
Триггерные точки (ТТ) — это небольшие участки скелетных мышц, характеризующиеся локальным уплотнением и болезненностью при пальпации. В области плеча и верхних конечностей они формируются в мышечных волокнах, провоцируя не только локальный дискомфорт, но и отраженную боль, парестезии, а также функциональные ограничения.
Основные мышцы, подверженные образованию триггерных точек
Плечевой пояс:
- Ромбовидные мышцы (большая и малая) (триггерные точки этих мышц являются основным источником боли и напряжения между лопатками).
- Подостная мышца (боль может распространяться в плечевой сустав, по наружной поверхности плеча и предплечья, а также затрагивать ладонь и тыльную сторону кисти).
- Малая круглая мышца (триггерные точки этих мышц могут вызывать боль, которая отдает в заднюю часть плеча и в область возле плечевого сустава).
- Большая круглая мышца (триггерные точки этих мышц могут вызывать боль распространяющуюся в плечо (в дельтовидную мышцу), по задней поверхности руки (вдоль трицепса), в тыльную сторону предплечья).
- Широчайшая мышца спины (триггерные точки данной мышцы дают отраженную боль в боковой поверхности корпуса, нижнем угу лопатки, в задней части плеча, по внутренней стороне руки и предплечья в том числе 4 и 5 пальцы).
- Большая грудная мышца (триггерные точки располагаются по всей мышце, чаще всего ближе к подмышечной впадине. Боль отражается локально вокруг триггерных точек, в переднюю часть плеча (у сустава), непосредственно в подмышечную ямку, по внутренней стороне плеча и предплечья и в область локтя).
- Дельтовидная мышца (боль может отдавать в область плеча (где находится дельтовидная мышца), в зону локтя.
- Подлопаточная мышца (отражённая боль может ощущаться: в задней части плеча, по всей лопатке, вдоль внешней стороны руки до локтя, в области запястья).
- Надостная мышца (боль может ощущаться в области плеча (дельтовидная мышца), с наружной стороны локтя, по внешней стороне предплечья, в верхней части плеча (надплечье).
- Клювовидно-плечевая мышца (отражённая боль может ощущаться в передней части плеча, в самом плечевом суставе, по всей длине предплечья, на тыльной (задней) стороне кисти).
- Двуглавая мышца плеча (отражённая боль может чувствоваться в передней части плеча, вдоль внутренней поверхности руки от плеча до локтя, с внутренней стороны локтя, в области над лопаткой).
- Трехглавая мышца плеча (отражённая боль может ощущаться в задней части - от плеча до шеи, по всей задней поверхности руки (от плеча до кисти), с наружной стороны предплечья (со стороны большого пальца), в области локтя, особенно с внутренней стороны, по внутренней поверхности предплечья, ладонной стороне 4 и 5 пальцев)
Этиология
Формирование триггерных точек обусловлено следующими факторами:
- Чрезмерные или повторяющиеся физические нагрузки
- Длительное статическое напряжение (в т. ч. из-за нарушений осанки)
- Гиподинамия и недостаточная эластичность мышц
- Психогенный стресс, вызывающий мышечные спазмы
- Травматические повреждения
Клиническая картина
- Локальная болезненность при пальпации ТТ
- Миофасциальный болевой синдром с иррадиацией в смежные зоны
- Ограничение амплитуды движений в плечевом, локтевом или лучезапястном суставах
- Чувствительные нарушения (онемение, покалывание)
- Снижение мышечной силы
Лечение
- Массаж.
- Лечебная физкультура (ЛФК).
- Физиотерапия.
- Фармакотерапия (по показаниям).
Профилактические рекомендации
- Регулярные динамические нагрузки с акцентом на растяжку
- Коррекция рабочей позы и эргономики рабочего места
- Адекватный ночной сон (не менее 7–8 часов)
- Дозирование монотонных нагрузок с включением микропауз для разминки