Микродискэктомия

Операция

Микрохирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия) - это нейрохирургическая операция, направленная на устранение компрессии содержимого позвоночного канала грыжей межпозвонкового диска. Микрохирургическое удаление грыжи диска в настоящее время рассматривается как "золотой стандарт" в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжевого выпячивания или свободно лежащей части (секвестра) диска, расположенной в позвоночном канале, через малоинвазивный доступ практически без повреждения мышечных и костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции полностью регрессирует или минимально выражен.

Показания

Далеко не каждый пациент с диагнозом "грыжа диска" нуждается в проведении микрохирургического удаления грыжи диска. Для большинства людей эффективными с точки зрения облегчения боли являются консервативные методы лечения, такие как отдых, физиотерапия, ЛФК, лечебные блокады и принятие противовоспалительных препаратов. Тем не менее, если боль не стихает под воздействием этих терапевтических мер, это требует хирургического вмешательства. При этом обязательным является предварительное обследование методом компьютерной томографии или МРТ.

Относительным показанием к операции считается стойкий выраженный болевой синдром, который сохраняется в течение 4-6 недель на фоне проводимой консервативной терапии.

Также существуют и абсолютные показания к проведению микродискэктомии: это синдром конского хвоста и прогрессирующая радикулопатия, проявляющаяся грубыми нарушениями чувствительности в стопе и двигательными расстройствами (слабостью) в стопе.

Техника

Техника операции в настоящее время доведена до совершенства. За счет использования современной микрохирургической техники открытая операция является самым эффективным методом лечения грыжи диска. Это позволяет удалить грыжи любого размера и локализации и в подавляющем большинстве случаев существенно улучшает качество жизни пациента.

Операция проводится под общей анестезией. В области проекции поврежденного диска выполняется продольный разрез кожи длиной 2,5-3 см. Операция выполняется с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов. Для доступа к сдавленному нервному корешку проводится частичное удаление жёлтой связки, и иногда иссекается край дужек позвонков.

Паравертебральные мышцы не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее хирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов выпавшего пульпозного ядра, формирующих грыжу диска, а также всех тех фрагментов из его полости, которые могут стать причиной рецидива. Для замещения удалённой дисковой ткани не используется никаких материалов. В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны. Благодаря применению современной микрохирургической техники и огромному опыту, накопленному нейрохирургами, риск повреждения нервных структур во время операции сводится к минимуму.

Преимущества микрохирургического удаления грыжи диска:

• быстрое и эффективное снятие острой боли;
• возможность одномоментного удаления сразу двух грыж;
• сокращение сроков госпитализации;
• уменьшение периода временной нетрудоспособности;
• щадящий характер вмешательства;
• редкое возникновение осложнений.

Продолжительность операции

Около часа.

Обезболивание

Общая анестезия (общий наркоз, когда пациент находится без сознания), после чего требуется 1-2 дня пребывания в стационаре.

Разрезы

Кожный разрез длиной около 2,5-3 см над местом поражения позвоночника.

Пребывание в стационаре

Обычно требуется 2-3 дня, для государственных учреждений требуется большее время пребывания.

Послеоперационный период

После операции пациент может испытывать боль и чувство дискомфорта в области разреза. Необходимо иметь в виду, что первоначальная корешковая боль сразу после операции может не полностью исчезнуть. Для облегчения состояния в послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Под присмотром врача вам будет показано встать на ноги сразу же после того, как вы полностью придете в себя после наркоза. В течение первых четырех недель после операции дома вам следует придерживаться некоторых минимальных ограничений, таких как не принимать положение сидя надолго, не поднимать вес более 2,5 кг, не делать резких наклонов и потягиваний. Кроме того, не стоит водить автомобиль до тех пор, пока этого не разрешит врач.

Послеоперационные рекомендации

Первое, что вы можете сделать после операции, - встать на ноги и пройтись. Это приветствуется, поскольку процесс хождения позволит придать позвоночнику мобильность и уменьшит возможность образования рубца в месте операции. Обычно кожный шов косметический и не требует снятия. Не рекомендуется попадание воды на шов в течение 14 дней.

Большинство людей, чья работа не связана с тяжелым физическим трудом, могут приступить к ней уже через 2-4 недели после операции или даже раньше. Тем, чья работа требует поднятия тяжестей или управления оборудованием, вызывающим интенсивные вибрации, следует подождать минимум 6-8 недель, прежде чем вернуться к работе. Необходимо отметить, что физиотерапия может сыграть существенную роль в процессе восстановления организма. В течение 3 недель рекомендуется сидеть в корсете, затем без корсета. Злоупотреблять корсетом не рекомендуется. Через месяц необходимо начать щадящие упражнения для мышц позвоночника и нижних конечностей, которые пострадали за время болезни.

Эффект

Медицинские исследования показывают, что хорошие результаты достигаются в 90-95% случаев применения микрохирургического удаления грыжи диска.

Наиболее результативным микрохирургическое удаление грыжи диска является тогда, когда люди испытывают постоянные сильные и мешающие жизнедеятельности боли и слабость в области ягодицы или ноги, иногда с одной, реже с обеих сторон.

*Оперативное лечение проводится по медицинским показаниям. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.