Калужская клиника боли
Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
Заказать звонок
Операции на позвоночнике

Операции на позвоночнике

Если Вам показана хирургическая коррекция заболеваний позвоночника, суставов, периферической нервной системы, мы проведем операцию на базе нашего партнера- современной клиники «Ортоспайн».

Наиболее частопроводимые операции:

  • Микрохирургическое и эндоскопическое удаление грыжи диска шейного и поясничного отдела.

  • Лазерная реконструкция пораженного диска.

  • Микродекомпрессия сдавленного корешка.

  • Реконструктивные операции с применением современных имплантов.

  • Вертебропластика и кифопластика позвонков.

  • Эндоскопические операции на суставах.

  • Операции на стопе.

Полная информация на сайте клиники «Ортоспайн»

Удаление грыжи диска

МИКРОДИСКЭКТОМИЯ (УДАЛЕНИЕ ГРЫЖИ ДИСКА)

Микродискэктомия - это нейрохирургическая операция, направленная на прекращение сдавливания нервного корешка грыжей диска. Эта операция в настоящее время рассматривается как "золотой стандарт" в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез практически без повреждения костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции минимально выражен.

Техника операции

Микродискэктомия на поясничном отделе позвоночника. Операция проводится под общей анестезией. Продольный или поперечный разрез кожи длиной 4-6 см выполняется в области проекции поврежденного диска. Операция выполняется с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов. Для осуществления доступа к сдавленному нервному корешку, хирург проводит частичное удаление желтой связки, и в определенном проценте случаев краевую резекцию дужек позвонков. Мышцы спины не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее хирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов пульпозного ядра, формирующих грыжу диска. Во многих случаях для ускорения процессов регенерации и снижения риска рецидива после удаления грыжи проводится восстановительное лазерное облучение диска . В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны.

В типичном случае больной может приступать к нефизическому труду через 4-7 дней после операции, а к физическому - через 2- 3 недели. При этом сидеть не запрещается. Для соблюдения осанки рекомендуется в течение 1-2 месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Микродискэктомия на шейном отделе позвоночника

Задачами микродискэктомии на шейном отделе позвоночника является прекращение компрессии спинного мозга и нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками и суставными отростками. В большинстве случаев микродискэктомия на шейном уровне сочетается со стабилизирующей операцией. Целью стабилизирующей операции на позвоночнике является прекращение движения между соседними позвонками в спинальном сегменте. Это позволяет уменьшить механическую боль, связанную с избыточными движениями в поврежденном спинальном сегменте. Еще одной важной задачей стабилизации является восстановление первоначального расстояния между позвонками и нормальных размеров межпозвонкового (фораминарного) отверстия. Через фораминарные отверстия проходят нервные корешки и кровеносные сосуды, поэтому нормализация размеров этих отверстий является важным методом устранения компрессии нервных корешков и болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.

Кожный разрез выполняется на передней поверхности шеи. Трахея, пищевод, сосудисто-нервный пучок, мышцы шеи отодвигаются в сторону. После обнажения передней поверхности позвоночного столба проводится идентификация позвонков и межпозвонковых дисков с использованием интраоперационной рентгеноскопии. Далее хирург проводит удаление пораженного диска, грыжи и костных наростов (остеофитов). На шейном отделе позвоночника, микродискэктомия в большинстве случаев сочетается со стабилизирующей операцией, которая направлена на прочное соединение позвонков с обеих сторон от удаленного диска в единый костный конгломерат. Стабилизация позвоночника заключается в замещении удаленного диска собственным костным фрагментом пациента (аутотрансплантатом), который забирается во время операции из тазовой кости. Через несколько месяцев после операции происходит прочное сращение костного трансплантата и тел соседних позвонков. Иногда стабилизация позвоночника выполняется трансплантатом, полученным из специально обработанной трупной кости (аллотрансплантат). Особая обработка и тщательная стерилизация аллотрансплантата позволяет исключить опасность инфицирования пациента вирусными инфекциями (ВИЧ, гепатиты В, С, D, цитомегалия и др.), а также повысить приживляемость трансплантата.

