Ризартроз

Противопоставление большого пальца подарило нам выгодное эволюционное преимущество. Благодаря функциям большого пальца мы можем удерживать предметы.

Ризартроз — медленное разрушение первого запястно-пястного сустава (сустава между костью трапецией и первой пястной костью).

Ризартроз развивается в результате хронической травматизации и длительных перегрузок. Часто является профессиональным заболеванием, с нагрузкой на пальцы кисти (инженеры, мастера, занимающиеся ручными видами труда).

Клиническая картина характеризуется:

• боль у основания большого пальца (в проекции первого запястно-пястного сустава). Чаще всего боль ноющего характера, усиливается после нагрузок.
• ограничение движений в области первого запястно-пястного сустава
• характерные деформации сустава и большого пальца

Для установки диагноза врачу достаточно провести грамотный осмотр и расспросить пациента, но для уточнения степени поражения потребуется выполнить рентгенографию кисти.

Лечение:

• при острой боли назначается противовоспалительная терапия (физиотерапия и противовоспалительные препараты).

При отсутствии эффекта от базовой терапии может потребоваться

• введение противовоспалительного препарата в полость сустава под контролем УЗИ;
• для разгрузки сустава используется ношение фиксатора, ограничивающего движения в суставе. Лучшим решением является изготовление индивидуального фиксатора, учитывающего все анатомические особенности каждого пациента
• для улучшения кровоснабжения в суставе и уменьшения скорости разрушения сустава рекомендована кистевая терапия
• для улучшения регенерации в области хряща используется PRP терапия

При отсутствии эффекта от консервативного лечения для сохранения функции и избавления от боли потребуется операция.

Существуют два вида операций:

1. Артродез первого запястно-пястного сустава. Суть операции состоит в создании неподвижного соединения между костями, образующими этот сустав.

2. Артропластика первого запястно-пястного сустава. Подвешивающая операция. В ходе операции удаляется кость трапеция и вместо нее перемещается сложенное в несколько раз сухожилие. В таком виде оно становиться своеобразным амортизатором. Боль уходит, ка мелкие движения в суставе сохраняются.

Эндопротезирование этого сустава в нашей стране не распространено из-за отсутствия качественных протезов.

Все операции проводятся в клинике под проводниковой анестезией. Эти операции оказываются в рамках дневного стационара, поэтому пациенты в этот же день отпускаются домой.