А
А
А
А
А
А
А
А
Калуга, ул. Болотникова, д 23
ГлавнаяУслугиНаправленияХирургияОперация при вросшем ногте

Операция при вросшем ногте

Вросший ноготь (онихокриптоз) – заболевание, идущее в ногу с человечеством с незапамятных времён. Методы лечения этой болезни найдены в папирусе 2-тысячелетней давности. 

По сведениям различных источников, с проблемой с вросшего ногтя хотя бы раз в жизни встречаются около 10 % населения Земли. И данная патология является причиной до 23% обращений за амбулаторной помощью хирургического профиля. Эти данные свидетельствуют о том, что данное заболевание, хоть и не является угрожающим жизни и здоровью, однако серьёзно нарушает качество жизни и снижает трудоспособность многих людей.

Причины возникновения вросшего ногтя до сих пор точно не определены. Среди предрасполагающих факторов традиционно называются тесная обувь, неправильный уход за ногтями с неправильным срезанием ногтевой пластинки, анатомические деформации пальца стопы, способствующие врастанию ногтя и т.д. И, по всей видимости, данное заболевание является болезнью цивилизации, связанной с прямохождением и ношением обуви.

К появлению симтоматического вросшего ногтя приводит сочетание нескольких факторов – изменение формы ногтевой пластинки и формы мягкотканного околоногтевого валика, в результате чего пластинка внедряется в мягкие ткани околоногтевого валика, раздражая и травмируя их. Появляется воспаление с классическими симптомами – гиперемией, отёком, болью и нарушением опорной функции пальца. На данной стадии процесс может либо прекратиться (как самостоятельно, так и на фоне лечения), либо продолжить развиваться. Внедрившаяся ногтевая пластинка начинает восприниматься мягкими тканями как инородное тело, она окружается массивным валом грануляционной ткани, называемой в народе «дикое мясо». Формируется практически открытая рана, куда непременно попадают микроорганизмы и к уже описанным симптомам присоединяется гнойное воспаление. Процесс может периодически затухать и снова развиваться, пока сохраняются вызвавшие симптоматический вросший ноготь причины (форма ногтевой пластинки и околоногтевого валика).

За многотысячелетнюю историю борьбы за данным заболеванием было предложено более 150 различных методик лечения. При этом поиск всё новых методов не прекращается и до сих пор. Это говорит только об одном – идеального метода лечения, гарантирующего выздоровление со 100% гарантией отсутствия рецидивов, на данный момент не существует. В классических руководствах по хирургии прошлых лет описана единственная такая методика – ампутация ногтевой фаланги. Конечно же, сейчас такие радикальные методы лечения не применяются, но данный факт даёт представление о том, насколько серьёзно вросший ноготь может осложнить жизнь пациенту и врачу.

Использующиеся в настоящее время методики лечения онихокриптоза можно разделить на 2 группы – консервативные и оперативные.

К консервативным методам прежде всего относятся купирование симптомов воспаления -  перевязки грануляций с раневыми покрытиями, применение различных антисептических растворов для удаления гнойного отделяемого и прижигания грануляций. Однако, так как не устраняются причины заболевания, такое лечение зачастую неэффективно. 

Одним из сравнительно недавно появившихся методов лечения является ортониксия  -  коррекция формы ногтевой пластинки с помощью пластин и скоб Подофикс, Фрезера, Ониклип и т.д. Данные методы обеспечивают постепенную коррекцию формы ногтя, устраняя тем самым одну из причин симптоматического вросшего ногтя. К плюсам данных методов можно отнести бескровность и относительную безболезненность процедуры. К минусам – относительно высокую стоимость, необходимость многоэтапной коррекции. Также необходимо отметить, что не любую деформацию, вызывающую симптоматический вросший ноготь, можно исправить ортониксией. В запущенных случаях, а также в случаях рецидивирования приходится прибегать к оперативным методам коррекции.

