А
А
А
А
А
А
А
А
Калуга, ул. Болотникова, д 23
ГлавнаяСтатьиГоловаКластерная головная боль

Кластерная головная боль


В данной статье речь пойдет об одной из разновидностей головной боли — о пучковой (кластерной) головной боли. Что такое кластерная (пучковая) головная боль? Пучковая (кластерная) головная боль — одна из форм первичной (то есть не связанной с другим заболеванием) головной боли, которая проявляется приступами чрезвычайно интенсивной строго односторонней головной боли в области глаза, брови, лба или виска (может также встречаться сочетание вышеуказанных зон), сопровождающейся покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа и/или обильным выделением из носа прозрачной жидкости (из носа «течет»), выступанием пота на лбу и лице, покраснением или побледнением лица, сужением зрачка, опусканием верхнего века, отечностью век. Распространенность данного вида головной боли среди людей в целом невысока — около 0,5-1%. Страдают этим заболеванием преимущественно мужчины, в 3-4, а по данным ряда авторов в 9 раз чаще, чем женщины. Возраст, в котором может впервые проявиться пучковая головная боль, различен, однако чаще всего она развивается в интервале от 20 до 40 лет.

Почему развивается пучковая (кластерная) головная боль? 

Роль наследственности при данном заболевании не исключена, однако, по данным наблюдений, лишь около 5% людей приняли эту нелегкую эстафету от своих близких родственников. Непосредственной причиной развития кластерной головной боли является нарушение регуляции тонуса сосудов головного мозга и головы вследствие нарушения функционирования нервной системы, в частности тройничного нерва (благодаря нему мы воспринимаем различные ощущения в области лица) и гипоталамуса (орган центральной нервной системы, обеспечивающий смену биологических ритмов, в частности сна и бодрствования). 

Что такое кластер (пучок)? 

Пучком или кластером называют период времени, в течение которого у человека, страдающего вышеупомянутым заболеванием, повторяются приступы, характерные для данного вида головной боли. Расшифровывая это определение, нужно в первую очередь определиться, что кластерная головная боль имеет 3 составляющих: 

  • приступ головной боли;
  • кластерный период (пучок), когда у человека появляются и следуют друг за другом (хотя у 27% заболевших развивается всего один эпизод) приступы характерной головной боли. Длительность его варьирует и может составлять у разных людей от 7 дней до 1 года;
  • Период ремиссии (1 месяц и более), когда человек абсолютно здоров. Нужно также отметить, что в тяжелых случаях периода ремиссии нет или он длится меньше месяца. 

*Для многих людей, страдающих кластерной головной болью, характерны обострения (кластерные периоды) весной и осенью. 

Какие существуют типы пучковой (кластерной) головной боли?

Учитывая особенности проявлений этого вида боли, принято её делить на два вида: 

эпизодическую, когда кластерные периоды (пучки), то есть периоды, когда возникают приступы характерной головной боли, длятся от недели до 1 года с ремиссиями или периодами абсолютного здоровья, которые продолжаются 1 месяц и более (в среднем 2-3 года); 

хроническую, когда кластерные периоды не сменяются ремиссиями (10-15% страдающих этим заболеванием) или ремиссии длятся менее 1 месяца. 

Как я могу понять, что у меня развился приступ пучковой (кластерной) головной боли? 

Приступы при этом заболевании проявляются чрезвычайно интенсивной строго односторонней головной болью в области глаза, брови, лба или виска (нередко сочетание этих зон), сопровождающейся покраснением глаза, слезотечением, заложенностью носа и/или обильным выделением из носа прозрачной жидкости (из носа «течет»), выступанием пота на лбу и лице, покраснением или побледнением лица, сужением зрачка, опусканием верхнего века, отечностью век. Пять отличительных черт приступа кластерной (пучковой) головной боли: быстрое развитие, с достижением максимальной выраженности головной боли примерно через 10-15 минут; небольшая продолжительность, в среднем около 30-45 минут; возникновение приступов преимущественно ночью, во время сна; развившаяся атака головной боли приводит к пробуждению человека, поэтому этот вид головной боли называют «будильниковой».


Двигательное возбуждение, то есть невозможность для человека находиться в состоянии покоя: люди ходят или сидят, принимая положение, которое дает максимальное облегчение, стонут, плачут, кричат, угрожают самоубийством (были случаи попыток самоубийства во время приступа). Некоторые люди находят облегчение благодаря физическим упражнениям, например, бегу на месте. Строгая односторонность, то есть во время болевого пучка (кластерного периода), головная боль ВСЕГДА возникает с одной и той же стороны. По завершении приступа человек обычно ощущает чувство непреодолимой усталости, опустошения. 

Что вызывает приступ пучковой (кластерной) головной боли?

Замечено, что кластерный период (см. выше) может возникать после нарушения привычного суточного ритма: смена часовых поясов при воздушных перелетах, бессонные ночи, суточный график работы и т.д. Непосредственно приступ может спровоцировать прием алкоголя, нитроглицерина. Важно отметить, что в период ремиссии (см. выше) никакие провокаторы не способны вызвать приступ кластерной (пучковой) головной боли.

Синдром «льва и мыши»?

Специалистами замечено, что у людей, страдающих пучковой (кластерной) головной болью, имеет место данный синдром. Так, мужчины с этой формой головной боли имеют характерный внешний вид: атлетическое, мужественное телосложение, утолщенную с выраженными мимическими морщинами кожу лица («лицо льва»). При этом для них характерна внутренняя скованность, нерешительность, они часто испытывают трудности в принятии решений («сердце мыши»).

Как лечится пучковая (кластерная) головная боль? 

