А
А
А
А
А
А
А
А
Калуга, ул. Болотникова, д 23
ГлавнаяУслугиНаправленияНеврологияЛечебный позиционный маневр при головокружении

Лечебный позиционный маневр при головокружении

Неординарные специалисты
Большой опыт лечения Боли
МРТ, СКТ, ЭНМГ, ЭЭГ
Результат

Головокружение — вторая по частоте причина обращений к врачу после головной боли. Чаще всего пациенты с этой жалобой консультируются у неврологов, терапевтов и врачей общей практики. Среди людей старше 50 лет около 30% хотя бы раз испытывали головокружение.

Это состояние относится к субъективным ощущениям, поэтому пациенты затрудняются точно его описать. Как и любое сенсорное переживание, головокружение индивидуально и часто сопровождается эмоциональными реакциями — тревогой, страхом.

Головокружение может быть симптомом множества заболеваний, преимущественно неврологических и отоневрологических. В этой статье мы рассмотрим доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одну из самых частых причин вестибулярных нарушений.

Эпидемиология

  • У каждого третьего человека старше 70 лет хотя бы раз в жизни возникает приступ ДППГ.
  • Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин.
  • В 80% случаев поражается задний полукружный канал.
  • В 90% случаев приступы развиваются без очевидной причины.

Возможные провоцирующие факторы:

  • Черепно-мозговая травма
  • Болезнь Меньера
  • Лабиринтит
  • Вестибулярный нейронит
  • Хирургические вмешательства на среднем ухе
  • ОРВИ, средний отит
  • Интоксикации


Патогенез ДППГ


Основная причина ДППГ — смещение отолитов (кристаллов карбоната кальция) из преддверия внутреннего уха в полукружные каналы. Это приводит к двум возможным механизмам:

  • Каналолитиаз — отолиты свободно перемещаются в просвете канала.
  • Купулолитиаз — отолиты прикрепляются к купуле (чувствительной структуре лабиринта).

При изменении положения головы (например, при повороте в постели) отолиты раздражают рецепторы, вызывая приступ головокружения. Со временем частицы могут растворяться в эндолимфе, и симптомы ослабевают. Однако возможны рецидивы из-за повторного смещения отолитов.

Клиническая картина

Основные симптомы:

  • Внезапное ощущение вращения окружающих предметов.
  • Усиление симптомов при изменении положения головы (наклонах, поворотах, запрокидывании).
  • Приступы чаще возникают ночью или утром при повороте в кровати.
  • Длительность приступа — до 1 минуты.
  • Сопровождается нистагмом (горизонтальным или ротаторным).
  • Возможны вегетативные реакции: тошнота, рвота, потливость, тревога.

Приступы могут повторяться в течение нескольких месяцев, затем наступает ремиссия.

Диагностика

Основной метод диагностики — проба Дикса-Холпайка:

  1. Пациент сидит на кушетке, врач поворачивает его голову на 45° в сторону.
  2. Затем быстро укладывает на спину, запрокидывая голову на 30° ниже уровня кушетки.
  3. При ДППГ возникает нистагм и головокружение через 5–20 секунд.

Лечение

1. Репозиционные маневры

Направлены на возвращение отолитов в преддверие лабиринта.

А. Маневр Эпли (при поражении заднего канала):

  • Пациент сидит, голова повернута на 45° в сторону поражения.
  • Быстро укладывается на спину с запрокинутой головой (30° ниже кушетки).
  • Голову поворачивают в противоположную сторону (90°).
  • Пациент переворачивается на бок, голова повернута вниз.
  • Медленно возвращается в сидячее положение.

Б. Маневр Семонта:

  • Пациент сидит, голова повернута на 45° в здоровую сторону.
  • Быстро укладывается на пораженный бок (голова фиксирована).
  • Затем резко переворачивается на противоположный бок.
  • Возвращается в сидячее положение.

В. Маневр Лемперта (при поражении горизонтального канала):

  • Пациент лежит на спине, голова повернута в сторону поражения.
  • Последовательно поворачивается на здоровый бок → живот → пораженный бок.
  • В каждом положении задерживается на 30–60 секунд.

2. Вестибулярная гимнастика (Брандта-Дароффа)

  • Выполняется 3 раза в день по 5 повторений в каждую сторону.
  • Пациент сидит, затем ложится на бок с поворотом головы на 45° вверх.
  • Удерживает положение 30 секунд (или до прекращения головокружения).
  • Возвращается в исходное положение и повторяет на другую сторону.