Костный трансплантат вставляется между телами позвонков на место удаленного диска. Для дополнительной фиксации трансплантата часто используются специальные титановые пластины и винты. Титан - это легкий, очень прочный металл, который кроме того не вызывает реакции со стороны организма. Повторной операции для удаления пластины после формирования костного конгломерата не требуется. Пластина располагается на передней поверхности позвоночного столба, а винты вкручиваются в тела соседних позвонков, надежно фиксируя их в функционально выгодном положении.

В последние годы все большую популярность находит применение стабилизация позвоночника кейджами - специальными протезами дисков. Кейдж представляет собой титановую, карбоновую или пластмассовую полую клетку, которая заполняется костной крошкой пациента. Забор костной крошки выполняется из гребня подвздошной кости специальной фрезой. Эта операция по сравнению с забором аутокости является малотравматичной и сопровождается минимальной болезненностью в послеоперационном периоде.

Таким образом, применение современных металлоконструкций позволяет оптимизировать процесс сращения трансплантата с позвонками, уменьшить вероятность развития осложнений, укоротить длительность реабилитационного периода.

После микродискэктомии на шейном уровне рекомендуется носить полужесткий шейный головодержатель в течение 1-2 месяцев.

Хирургическое лечение проводится в условиях современного медицинского центра Клиники «Ортоспайн», г. Москва. Операции проводят врачи Клиники Боли. Послеоперационное наблюдение проводится в Калуге. Средняя продолжительность нахождения в стационаре Москвы-4 дня.

СТАБИЛИЗАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Большинство пациентов, испытывающих боль в спине или шее, не нуждается в хирургическом лечении. Однако некоторым пациентам, у которых консервативная терапия не эффективна, показана операция. Стабилизирующие операции на позвоночнике выполняются в течение многих десятилетий. В течение последних двадцати лет произошла настоящая революция в технике стабилизирующих операций. Это связано с разработкой и внедрением в клиническую практику стабилизирующих систем нового поколения.

В результате этих инновационных технологических перемен отмечалось значительное улучшение результатов операций, сократилось количество осложнений, значительно расширились показания к проведению стабилизирующих операций на позвоночнике. В настоящее время стабилизация позвоночника стала рутинной операцией в нейрохирургии.

Цели операции

Одной из основных целей хирургических вмешательств на позвоночнике является прекращение боли, связанной с движением в патологически измененных суставах и сочленениях. Одной из наиболее действенных методик лечения болевого синдрома, связанного с поражением суставов является создание неподвижности этого сустава. Отсутствие движений в больном суставе приводит к уменьшению, а во многих случаях и к исчезновению боли. Стабилизация - это операция, которая заключается в прочном постоянном соединении двух или более костей в единый конгломерат. Во многих случаях стабилизирующая операция сочетается с декомпрессией нервных структур. Задачей декомпрессивной операции является прекращение сдавливания спинного мозга или нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками или фасеточными суставами. Таким образом, многие операции на позвоночнике отнесятся к декомпрессионно-стабилизирующим.

Показаниями к стабилизации позвоночника являются заболевания позвоночника, описанные ниже. В любом случае, показания к операции, а также выбор хирургического вмешательства определяет нейрохирург при анализе множества факторов, таких как выраженность болевого синдрома, данные инструментальных методов обследования, образ жизни пациента, сопутствующие заболевания и др.

Дегенеративное заболевание позвоночника (остеохондроз)

В некоторых случаях выраженные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, возникающие при остеохондрозе приводят к появлению хронического болевого синдрома, резистентного к консервативной терапии. В этом случае удаление пораженного диска и стабилизация позвоночника на этом уровне позволяет купировать болевой синдром у многих пациентов.

Грыжа межпозвонкового диска

Серьезным осложнением дегенеративного заболевания позвоночника является образование грыжи межпозвонкового диска, которая может приводить к компрессии нервного корешка или спинного мозга. В случае сдавления спинного мозга на шейном уровне возникает тяжелое заболевание, называемое шейной миелопатией. В данном случае необходимо проведение декомпрессивно-стабилизирующей операции.

