Искривление носовой перегородки. Нужна ли Вам операция?

22.05.2020

Чтобы разобраться насколько опасно искривление носовой перегородки и как его исправить, мы обратились к отоларингологу Николаю Николаевичу Швайкову.

Николай Николаевич, как часто с данной проблемой к Вам обращаются пациенты?

- Несомненно, операции по поводу искривления носовой перегородки являются наиболее частыми вмешательствами в оперативной оториноларингологии. У большинства людей перегородка имеет не идеально ровную форму, однако операция требуется далеко не всем. Сама по себе носовая перегородка выполняет функцию разделения полости носа на две части, что подразумевает и разделение потоков вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

На что и как сказывается искривление перегородки носа?

-Для понимания проблем, связанных с искривлением носовой перегородки, стоит немного углубиться в физиологию носового дыхания. В норме, поток воздуха, поступающий через ноздрю, разделяется носовыми раковинами - костные выросты на боковых стенках полости носа, покрытые слизистой оболочкой. Большая часть разделенного потока воздуха движется в нижних отделах полости носа, как бы огибая нижнюю носовую раковину. Слизистая оболочка нижней носовой раковины хорошо кровоснабжается, за счет чего воздух согревается и увлажняется. Большой объем слизистой оболочки на этой раковине также выступает механическим препятствием для крупных частиц, загрязняющих воздух. Меньшая часть потока воздуха отправляется в верхние отделы полости носа, где располагаются обонятельные рецепторы и открываются соустья придаточных пазух носа.

Николай Николаевич, как можно заподозрить, что у человека имеется искривление носовой перегородки?

- Самая частая жалоба у пациентов с искривлением носовой перегородки, это нарушение дыхания через одну или обе половины носа, в данном случае деформированная часть препятствует прохождению воздуха через полость носа. Иногда нарушение дыхания может быть постоянным, в некоторых случаях деформированная перегородка может значительно усугублять жалобы и ухудшать самочувствие у пациентов с острым или хроническим ринитом. При наличии деформаций в верхних отделах перегородки носовое дыхание может быть сохранено, однако нарушение движения воздуха может способствовать нарушению вентиляции и оттока слизи из придаточных пазух носа, что может приводить к формированию кист и поддержанию воспалительного процесса в полости пазух.

Храп может быть симптомом искривления перегородки?

- Да, это еще одна проблема, связанная с нарушением носового дыхания. И эту проблему не следует недооценивать, так как храп, это не только громкий звук, но и нарушение дыхания во сне, что приводит к развитию и усугублению течения заболеваний сердечно-сосудистой системы, снижению внимания, дневной сонливости. Затруднение носового дыхания вынуждает пациента дышать во сне ртом, что само по себе может вызывать колебание мягкого неба и храп. Но даже при сохранении носового дыхания, перегородка может быть причиной храпа. Небольшие деформации перегородки, такие как шипы и гребни не препятствуют прохождению потока воздуха, однако могут делить этот поток, создавая своеобразные завихрения воздуха, которые вызывают колебание тканей мягкого неба.

Какое лечение применяется при искривлении носовой перегородки?

- Разумеется, лечение искривления носовой перегородки оперативное. Цель операции, это восстановление носового дыхания, сохраняя при этом опорную функцию для хрящей наружного носа. Использование эндоскопической техники позволяет выполнять наименее травматичные вмешательства и только в тех частях перегородки, где имеется деформация. Максимально важно сохранить, либо восстановить правильное положение передних и верхних отделов хряща перегородки. Это предупреждает западение спинки носа и провисание кончика носа. Большая часть извлекаемых фрагментов хряща ремоделируются и помещаются обратно между слоями слизистой оболочки. Такой подход способствует укреплению оперированной перегородки и предупреждает развитие послеоперационных осложнений, таких как перфорация носовой перегородки.

Как и сколько проходит реабилитация после операции?

- Медицина постоянно развивается – новые технологии и новое оборудование, новые методы. Последние годы в практику широко вошли специальные силиконовые септальные шины, они заменили тампование. Мягкие полоски силикона по форме повторяют перегородку носа. После операции они устанавливаются в полость носа и оказывая умеренную компрессию на перегородку, способствуют скорейшему заживлению, и доставляют минимальный дискомфорт. Также, хорошо себя зарекомендовала методика прошивания перегородки носа под контролем эндоскопа. В данном случае дискомфорт в послеоперационном периоде минимален и связан в основном с затруднением дыхания из-за отека и воспалительных явлений слизистой оболочки вследствие вмешательства.

- Операция делается под местной или общей анестезией?

- Операция может выполняться как под общей, так и под местной анестезией. Длительность операции от 15 минут до 1 часа. Общее обезболивание предпочтительно, так как позволяет уменьшить не только неприятные ощущения у пациента, но и интраоперационную кровопотерю.

В большинстве случаев, пациент может отправиться домой уже на следующий день после операции. Полностью, носовое дыхание восстанавливается в течении 2-6 недель, до этого времени необходимы контрольные осмотры 2-3 раза в неделю.

- В каком возрасте уже можно оперировать данную патологию?

- Операции по поводу искривления носовой перегородки выполняются у пациентов старше 14 лет, это связано с окончанием роста и формирования костей лицевой части черепа. Однако, при наличии выраженных деформаций носовой перегородки и резкого затруднения носового дыхания, операция может быть выполнена и в более раннем возрасте. Проблема в том, что отсутствие носового дыхания в период активного роста черепа сама по себе может способствовать развитию деформаций костей лицевого черепа и нарушению прикуса. В этом случае хирург избегает агрессивных действий в области зон роста, операция выполняется по наиболее щадящей методике.

- Николай Николаевич, куда к Вам можно обратиться для лечения?

- Я провожу операции в 2-х клиниках, но такие лучше делать в Клинике Боли. Объясню почему. Первое, там отличный анестезиолог. Это очень важно для операций на лице. Мы работаем с анестезиологом в нескольких сантиметрах друг от друга. Второе, это эндоскопическая стойка экспертного класса, в других больницах я таких не встречал. Ну и третье, здесь к пациенту относятся, как к родному человеку. Я за своих больных спокоен. Мне комфортно и пациенты как дома себя чувствуют. Записаться на осмотр можно по телефону: (4842) 28-12-12