
Ожирение — это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес.
Последствия сочетания артериальной гипертонии и ожирения:
- осложнение течения гипертонии
- ускорение развития сердечно-сосудистых осложнений
- ухудшение эффективности гипотензивных препаратов
- повышение риска развития сахарного диабета
- повышение риска развития дислипидемии
- сложность в достижении АД менее 140/90 мм рт. ст.
- потребность в двух и более гипотензивных препаратах
Каковы причины избыточного веса?
В подавляющем большинстве случаев ожирение имеет алиментарное происхождение. Это означает, что причинами избыточного веса являются переедание с чрезмерным употреблением высококалорийной, в первую очередь жирной пищи. Второй по значимости причиной является недостаточная физическая активность. Вторичное ожирение встречается очень редко.
Как выявить избыточный вес?
Лучший способ распознать избыточный вес - рассчитать индекс массы тела (ИМТ), который определяется следующим образом:
Индекс массы тела = вес (кг) / (рост (м))^2
Пример: рост - 172 см, вес - 94 кг, ИМТ = 94/(1,72×1,72)=32 кг/м2 (ожирение)
ИМТ 20-24,9 кг/м2 (норма);
ИМТ 25-29,9 кг/м2(избыточная масса тела);
ожирение ИМТ > 30 кг/м2
Большое значение имеет характер распределения жировой ткани, т.е. место накопления клетчатки. Наиболее неблагоприятным является андроидный (абдоминальный) тип, при котором жировая клетчатка накапливается преимущественно в области живота. Этот тип ожирения можно распознать по окружности талии ( > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин).
Что делать при выявлении избыточной массы тела?
Программа эффективного снижения веса основывается на оздоровлении пищевых привычек и повышении физической активности. Эти простые меры позволяют не только снизить вес, но и нормализовать жировой и сахарный обмены. Более эффективными и физиологичными являются динамические изотонические нагрузки, например, ходьба.
Каковы диетические рекомендации для лечения избыточной массы тела?
Пищевой режим должен основываться на продуктах с низким содержанием жиров и сложных углеводов, богатых растительными белками, микроэлементами, клетчаткой. Кроме того, необходимо уменьшить количество потребляемой пищи.
Каковы последствия ожирения и снижения веса?
Доказано, что избыточный вес приводит к развитию гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета и т.д. Люди с повышенным весом чаще и раньше умирают от инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Благоприятные последствия снижения веса включают: снижение артериального давления, облегчение работы сердечно-сосудистой системы, снижение уровня глюкозы и холестерина, облегчение течения варикозной болезни вен, уменьшение одышки, улучшение переносимости физической нагрузки, уменьшение болей в суставах, обретение уверенности и оптимизма.
Симптомы, выраженность которых уменьшается при снижении массы тела на 5-10 кг:
- Утомляемость
- Боли в спине
- Боли в тазобедренных и коленных суставах
- Стенокардия
- Потливость
- Одышка
- Храп
- Нарушение менструального цикла
- Бесплодие
- Подверженность стрессам
- Жажда
Симптомы, требующие снижения массы тела более чем на 5-10 кг:
- Синдром апноэ
- Отеки ног
- Целлюлит
Какие особенности имеет гипотензивная терапия, если повышение артериального давления сочетается с ожирением?
Сочетание артериальной гипертонии и ожирения практически неизбежно. Оно сопровождается нарушением углеводного и липидного обменов, а также повышением вероятности тромботических осложнений. Поэтому гипотензивные препараты для таких пациентов должны не только снижать АД, но и оказывать благоприятное влияние на уровень глюкозы крови и холестерина, а также нормализовывать соотношение свертывающих и противосвертывающих систем организма.