Главной рекомендацией по лечению этой головной боли, как и любого другого заболевания, является отказ от самолечения и обращение к врачу (неврологу). Выделяют лечение непосредственно приступа пучковой (кластерной) головной боли и профилактическое (межприступное) лечение.

Как лечится приступ пучковой (кластерной) головной боли? Из лекарств наиболее часто применяются следующие: 

  • триптаны (суматриптан, золмитриптан) в форме таблеток или спрея для орошения полости носа. Под их влиянием приступ головной боли облегчается в среднем за 10-15 минут после начала лечения; 
  • дигидроэрготамин (спрей для орошения полости носа — дигидэргот или раствор для инъекций). Эффект через 10-15 минут после введения;
  • «Ледяной» 4% раствор лидокаина также может быть эффективен. Для его закапывания в половину носа, аналогичную стороне головной боли, человека просят принять положение лежа на спине, с головой повернутой в сторону головной боли на 30°;
  • Другим возможным способом прекращения приступа является масочная ингаляция 100% кислорода. Рекомендуемый объем ингаляции — 7 л/мин в течение 10 минут. Около 60-70% пациентов откликаются на данную терапию. Однако в некоторых случаях кислород может только ослабить, но не полностью прервать приступ. Его недостатком является сложность использования в домашних условиях.

Как проводится профилактическое лечение? 

При эпизодической форме и легком течении хорошим эффектом обладают: 

  • карбонат лития; 
  • верапамил;* * 
  • При необходимости возможно сочетание этих препаратов. 

При более тяжелом течении (более 5 приступов в сутки, большая продолжительность болевого пучка (кластерного периода) — более 2 месяцев) показаны:

  • вальпроевая кислота; 
  • топирамат;
  • габапентин.

* * В случае, когда лечение вышеуказанными лекарствами не дает ожидаемого эффекта при хронической форме, возможно лечение кортикостероидами (гормонами надпочечников). 

Также разработаны хирургические методы лечения пучковой (кластерной) головной боли.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о таком заболевании, как пучковая (кластерная) головная боль, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку, как показывает практика, это не только может нанести удар по вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств. В случае, если вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких вам людей, не откладывайте визит к врачу (неврологу). Здоровья и процветания вам и вашим близким!


*Оперативное лечение проводится по медицинским показаниям. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Записаться на прием
Администратор ответит на все ваши вопросы и поможет записаться на прием к специалисту
Врач
Ахфердеев Никита Сергеевич
Бабич Софья Андреевна
Бондаренко Виталий Сергеевич
Бондаренко Мария Алексеевна
Вавилова Дарья Андреевна
Васильева Екатерина Викторовна
Волкова Наталья Васильевна
Воронцов Михаил Эдуардович
Гетман Светлана Михайловна
Городнов Андрей Владимирович
Григорьева Мария Дмитриевна
Даниличев Сергей Сергеевич
Домарацкий Виктор Александрович
Дончак Виктория Юрьевна
Жукова Анастасия Юрьевна
Журавлева Светлана Юрьевна
Замораев Олег Анатольевич
Золоторев Иван Сергеевич
Зырянова Ольга Николаевна
Иванова Елена Юрьевна
Исмаилов Байтула Магомедович
Казаков Виктор Викторович
Казарян Любовь Анатольевна
Камбулова Татьяна Владимировна
Каршин Александр Викторович
Кашаева Татьяна Викторовна
Клаутов Николай Витальевич
Кливиткин Степан Валерьевич
Козловский Роман Эдуардович
Мамошкина Анастасия Владимировна
Минченко Никита Мирославович
Михайлов Алексей Викторович
Моисеева Елена Анатольевна
Мотова Светлана Андреевна
Нестеров Евгений Сергеевич
Нестерова Юлия Игоревна
Николаева Наталия Игоревна
Орлинский Валентин Евгеньевич
Попков Станислав Витальевич
Радулов Семен Пантелеевич
Ржеутский Евгений Игоревич
Рыбаков Эдуард Юрьевич
Секерская Мария Николаевна
Семин Александр Евгеньевич
Скоплева Лариса Витальевна
Смольский Артем Олегович
Солдатова Ирина Викторовна
Солохин Руслан Олегович
Степина Наталья Владимировна
Турчик Руслан Николаевич
Убогий Андрей Юрьевич
Убогий Дмитрий Андреевич
Уманец Андрей Валериевич
Утробина Ирина Николаевна
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Фёдорова Анна Михайловна
Хребтова Елена Николаевна
Шабанов Роман Акифович
Швайков Николай Николаевич
Шестакова Валентина Павловна
Ярушина Карина Алексеевна
Направление
Акушер-гинеколог
Алголог
Аллерголог-иммунолог
Анестезиолог
Врач общей практики
Врач УЗИ
Гастроэнтеролог
Гомеопат
Дерматолог
Кандидат медицинских наук
Кардиолог
Колопроктолог
Невролог
Нейрохирург
Онколог
Онколог-гинеколог
Остеопат
Отоларинголог
Офтальмолог
Подолог
Психотерапевт
Пульмонолог
Реабилитолог
Ревматолог
Рентгенолог
Рентгенэндоваскулярный хирург
Рефлексотерапевт
Руководитель клиники
Сосудистый хирург
Стоматолог общей практики
Стоматолог-имплантолог
Стоматолог-хирург
Терапевт
Травматолог- ортопед
Уролог
Физиотерапевт
Флеболог
Хирург
Челюстно-лицевой хирург
Эндоваскулярный хирург
Эндокринолог
Эндоскопист
Заказать звонок
Ваши контактные данные