3. Медикаментозная терапия

Применяется в остром периоде для купирования симптомов:

  • Противорвотные (метоклопрамид).
  • Антигистаминные (дименгидринат).
  • Вестибулолитики (бетагистин).
  • Ноотропы (пирацетам).

Заключение

При появлении головокружения важно своевременно обратиться к врачу для точной диагностики и подбора лечения. ДППГ хорошо поддается терапии репозиционными маневрами, а соблюдение рекомендаций специалиста помогает избежать рецидивов. Будьте здоровы!

Запись к врачу

Наши врачи

Вавилова Дарья Андреевна
12 отзывов
Стаж с 2019 г.
Вавилова Дарья Андреевна
Невролог
Записаться
Николаева Наталия Игоревна
22 отзыва
Стаж с 2012 г.
Николаева Наталия Игоревна
Невролог
Записаться
Записаться на прием
Администратор ответит на все ваши вопросы и поможет записаться на прием к специалисту
Врач
Ахфердеев Никита Сергеевич
Бабич Софья Андреевна
Балоченко Владимир Павлович
Бондаренко Виталий Сергеевич
Бондаренко Мария Алексеевна
Вавилова Анастасия Олеговна
Вавилова Дарья Андреевна
Васильева Екатерина Викторовна
Волкова Наталья Васильевна
Воронцов Михаил Эдуардович
Гетман Светлана Михайловна
Городнов Андрей Владимирович
Григорьева Мария Дмитриевна
Даниличев Сергей Сергеевич
Домарацкий Виктор Александрович
Дончак Виктория Юрьевна
Жукова Анастасия Юрьевна
Журавлева Светлана Юрьевна
Замораев Олег Анатольевич
Золотарев Иван Сергеевич
Зырянова Ольга Николаевна
Иванова Елена Юрьевна
Исмаилов Байтула Магомедович
Казаков Виктор Викторович
Казарян Любовь Анатольевна
Камбулова Татьяна Владимировна
Каршин Александр Викторович
Кашаева Татьяна Викторовна
Клаутов Николай Витальевич
Кливиткин Степан Валерьевич
Козловский Роман Эдуардович
Кондрацкий Максим Алексеевич
Мамошкина Анастасия Владимировна
Минченко Никита Мирославович
Михайлов Алексей Викторович
Моисеева Елена Анатольевна
Мотова Светлана Андреевна
Нестеров Евгений Сергеевич
Нестерова Юлия Игоревна
Николаева Наталия Игоревна
Орлинский Валентин Евгеньевич
Попков Станислав Витальевич
Радулов Семен Пантелеевич
Ржеутский Евгений Игоревич
Рыбаков Эдуард Юрьевич
Секерская Мария Николаевна
Семин Александр Евгеньевич
Скоплева Лариса Витальевна
Смольский Артем Олегович
Солдатова Ирина Викторовна
Солохин Руслан Олегович
Степина Наталья Владимировна
Турчик Руслан Николаевич
Убогий Андрей Юрьевич
Убогий Дмитрий Андреевич
Уманец Андрей Валериевич
Утробина Ирина Николаевна
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Фёдорова Анна Михайловна
Хребтова Елена Николаевна
Шабанов Роман Акифович
Швайков Николай Николаевич
Шестакова Валентина Павловна
Ярушина Карина Алексеевна
Направление
Акушер-гинеколог
Алголог
Аллерголог-иммунолог
Анестезиолог
Врач общей практики
Врач УЗИ
Гастроэнтеролог
Гомеопат
Дерматолог
Кандидат медицинских наук
Кардиолог
Колопроктолог
Массажист
Невролог
Нейрохирург
Онколог
Онколог-гинеколог
Остеопат
Отоларинголог
Офтальмолог
Подолог
Психотерапевт
Пульмонолог
Реабилитолог
Ревматолог
Рентгенолог
Рентгенэндоваскулярный хирург
Рефлексотерапевт
Руководитель клиники
Сосудистый хирург
Стоматолог общей практики
Стоматолог-имплантолог
Стоматолог-хирург
Терапевт
Травматолог- ортопед
Уролог
Физиотерапевт
Флеболог
Хирург
Челюстно-лицевой хирург
Эндоваскулярный хирург
Эндокринолог
Эндоскопист
Заказать звонок
Ваши контактные данные