Человеческая гортань — это удивительный орган. Небольшая трубка из хрящей, мышц и связок не только позволяет людям общаться между собой, но и может сделать человека знаменитым певцом или оратором.
Основные функции гортани — разделение дыхательных путей и пищеварительного тракта, а также голосообразование (фонация). Голос возникает за счет произвольного высокочастотного колебания голосовых складок во время выдоха. Сами же голосовые складки представляют собой две тонкие плотные шторки в просвете гортани, на пути воздуха. При дыхании в покое они располагаются у боковых стенок полости гортани, а во время фонации мышцы гортани меняют положение хрящей таким образом, что голосовые складки натягиваются и смыкаются, в результате их колебания и возникает звук.
Существует много причин изменения или осиплости голоса, но все они так или иначе связаны с нарушением смыкания голосовых складок либо изменением их эластичности. Рассмотрим наиболее частые.
Самая частая причина осиплости голоса — это острый ларингит. Непосредственная причина — это вирусная респираторная инфекция и нарушение фонации за счет воспаления и отека слизистой оболочки полости гортани и голосовых складок. Это заболевание возникает остро, нередко связано с повышением температуры и протекает с другими симптомами вирусной респираторной инфекции. В большинстве случаев специального лечения не требуется, врач назначит голосовой покой, при необходимости ингаляции. В редких случаях может понадобиться антибактериальная терапия. После разрешения воспалительных явлений голос восстанавливается полностью.
Хронический ларингит — это заболевание, при котором у пациента осиплость голоса сохраняется длительно на фоне хронического воспаления слизистой оболочки гортани и голосовых складок и связанных с этим изменений их эластичности. Чаще всего, причинами хронического ларингита становятся курение, работа в условиях загрязненного воздуха, высоких и низких температур, а также повторяющиеся острые ларингиты. Кроме сохраняющейся осиплости голоса, пациенты с хроническим ларингитом не испытывают значительного дискомфорта вне обострений. Такие пациенты заслуживают внимания, так как осиплость голоса может быть первым признаком развивающихся новообразований гортани. Мы рекомендуем таким пациентам осмотр гортани дважды в год.
Осиплость голоса как осложнение медицинских вмешательств. Наиболее часто осиплость голоса может возникать как осложнение операций на щитовидной железе. В процессе вмешательства не всегда удается избежать повреждения возвратных гортанных нервов, и одна или обе половины гортани могут потерять иннервацию и, как следствие, возникает нарушение голосообразования. Разработано большое количество методик улучшения функции гортани у данных пациентов, однако полного восстановления фонации удается добиться крайне редко.
Новообразования гортани и голосовых складок. Для них характерна стойкая осиплость голоса или периодические эпизоды осиплости на протяжении длительного времени.
Все опухоли гортани можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных наиболее часто встречаются фибромы, ангиомы, хондромы, папилломы и другие. Доброкачественные опухоли встречаются значительно чаще злокачественных и обычно не представляют серьезной угрозы для жизни пациента. Исключение составляют запущенные случаи, когда опухоль может серьезно сужать просвет гортани и мешать дыханию. Лечение, как правило, оперативное.
Злокачественные опухоли гортани характеризуются прогрессивным ростом с возможным закрытием просвета гортани, прорастанием в соседние ткани и органы, а также метастазированием в регионарные лимфоузлы. В группе риска по раку гортани находятся мужчины среднего и старшего возраста. Предрасполагающие факторы - это курение, вредные условия труда, наличие в анамнезе хронического ларингита и доброкачественных новообразований гортани.
Наиболее важным и информативным методом диагностики заболеваний гортани является ларингоскопия. Ларингоскопия - это осмотр гортани непосредственно глазами врача либо с помощью специальных устройств.
На протяжении многих лет оториноларингологи осматривали гортань с помощью небольшого круглого зеркальца, наподобие стоматологического. Основным достоинством этого метода является высокая доступность и дешевизна. Недостатки тоже есть - это трудности при осмотре гортани у пациентов с короткой шеей и выраженным рвотным рефлексом. Также большим недостатком является субъективность метода, это означает, что результаты осмотра невозможно каким-либо образом сохранить: врач описывает только то, что видит в зеркало и считает важным.
В последние десятилетия большое развитие получили видеоэндоскопические технологии. На данный момент осмотр гортани можно провести с помощью жестких и гибких эндоскопов. Осмотр гортани тонким гибким эндоскопом – фиброларингоскопия – является наиболее информативным методом исследования. Процедура не вызывает у пациента дискомфорта за счет толщины прибора менее 4 мм, и осмотру доступны все части гортани, даже подскладочное пространство.
Иногда для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Если осиплость голоса сохраняется более недели либо появляется периодически без признаков респираторной вирусной инфекции, следует обратиться к оториноларингологу.
Фиброларингоскопия в Калуге доступна у нас в "Клинике Боли".