Инъекции в триггерные точки
Клиническая характеристика триггерных точек. Особые изменения мышц, подкожной клетчатки, фасции и надкостницы, обнаруживающиеся при пальпации и обладающие интенсивной болезненностью, известны давно . В литературе они имеют различные названия: фиброзит, периостит, фиброз, нейродистрофия, миальгия, фибромиальгия, мышечный ревматизм, узелки Мюллера-Корнелиуса, мигелёзы Шаде-Ланга, локальный мышечный гипертонус, триггерные точки и др. (всего более 25 названий).
Наиболее детально данный феномен исследован в мышечной ткани . В современной литературе под локальным гипертонусом мышцы (ЛГМ) или миофасциальной триггерной точкой (ТТ) понимают гиперраздражимую область в уплотненном тяже скелетной мышцы или фасции. Кинестетическое исследование позволяет выделить в толще ЛГМ ядро диаметром 1.5 - 3 мм, обладающее острой болезненностью, которая значительно менее выражена в нескольких миллиметрах от его границы.Дж. Г. Тревелл и Д.Г. Симонс подразделяют ТТ на активные и латентные. Первые встречаются относительно редко и проявляются спонтанной болью, усиливающейся при растяжении мышцы; вторые - широко распространены и обнаруживаются только при пальпации.
Наиболее часто ТТ встречаются в мышцах шеи и плечевого пояса (трапециевидная, ротаторы шеи, лестничные, поднимающая лопатку, надлопаточная, надостная, подостная), а также в области таза и в жевательной мускулатуре . M. Lange считал излюбленной локализацией миогенных уплотнений свободные края мышц.
Одним из самых эффективных методов устранения триггерных точек является введение местного анестетика в активную триггерную точку. Залогом успеха является подбор анестетика и точное попадание в цель. Что бывает затруднительно в глубоко расположенной мышце или у тучных пациентов.
В общем процедура практически безопасна и хорошо переносится пациентами. Результаты зачастую превосходят все ожидания.