Суточное мониторирование АД

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

СМАД – один из наиболее информативных методов оценки суточных колебаний артериального давления (АД) в условиях повседневной жизни пациента. В отличие от разовых измерений, этот метод позволяет точно диагностировать артериальную гипертензию, выявить скрытые формы повышенного давления и оценить степень поражения органов-мишеней – тех органов, которые наиболее уязвимы при гипертонии (сердце, головной мозг, почки, сосуды и органы зрения).

Показания к проведению СМАД

Показания делятся на диагностические (для уточнения степени гипертонии и выявления скрытых форм) и контрольные (для оценки эффективности лечения).

Основные показания:

• Подозрение на симптоматическую гипертензию (когда повышение АД вызвано другими заболеваниями).
• Синдром «белого халата» – повышение АД только в медицинском учреждении из-за стресса.
• «Пограничные» показатели АД, выявленные при обычных измерениях.
• Гипертония рабочего дня – повышение АД на фоне профессионального стресса при нормальных значениях в клинике.
• Обследование пациентов с гипертонией в сочетании с: сердечной недостаточностью, сосудистыми патологиями мозга, обмороками (синкопальными состояниями), метаболическими нарушениями.
• Высокая лабильность АД – резкие колебания давления, сопровождающиеся головной болью, слабостью, головокружением.
• Возраст старше 60 лет (как фактор риска гипертонии).
• «Ночная» гипертония (может указывать на гипертрофию левого желудочка или вегетососудистую дистонию).
• Обследование молодых пациентов с отягощенной наследственностью.
• Резистентная (устойчивая) гипертония, не поддающаяся терапии.
• Оценка циркадного ритма АД (прогностический критерий риска инфаркта и инсульта).

Кому особенно рекомендован СМАД?

• Беременные женщины.
• Пациенты с сахарным диабетом 1 типа.
• Люди с эпизодами гипотонии.
• Больные с вегетативной дисфункцией.
• Пожилые пациенты.
• Лица с гипертонией, не реагирующей на лечение.

Противопоказания к СМАД

• Кожные заболевания в области наложения манжеты.
• Травмы или сосудистые поражения рук.
• Обострение болезней крови.
• Выраженные аритмии и нарушения проводимости сердца.
• АД выше 200 мм рт. ст. (риск осложнений).

Как проводится СМАД?

1. На плечо пациента накладывается манжета с датчиком, фиксирующим пульсацию артерии.

2. Манжета соединяется с портативным регистратором, который крепится на поясе.

3. Аппарат автоматически записывает АД через заданные интервалы:

• Днем – каждые 15 минут,
• Ночью – каждые 30 минут.

4. Пациент ведет дневник, отмечая:

• физическую активность,
• прием лекарств,
• самочувствие (головная боль, головокружение и т. д.).

Как подготовиться к СМАД?

• Отменить (по согласованию с врачом) препараты, влияющие на АД.
• Не двигать рукой во время измерения (если прибор начал накачивать манжету – остановиться, расслабить руку).
• Не перегибать трубку прибора.
• Фиксировать все действия в дневнике.
• Исключить физические нагрузки и водные процедуры.
• Не смотреть на показания (чтобы не вызывать стресс).
• Спать ночью (иначе данные будут недостоверны).
• Одежда – свободная, с коротким рукавом для удобства.

Что показывает СМАД?

• Максимальное и минимальное АД за сутки.
• Средние значения АД днем и ночью (ключевой критерий гипертонии).
• Суточный ритм АД (отсутствие ночного снижения – риск инфаркта и инсульта).

Результаты помогают:

✅ Подтвердить или исключить гипертонию.

✅ Корректировать лечение.

✅ Снизить риск осложнений (инсульт, инфаркт, поражение почек).