Гиперкератоз и трещины в области стопы: когда коже нужна медицинская помощь

Огрубевшая кожа стоп, натоптыши и болезненные трещины на пятках многие считают просто косметическим недостатком. Пытаются справиться сами — пемзой, кремами, домашними средствами. Но часто это не помогает, а иногда даже ухудшает ситуацию. Дело в том, что подошвенный гиперкератоз — это не просто «сухая кожа», а медицинская проблема, которую должен решать врач.

Гиперкератоз — это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (верхнего слоя кожи). В норме кожа обновляется сама: старые клетки постепенно слущиваются, их заменяют новые. Но если на стопу долго давит неудобная обувь, есть повышенная нагрузка или другие факторы, организм включает защиту: клетки начинают делиться активнее, а отшелушивание нарушается. В результате кожа становится плотной и толстой. Такая кожа теряет эластичность и при ходьбе трескается.

Трещины бывают разными. Поверхностные (эпидермальные) затрагивают только верхний слой кожи и заживают без следа. Глубокие (эпидермодермальные) доходят до дермы — более глубокого слоя кожи — и могут оставлять рубцы.

Почему возникает гиперкератоз?

Иногда причина — в механике: постоянное трение и давление запускают избыточное ороговение. Но нередко за этим стоят заболевания и состояния, которые меняют свойства кожи.

Заболевания, при которых бывает гиперкератоз:

• экзема, псориаз, атопический дерматит;

• кератодермия, ихтиоз;

• опоясывающий лишай;

• сахарный диабет (при нём ухудшается кровоснабжение и замедляется заживление);

• варикозная болезнь и атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Факторы риска:

• тесная, неудобная или жёсткая обувь;

• деформации стопы (например, плоскостопие) — из за них нагрузка распределяется неравномерно;

• повышенная нагрузка на стопы (из за лишнего веса, беременности, работы «на ногах»);

• хронический грибок стоп и ногтей;

• дефицит витаминов А, Е, D и С;

• гормональные изменения (в том числе снижение эстрогена в менопаузе);

• отсутствие регулярного правильного ухода за стопами.

Как проявляется проблема?

Вы можете заметить:

• огрубение, шелушение, участки очень сухой кожи;

• натоптыши в зонах давления;

• снижение чувствительности в местах утолщения (кожа становится «грубее»);

• трещины на подошвенной поверхности, особенно на пятках;

• боль при ходьбе, из за которой иногда меняется походка.

Диагностика и что делать

Первый и самый правильный шаг — обратиться к врачу. В «Клинике Боли» приём ведёт специалист с двойной квалификацией: травматолог ортопед и подолог. Такой врач видит проблему целиком: и состояние кожи, и биомеханику стопы.

На приёме проводится клинический осмотр. При необходимости врач берёт соскоб (чтобы исключить грибок) или назначает дополнительные обследования. Если есть подозрение на системную причину (например, диабет или кожное заболевание), вас направят к профильному специалисту. В клинике доступны рентген и МРТ стопы, анализы — всё, чтобы найти истинную причину.

Лечение: комплексный подход

Лечение всегда подбирают индивидуально. Обычно сочетают несколько направлений:

• Аппаратная обработка стоп. 

• Медикаментозная терапия. Используют наружные средства с кератолитическим эффектом (например, с мочевиной, салициловой или молочной кислотой), а также заживляющие и противовоспалительные кремы. При грибке назначают противогрибковые препараты.

• Коррекция биомеханики стопы. Если есть плоскостопие или другие деформации, помогают ортопедические стельки, индивидуальные ортезы или разгрузочные корректоры.

• Уход и профилактика. Регулярное увлажнение, правильные ванночки, подбор удобной обуви.

Важно: не пытайтесь срезать натоптыши лезвием или сильно тереть пемзой. Так можно повредить кожу, занести инфекцию и спровоцировать ещё более активное ороговение.

Профилактика

Чтобы проблема не возвращалась:

• ухаживайте за стопами регулярно: мягкое отшелушивание и увлажнение;

• носите удобную, «дышащую» обувь, которая не сдавливает стопу;

• при деформациях стопы используйте ортопедические стельки;

• следите за хроническими заболеваниями и восполняйте дефициты витаминов;

• избегайте повреждений кожи стоп.