Многокомпонентная сбалансированная общая анестезия

Это самый технически сложный и вместе с тем самый безопасный вид анестезиологического пособия как для пациента, так и для врача-анестезиолога. Данный вид наркоза может использоваться при любых типах операций — как малых, так и обширных, кратковременных и длительных.

Полное название эндотрахеальной анестезии звучит так: «многокомпонентная сбалансированная комбинированная анестезия в условиях искусственной вентиляции лёгких» с использованием внутривенных и ингаляционных анестетиков.

Существует 5 основных составляющих данной анестезии:

1. Аналгезия (обезболивание)

Пациент, идущий на оперативное вмешательство, не должен чувствовать боли. Препараты, обеспечивающие это условие, вводятся через периферический катетер, установленный в вену.

2. Седация (комфортный сон)

Пациент не должен испытывать дискомфорт во время операции (звуки инструментов, разговоры хирурга с ассистентами и медперсоналом и т. д.). Препараты для седации также вводятся внутривенно.

3. ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких)

Любая операция воспринимается организмом как травма, пусть и наносимая с благородной целью. Поэтому проведение хирургического вмешательства требует значительных энергозатрат. Это первая и самая важная причина применения ИВЛ — анестезиолог таким образом экономит ресурсы пациента, которые понадобятся ему для восстановления.

Вторая причина — угнетение дыхательного центра под действием анестетиков. С увеличением длительности и сложности операции повышаются дозы препаратов, и пациент «забывает» дышать достаточно для полноценного кислородного обеспечения. Поэтому функция дыхания временно замещается аппаратом ИВЛ.

После обезболивания и погружения пациента в сон в трахею устанавливается стерильная интубационная трубка или ларингеальная маска (в ротоглотку). Пациент не чувствует ни момент установки, ни извлечения трубки/маски.

Важно, чтобы:

• анестезиолог имел достаточный опыт;
• аппарат ИВЛ был высокого качества, так как он подаёт пациенту строго дозированную газовую смесь.
  
  

В нашей клинике используются новые аппараты ИВЛ, прошедшие тестирование и калибровку перед каждой операцией. Анестезиолог в реальном времени контролирует:

• объём вдоха и выдоха (с точностью до миллилитра);
• газовый состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

При необходимости врач может изменить параметры вентиляции в зависимости от этапа операции или состояния пациента.

4. Миорелаксация (расслабление мышц)

Необходима по нескольким причинам:

• предотвращение непроизвольных движений пациента (во время наркоза людям часто снятся сны, что может сопровождаться двигательной активностью);
• обеспечение хирургу оптимальных условий для работы (особенно при операциях на брюшной полости).

5. Поддержание гомеостаза

Это комплекс мер, направленных на стабилизацию внутренней среды организма во время операции. Включает введение:

• антибиотиков;
• противоаллергических, противорвотных и противовоспалительных средств;
• препаратов, снижающих кровопотерю и отёк тканей;
• других медикаментов (по показаниям).

После операции

Пробуждение после такой анестезии проходит гладко и быстро — обычно в течение 15–30 минут пациент полностью приходит в себя, понимая, где находится и что с ним произошло. В раннем послеоперационном периоде за ним наблюдают медсестра и врач-анестезиолог.

Отличительные особенности общей анестезии в нашей клинике:

Проведение опытными анестезиологами, которые знают все этапы операции и могут своевременно корректировать тактику.

Тотальный мониторинг в реальном времени:

• артериальное давление (АД);
• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• ЭКГ;
• сатурация кислорода (SpO₂) и частота дыхания;
• температура тела.

Такой контроль исключает риски раннего или запоздалого пробуждения, так как любые изменения состояния сразу фиксируются и корректируются.