Острая и хроническая боль в пояснице. Возможные причины.

Боль в пояснице может периодически возникать у любого человека, но чаще всего встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Поясницей в народе называют отдел позвоночника, который начинается от нижнего ребра и заканчивается копчиком. Чаще всего спина болит именно в этом месте. Состояние может быть острым (люди в этом случае говорят «прострелило поясницу») или хроническим («ноет поясница»). Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток.

Почему возникают прострелы?

В 90% случаев проблема скрывается в самом позвоночнике. Дело в том, что центр тяжести у человека приходится как раз на область поясницы. Этот отдел позвоночника страдает и при сидении, поскольку на позвонки поясничной области давит сила, сравнимая с давлением 170-метрового слоя воды. Неудивительно, что поясничный отдел является самым уязвимым в плане развития остеохондроза и прочих дегенеративно-дистрофических изменений.

Когда болит поясница, причины могут скрываться не только в проблемах с позвоночником. 10% случаев приходится на заболевания внутренних органов (почек, мочевого пузыря, кишечника). Например, при мочекаменной болезни возникает острая боль в пояснице, когда камень застревает в мочеточнике. Правильно оценить это состояние и оказать адекватную помощь пациенту может только опытный врач.

Если болит поясница, что делать? Часто пациенты задают врачу этот вопрос, но на него нельзя ответить однозначно. Причиной проблем с поясницей могут быть самые разнообразные заболевания. Все болезни, вызывающие боли в спине, делятся на несколько больших групп, среди которых ущемление и воспаление нервных корешков, проблемы с суставами позвонков, воспалительные процессы в мышцах, поддерживающих позвоночник. Поэтому диагностика заболеваний часто бывает неверной, если за дело берётся неопытный специалист.

Боль в пояснице может возникать по следующим причинам:

• Ущемление нервных корешков возникает из-за того, что они сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает сильная стреляющая боль. Спинальный стеноз постепенно развивается после 50 лет.
• Ишиас или радикулит – это воспаление защемлённых корешков, люмбоишалгия – это распространение воспаления по ходу нерва (боль может отдавать в ягодицу и в ногу).
• Грыжа позвоночного диска возникает, когда содержимое диска частично или полностью выпячивается в позвоночный канал. Такая проблема часто возникает при остеохондрозе или вследствие травмы позвоночника. Грыжа диска чаще всего возникает от 30 до 50 лет.
• При болезни Бехтерева воспаление возникает сначала в суставах позвонка, а затем распространяется на весь позвоночник, что приводит к скованности и болезненности в пояснице.
• Миозит – это воспаление мышц, поддерживающих позвоночник. Проблема часто возникает вследствие переохлаждения или после тяжёлой работы.
• Иногда боль в пояснице может возникать из-за остеопороза, рассеянного склероза и других дегенеративных заболеваний.

Каждый человек должен знать, что в большинстве случаев боль в пояснице является следствием неправильного отношения к своему здоровью. Если человек часто подвергает свой организм чрезмерным физическим нагрузкам, не поддерживает правильную осанку и подолгу сидит в одной позе, то риск развития дегенеративных заболеваний позвоночника увеличивается.

Воспаление суставов позвоночника

Одной из разновидностей артрита (воспаление хряща, капсулы и оболочки сустава) является болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит. Заболевание часто начинается с боли в крестцовом отделе позвоночника, которая переходит в поясницу и приводит к ограничению подвижности и скованности. Если заболевание своевременно не лечить, то возникает ослабление позвоночных дисков и снижение опорной и амортизационной функции позвоночника. В связках накапливаются частички кальция, поэтому сустав начинает плохо двигаться. Болезнь может проявляться в виде анкилоза (сращивание позвонков).

Стеноз позвоночного канала

Стенозом называется сужение просвета в позвонках, где проходит спинной мозг и нервные корешки. В обычном состоянии это небольшое отверстие, а при сужении просвета оно уменьшается и сдавливает нервные окончания. Причиной такого состояния могут быть дегенеративно-дистрофические изменения или травмы позвоночника. Стеноз проявляется сильной болью в пояснице, слабостью в руках или ногах, снижением чувствительности в пальцах.

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночные диски окружены фиброзными кольцами, которые защищают студенистое желатинообразное ядро. Если позвонки сдавливаются, то студенистое ядро вываливается наружу, давит на нервные окончания, из-за чего возникает сильная боль. Чаще всего такие грыжи образуются в поясничном отделе из-за того, что на этот отдел приходится большая нагрузка.

Остеопороз

При этом заболевании в организме образуется дефицит кальция. Из-за этого костная ткань становится хрупкой, вследствие чего увеличивается риск перелома позвоночника. Пациент может просто неудачно повернуться на стуле, и позвоночный диск переломится пополам. В результате возникает сильная боль и ограничение подвижности.

Спондилолистез

Когда один позвонок скользит вперед по отношению к близлежащему позвонку, в результате возникает дегенеративный спондилолистез. Такое состояние часто становится причиной приобретенного стеноза позвоночного канала в области поясницы. В результате у пациента может проявляться перемежающаяся хромота (утиная походка).

Заболевания почек

Опытный специалист сразу определит, что является причиной болей в пояснице: проблема с позвоночником, с почками, с кишечником или с другими внутренними органами. По косвенным признакам это может заподозрить и сам пациент. Например, заболевания мочевыделительной системы могут проявлять себя не только болевыми ощущениями в спине. Заподозрить их помогут следующие симптомы:

• вялость, слабость, сонливость, плохое самочувствие;
• озноб, повышение температуры тела;
• отечность лица, век, особенно выраженная по утрам;
• тошнота, рвота, плохой аппетит;
• болезненное или частое мочеиспускание.
• Изменение структуры мочи (с хлопьями, слизью, кровью); 
• скачки артериального давления. 

Внимание! Если боль вызвана внутренними проблемами, а не заболеванием позвоночника, то она не зависит от положения тела. Также важно обращать внимание на локализацию боли. При заболеваниях почек она чаще всего бывает с одной стороны, может иррадиировать в пах, во внутреннюю поверхность бедра или в половые органы.

Что делать, если боль застала врасплох? 

При любых проблемах со здоровьем не стоит заниматься самолечением, нужно идти на приём в поликлинику или вызывать врача на дом. Но если боль в пояснице скрутила внезапно, то любой человек может оказать себе посильную помощь. Что можно сделать: принять расслабляющую позу, желательно на ровной жёсткой поверхности (например, лёжа на спине, ноги подняты и согнуты в коленях); выпить таблетку обезболивающего (найз, кеторол и т.п.).

Если боль купирована, всё равно нужно обратиться к врачу, чтобы он нашёл и устранил причину патологии. Если не лечить заболевания позвоночника, приступы будут повторяться, и впоследствии устранить боль будет непросто.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице? Неприятные ощущения в пояснице вызывают разные заболевания, их лечением занимаются узкие специалисты. Чтобы не гадать на кофейной гуще, к какому врачу пойти, нужно обратиться к терапевту или вызвать на дом участкового врача. Он поставит предварительный диагноз и сам направит на консультацию: к неврологу при подозрении на заболевания нервных корешков; к нейрохирургу при острых болях в области позвоночника; к алгологу (терапевту по изучению боли) при невыясненной причине появления болевого синдрома; к урологу для диагностики мочевыделительной системы; к гинекологу при подозрении на хронические заболевания женской репродуктивной системы.

Также пациенту могут быть назначены исследования: рентгенография позвоночника, урография, УЗИ тазобедренных суставов, клинический анализ крови и мочи.