Ризартроз
Противопоставление большого пальца подарило нам выгодное эволюционное преимущество. Благодаря функциям большого пальца мы можем удерживать предметы.
Ризартроз — медленное разрушение первого запястно-пястного сустава (сустава между костью трапецией и первой пястной костью).
Ризартроз развивается в результате хронической травматизации и длительных перегрузок. Часто является профессиональным заболеванием, с нагрузкой на пальцы кисти (инженеры, мастера, занимающиеся ручными видами труда).
Клиническая картина характеризуется:
- боль у основания большого пальца (в проекции первого запястно-пястного сустава). Чаще всего боль ноющего характера, усиливается после нагрузок.
- ограничение движений в области первого запястно-пястного сустава
- характерные деформации сустава и большого пальца
Для установки диагноза врачу достаточно провести грамотный осмотр и расспросить пациента, но для уточнения степени поражения потребуется выполнить рентгенографию кисти.
Лечение:
- при острой боли назначается противовоспалительная терапия (физиотерапия и противовоспалительные препараты).
При отсутствии эффекта от базовой терапии может потребоваться
- введение противовоспалительного препарата в полость сустава под контролем УЗИ;
- для разгрузки сустава используется ношение фиксатора, ограничивающего движения в суставе. Лучшим решением является изготовление индивидуального фиксатора, учитывающего все анатомические особенности каждого пациента
- для улучшения кровоснабжения в суставе и уменьшения скорости разрушения сустава рекомендована кистевая терапия
- для улучшения регенерации в области хряща используется PRP терапия
При отсутствии эффекта от консервативного лечения для сохранения функции и избавления от боли потребуется операция.
Существуют два вида операций:
1. Артродез первого запястно-пястного сустава. Суть операции состоит в создании неподвижного соединения между костями, образующими этот сустав.
2. Артропластика первого запястно-пястного сустава. Подвешивающая операция. В ходе операции удаляется кость трапеция и вместо нее перемещается сложенное в несколько раз сухожилие. В таком виде оно становиться своеобразным амортизатором. Боль уходит, ка мелкие движения в суставе сохраняются.
Эндопротезирование этого сустава в нашей стране не распространено из-за отсутствия качественных протезов.
Все операции проводятся в клинике под проводниковой анестезией. Эти операции оказываются в рамках дневного стационара, поэтому пациенты в этот же день отпускаются домой.
Восстановительный период в среднем составляет от 3 до 6 месяцев. Для восстановления функции важным в послеоперационном периоде является кистевая реабилитация под пристальным контролем кистевого терапевта.