Нестабильность позвоночного сегмента

Позвоночник - это сложная кинематическая система, которая состоит из множества позвоночных сегментов. Здесь можно провести аналогию с велосипедной цепью, которая состоит из множества отдельных звеньев, которые соединены в единую структуру. Каждый позвоночный сегмент представляет собой функциональную единицу, состоящую из двух позвонков, соединенных межпозвонковым диском, связками и мышцами. Между позвонками имеются фасеточные суставы, обеспечивающие определенную степень подвижности между ними. В каждом позвоночном сегменте имеется два межпозвонковых (фораминальных) отверстия, через которые из позвоночного столба выходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. В норме в позвоночном сегменте возможен строго определенный объём движений. При патологических изменениях в тканях, образующих позвоночный сегмент, возможно развитие его нестабильности. Сегментарная нестабильность - это состояние, при котором между двумя позвонками возможен избыточный объём движений. Нестабильность позвоночного сегмента может приводить к раздражению или повреждению нервных корешков. Кроме того, нестабильность ведет к повышенным нагрузкам на фасеточные суставы, что может приводить к их повреждению и воспалению. Очень часто в области сегментарной нестабильности развивается спазм околопозвоночных мышц, способствующий некоторой стабилизации пораженного сегмента. Однако мышечный спазм приводит к кислородному голоданию мышцы, накоплению в ней продуктов обмена веществ и возникновению боли.

Нестабильность приводит к быстрому развитию дегенеративных изменений в этом позвоночном сегменте.

Сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Сколиоз является симптомом многих заболеваний позвоночника, подходы к лечению которых совершенно различные. В некоторых случаях для лечения пациентов показана стабилизация позвоночника.

Спондилолиз/спондилолистез

Спондилолиз представляет собой перелом ножки одного из нижних поясничных позвонков (чаще всего поражается 5 поясничный позвонок). Ножка позвонка представляет собой анатомическое образование, которое соединяет тело позвонка с фасеточными суставами. Ножки позвонка участвуют в образовании позвоночного и межпозвоночного отверстий, в которых расположены нервные структуры (спинной мозг и нервные корешки). При спондилолизе задняя часть позвонка (ножка, фасеточный сустав и дужка позвонка) соединена с телом позвонка только рубцовой тканью. В большинстве случаев причиной такого состояния является несросшийся перелом ножки позвонка.

В большинстве случаев к развитию спондилолистеза приводит спондилолиз. Наиболее важными структурами, обеспечивающими стабильность позвоночно-двигательного сегмента являются диск и фасеточные суставы. При спондилолизе фасеточные суставы не могут удержать позвонок от соскальзывания. Межпозвоночный диск под влиянием нагрузок медленно растягивается, что способствует соскальзыванию вышележащего позвонка. Во многих случаях в течение нескольких лет соскальзывание крайне ограничено и не представляет клинической проблемы. Однако с возрастом степень спондилолистеза может увеличиваться, что приводит к появлению боли в нижней части спины. Как правило, боль в спине обусловленная спондилолистезом, отмечается у пациентов старше 35 лет.

Стабилизирующие системы

В прошлом, стабилизация позвоночника на поясничном уровне выполнялась хирургами без использования специальных средств внутренней фиксации. Производилось удаление большей части диска, а дефект замещался кусочком собственной кости пациента, взятой из тазовой кости. Для дополнительной стабилизации позвоночника использовался жесткий корсет, который необходимо было носить в течение нескольких месяцев после операции. Частота удачных стабилизаций, завершившихся образованием костного конгломерата при этой технике составляла примерно 70%.

В настоящее время существует множество различных стабилизирующих систем, изготовленных из очень прочных материалов. В большинстве случаев детали стабилизирующей системы изготовлены из титана или из никелида титана. При помощи этих стабилизирующих устройств во время операции проводится прочная долговременная фиксация двух или нескольких позвонков в правильной позиции. В результате, через несколько месяцев происходит сращение этих позвонков в единый костный конгломерат. В настоящее время наибольшую популярность при операциях на грудном и поясничном отделах позвоночника приобрела транспедикулярная стабилизация. При этой технике, фиксирующие винты проводятся через ножки позвонков в тело позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые соединяют позвонки в единый конгломерат. Эти стабилизирующие системы отличаются большой надежностью, что позволяет проводить активизацию пациента уже с первых дней после операции.

