопутствующих заболеваний. Например, коррекция уровня сахара при диабете или лечение венозной недостаточности.

• Поддержку иммунитета. Полноценное питание, режим, лечение хронических состояний помогают организму бороться с инфекцией.

Главное — не прерывать лечение раньше срока. Даже если ноготь выглядит лучше, грибок может сохраняться в матриксе.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения и рецидива:

• носите удобную, качественную и индивидуальную обувь;

• ежедневно меняйте носки или чулки;

• при повышенной потливости используйте средства против гипергидроза;

• пользуйтесь только личными инструментами для педикюра;

• перед посещением общественных мест и сразу после можно применять наружные противогрибковые средства;

• если в семье есть инфицированный, проверьте всех членов семьи и обработайте ванну, полы, коврики дезинфицирующими средствами.