Онихомикоз

Онихомикоз - это поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией. 

В процесс часто также вовлекаются околоногтевые валики, ногтевое ложе и матрикс ногтя.

Почему так происходит?

Контакт с больным или его личными предметами (полотенце, обувь, мочалка, коврик в ванной), а также посещение общественных мест (бассейн, баня, сауна, раздевалки) могут привести к развитию заболевания у здорового человека.

Триггер - патогенный или условно патогенный грибок. Чаще всего вызывается дерматофитами, реже- грибами рода Candida, а также плесневыми грибами.

Легко переносится на чистые кожные покровы вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими патогенные формы грибка и распространяется при прикосновениях к этим участкам.

Поражение ногтевой пластины дерматофитами обычно начинается с края. Проникнув под свободный край ногтевой пластинки, грибы провоцируют развитие патологического процесса в мягких тканях околоногтевого ложа, далее распространяясь на ноготь и его матрикс.

Поражение грибами рода Candida может начинаться от околоногтевого валика, в последствии затрагивая саму ногтевую пластинку и матрикс.

Попав в ногтевую пластинку, грибок продолжает размножаться и формирует в ткани ногтя свои ходы и каналы.

Скорость его продвижения превышает скорость роста ногтя, поэтому он не успевает вытесняться здоровыми клетками и быстро достигает основания пластины, что может привести к отслоению ногтя с гиперкератозом.

Риск заражения выше при:

• наличии микроповреждений (трещин в межпальцевых складках, гипергидроз);
• наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, венозная недостаточность, лимфостаз);
• длительном приеме антибиотиков, ГКС, цитостатиков;
• иммунных нарушениях;
• плохом высушивании кожи после водных процедур;
• наличии деформаций в области стоп.

При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.

Какие проявления?

• деформация ногтевой пластины, ее утолщение, расслоение, а также возможно отслоение самой пластины;
• изменение цвета ногтевой пластины(белый, желтый, зеленый, черный- в зависимости от возбудителя), потеря прозрачности пластины, появление пятен на ней
• появление на поверхности ногтевой пластинки ямок, борозд, шероховатости;
• повышение ломкости ногтя;
• изменение околоногтевых валиков и окружающей кожи (шелушение);
• зуд, раздражение кожи стоп.

Диагностика

Клинический осмотр. Взятие соскоба для лабораторной диагностики.

Что делать, если Вы подозреваете у себя данную патологию? 

Обратиться к врачу-дерматологу или врачу-подологу, который проведет осмотр, необходимое обследование, возьмёт соскоб, поставит диагноз и назначит необходимое лечение. 

Важно не затягивать обращение к специалисту по причине того, что патологический грибок быстро захватывает все большую площадь, а тем самым затягивается лечение.

Лечение

• Противогрибковые препараты местного и/или системного действия;
• Обработка обуви антимикотическими спреями;
• Регулярная обработка ногтевых пластин (удаление поражённой части ногтевой пластины);
• При необходимости- физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, УВЧ);
• Лечение сопутствующих заболеваний;
• Повышение иммунитета.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены: 

• ношение удобной и качественной, а также индивидуальной обуви;
• ежедневная смена чулочно-носочных изделий;
• при избыточной потливости- применение специальных средств от гипергидроза;
• использование индивидуальных инструментов по уходу за ногтями;
• перед и после посещения общественных мест использовать наружные противогрибковые средства;
• вовремя выявлять источник грибковой инфекции в семье;
• периодическая обработка ванны, полов, ковриков дезсредствами.