При операциях на шейном уровне, как правило, случаев стабилизация позвоночника проводится из переднего доступа. Техника этой операции значительно отличается от транспедикулярной стабилизации позвоночника. Кожный разрез при передней стабилизации проводится поперечно на передней поверхности шеи. Мышцы, крупные сосуды шеи, трахея и пищевод отодвигаются при помощи специальных ретракторов, обнажая переднюю поверхность позвоночного столба. Далее проводится рентгеноскопия позвоночника для идентификации пораженного позвоночного сегмента. Декомпрессия нервных структур заключается в проведении дискэктомии (удалении межпозвонкового диска), удалении грыжи диска, остеофитов, сдавливающих спинной мозг и нервные корешки.

После декомпрессии проводится стабилизация позвоночника. Пространство, которое образовалось после удаления диска заполняют кусочком собственной кости (аутотрансплантат), который забирается из гребня подвздошной кости во время операции. Еще несколько лет назад в качестве трансплантата широко использовался специальным образом подготовленный кусочек трупной кости. Однако широкое распространение в настоящее время среди населения вирусных инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ, гепатиты В,С, цитомегалия и др.) ограничивают использование данного метода. Все большую популярность приобретает использование протезов дисков, называемых кейджами.

Кейдж представляет собой титановую, карбоновую или пластмассовую полую клетку, которая заполняется костной крошкой пациента. Забор костной крошки выполняется из гребня подвздошной кости специальной фрезой. Это операция по сравнению с забором аутокости является малотравматичной и сопровождается минимальной болезненностью в послеоперационном периоде.

После установки в пространство между позвонками кейджа или аутотрансплантата расстояние между соседними позвонками несколько увеличивается. При этом увеличивается диаметр межпозвоночного отверстия, в котором проходят нервные корешки и кровеносные сосуды. Это способствует декомпрессии и уменьшению болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.

После установки аутотрансплантата проводится его фиксация при помощи пластинки и шурупов, изготовленных из титана или титановых сплавов. Этот металл характеризуется высокой инертностью и прочностью.

Хирургическое лечение проводится в условиях современного медицинского центра Клиники «Ортоспайн», г. Москва. Операции проводят врачи Клиники Боли. Послеоперационное наблюдение проводится в Калуге. Средняя продолжительность нахождения в стационаре Москвы-4 дня.

ЛАЗЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Краткое описание метода лечения

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков (ЛРМД) представляет собой облучение межпозвонкового диска специальным лазером. В ходе облучения диск нагревается в нескольких точках до 70 градусов без разрушения. Благодаря такому нагреву происходит стимуляция роста хрящевых клеток, восстановление межпозвонкового диска. Процесс восстановления занимает несколько месяцев. В ходе них постепенно уходят боли позвоночнике, связанные с дисками. Облучать можно как диски шейного, так и поясничного отдела позвоночника. Процедура облучения проводится в виде пункции иглой пораженного диска. Игла вводится под местной анестезией в области, где отсутствуют нервные структуры. Для контроля положения иглы применяется специальный рентгеновский аппарат. Для точного выявления поврежденного диска предварительно проводится дискография Дискография. Вся процедура лечения занимает 3 дня в стационаре и легко переносится и молодыми и пожилыми пациентами. Иногда ЛРМД выполняется во время оперативного удаления грыжи диска. Это позволяет укрепить диск и уменьшить вероятность повторного выпадения фрагмента диска, то есть рецидива грыжи.

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы

С детства мы пользуемся стереотипами, которые помогают в жизни, но иногда становятся препятствием для принятия правильного решения. К сожалению, это часто относится к проблеме, связанной с позвоночником. Все знают, что это очень сложный орган, повреждения которого приводят к серьезным нарушениям здоровья, а лечение заболеваний сложно, а уж хирургическое вмешательство "«крайне опасно"» Подобные суждения приходится выслушивать врачу постоянно. И даже среди врачей очень живуче мнение об «опасности» активного лечения позвоночника. Безусловно, позвоночник очень сложный, подвижный орган. Достаточно сказать, что он состоит из 33-34 позвонков, 25 межпозвонковых дисков, он содержит в себе спинной мозг, который управляет всем организмом.