Методик оперативного лечения вросшего ногтя предложено великое множество.  Самой простой операцией является удаление ногтевой пластинки. Однако, так как в таком случае не устраняется ни один из ведущих патогенетических факторов, пластинка отрастает и снова внедряется в валик, практически гарантировано вызывая рецидив. Поэтому целью оперативного вмешательства всегда является коррекция как формы околоногтевого валика, так и ногтевой пластинки.  Первое достигается иссечением краевой части ногтевого герминативного матрикса (той зоны, где находятся активно делящиеся клетки, за счёт чего растёт ноготь). Второе – за счёт иссечения части мягких тканей околоногтевого валика. Такими методиками являются операция Шмидена и операция Бартлетта. Являясь одними из технически простых и нетравматичных, тем не менее, они характеризуются относительно малым процентом рецидивов (по данным различных авторов, 5-10%). В последнее время популярность набирают также такие виды лечения, как лазерная и радиочастотная коррекция. От классических хирургических методик они отличаются практически только инструментом, которым иссекается пластинка и герминативный матрикс – если в классической методике используется скальпель, то здесь иссечение проводится лазером или высокочастотным аблатором. Схожи и результаты лечения.

     Из всего сказанного можно сделать вывод – ни один из известных на настоящее время методов лечения вросшего ногтя не является идеальным. Применение того либо иного метода коррекции должно основываться на знании стадии процесса, наличия или отсутствии сопутствующих факторов и возможностях пациента.

*Оперативное лечение проводится по медицинским показаниям. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Записаться на прием
Администратор ответит на все ваши вопросы и поможет записаться на прием к специалисту
Врач
Ахфердеев Никита Сергеевич
Бабич Софья Андреевна
Бондаренко Виталий Сергеевич
Бондаренко Мария Алексеевна
Вавилова Дарья Андреевна
Васильева Екатерина Викторовна
Волкова Наталья Васильевна
Воронцов Михаил Эдуардович
Гетман Светлана Михайловна
Городнов Андрей Владимирович
Григорьева Мария Дмитриевна
Даниличев Сергей Сергеевич
Домарацкий Виктор Александрович
Дончак Виктория Юрьевна
Жукова Анастасия Юрьевна
Журавлева Светлана Юрьевна
Замораев Олег Анатольевич
Золоторев Иван Сергеевич
Зырянова Ольга Николаевна
Иванова Елена Юрьевна
Исмаилов Байтула Магомедович
Казаков Виктор Викторович
Казарян Любовь Анатольевна
Камбулова Татьяна Владимировна
Каршин Александр Викторович
Кашаева Татьяна Викторовна
Клаутов Николай Витальевич
Кливиткин Степан Валерьевич
Козловский Роман Эдуардович
Мамошкина Анастасия Владимировна
Минченко Никита Мирославович
Михайлов Алексей Викторович
Моисеева Елена Анатольевна
Мотова Светлана Андреевна
Нестеров Евгений Сергеевич
Нестерова Юлия Игоревна
Николаева Наталия Игоревна
Орлинский Валентин Евгеньевич
Попков Станислав Витальевич
Радулов Семен Пантелеевич
Ржеутский Евгений Игоревич
Рыбаков Эдуард Юрьевич
Секерская Мария Николаевна
Семин Александр Евгеньевич
Скоплева Лариса Витальевна
Смольский Артем Олегович
Солдатова Ирина Викторовна
Солохин Руслан Олегович
Степина Наталья Владимировна
Турчик Руслан Николаевич
Убогий Андрей Юрьевич
Убогий Дмитрий Андреевич
Уманец Андрей Валериевич
Утробина Ирина Николаевна
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Фёдорова Анна Михайловна
Хребтова Елена Николаевна
Шабанов Роман Акифович
Швайков Николай Николаевич
Шестакова Валентина Павловна
Ярушина Карина Алексеевна
Направление
Акушер-гинеколог
Алголог
Аллерголог-иммунолог
Анестезиолог
Врач общей практики
Врач УЗИ
Гастроэнтеролог
Гомеопат
Дерматолог
Кандидат медицинских наук
Кардиолог
Колопроктолог
Невролог
Нейрохирург
Онколог
Онколог-гинеколог
Остеопат
Отоларинголог
Офтальмолог
Подолог
Психотерапевт
Пульмонолог
Реабилитолог
Ревматолог
Рентгенолог
Рентгенэндоваскулярный хирург
Рефлексотерапевт
Руководитель клиники
Сосудистый хирург
Стоматолог общей практики
Стоматолог-имплантолог
Стоматолог-хирург
Терапевт
Травматолог- ортопед
Уролог
Физиотерапевт
Флеболог
Хирург
Челюстно-лицевой хирург
Эндоваскулярный хирург
Эндокринолог
Эндоскопист
Заказать звонок
Ваши контактные данные