Одно из наиболее распространенных патологических состояний плечевого сустава в современной литературе называют импинджмент-синдромом. Импинджмент-синдром проявляется резкой болезненностью параартикулярных тканей при активном и пассивном отведении плеча, а также болезненной приводящей контрактурой плечевого сустава. Возникает такое состояние обычно после физической работы рукой, поднятой выше головы.
Ведущим звеном патогенеза данной патологии считается микротравматизация мышц плечевого пояса, приводящая к воспалительным, а впоследствии и дегенеративным изменениям в подакромиальной сумке и в сухожилиях вращающей манжеты и длинной головки двуглавой мышцы плеча. У некоторых больных преобладают явления экссудативного бурсита подакромиальной сумки, у других определяется локальная болезненность при пальпации области большого бугорка плечевой кости, где берет начало сухожилие надостной мышцы.
В 1972 году родоначальник современной хирургии плеча, американский хирург Neer C.S., обосновал и предложил новую концепцию давно известного страдания и дал ему название «импинджмент-синдром плеча» или синдром сдавления коротких ротаторов. Обнаружив, что первопричиной данной патологии является сдавление вращающей манжеты и, прежде всего, надостной мышцы под корако-акромиальной дугой, он выделил стадии заболевания и предложил оперативное вмешательство, направленное на устранение акромиально-бугоркового конфликта.
Поскольку в основе страдания лежит воспалительный процесс, то и лечение применяют соответствующее:
- противовоспалительные препараты,
- физиотерапевтические процедуры,
- лечебные блокады смесями новокаина и стероидов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана и т.п.).
Подобное лечение дает положительный эффект, однако нередко он краткосрочен.
Поэтому вместе с противовоспалительной терапией мы проводим реабилитационные мероприятия, благодаря которым функция плечевого сустава возвращается полностью.