Анатомические подробности можно было бы продолжать, но и этого достаточно, чтобы убедиться, какие многочисленные проблемы могут возникнуть с позвоночником. Кроме того, любое движение тела приводит к движению или передает нагрузку на позвоночный столб. Именно поэтому, согласно печальной статистике, каждый житель планеты хотя бы раз в жизни страдает от серьезных болей в спине. Однажды вы поднимаете тяжелую сумку, и разогнуться уже не в состоянии.

Прострел в спине заставляет уходить на «больничный» как правило, на 1-3 недели. Молодые люди довольно быстро восстанавливаются и забывают о болезни, однако повторные боли приводят к тому, молодой человек трудоспособного возраста не может вести обычную деятельность, появляются проблемы в семье, на работе. Гораздо чаще болезнь подбирается исподволь. Если у Вас сидячая работа, вдруг Вы чувствуете, что во второй половине рабочего дня сильно болит шея, спина, любое движение доставляет боль. И такое состояние повторяется ежедневно. В результате Вы начинаете жить с постоянной болью. Чаще страдают наиболее подвижные отделы позвоночника: шейный отдел, поясничный отдел. Так же и боли между лопатками, в верхней половине грудной клетке, в области сердца не так уж и редки и могут быть связаны с шейным и грудным отделом позвоночника. Итак, каждый образованный человек ставит себе диагноз: остеохондроз. И, конечно, наши знания анатомии позвоночника и сложностей его лечения, начинают играть свою роль: мы начинаем лечиться самостоятельно. Чем? Конечно натираниями: применяется все - от рекламируемых лекарств до народных средств. К тому же, неожиданно вы встречаетесь с соседкой, которая рассказала, что ее знакомого прооперировали на позвоночнике и он «поэтому уже 10 лет инвалид». Круг замыкается, пациент не идет к врачу, а болезнь приобретает хроническое течение.

К сожалению, существует множество заболеваний позвоночника и спинного мозга кроме остеохондроза: это и сосудистые аномалии, опухоли, врожденные пороки и проч., которые требуют особого, подчас быстрого лечения. Поэтому любая серьезная боль в позвоночнике требует обращения к врачу. У современной медицины есть большой арсенал диагностических средств. Высокотехнологичные методы обследования позволяют увидеть и сам позвоночник, и то, что находится внутри: диски, связки, спинной мозг и т.д. Во всем мире стандартом обследования позвоночника является и рентгенография, и томография: компьютерная и магнитно-резонансная. Конечно, самостоятельно принимать решение об обследовании не стоит, но знать о том, что необходимо сделать полезно.

Итак, вы посетили врача, провели обследование по мировым стандартам, и как ни странно ваш собственный диагноз подтвердился - остеохондроз. Что же это такое? Остеохондроз, или спондилез - это заболевание, связанное со старением и повреждением межпозвонкового диска. В тот момент, когда вы почувствовали острую боль в спине, скорее всего, произошел микроскопический разрыв, трещина в диске, которая и вызывает сильную боль и спазм мышц спины. Если трещине небольшая, то боль быстро утихает, но при повторных разрывах повреждение диска становиться значительным, а боль постоянной. Почему уже у 15-20 - летних пациентов могут возникнуть подобные проблемы? Дело в том, что у взрослых людей хрящ диска ни имеет сосудов, а питается за счет диффузии - пассивного проникновения кислорода и питательных веществ из соседних позвонков. Медленный обмен веществ в хрящевой ткани создает предпосылки для ее быстрого старения. С возрастом поры в сосудах, которые граничат с хрящами и питают его, закупориваются. Эти процессы приводит к катастрофически быстрой потере воды хрящом, теряется его упругие свойства, и поэтому даже небольшие нагрузки приводят к его растрескиванию. Что же делать в этом случае? К сожалению, все, лекарства, которые традиционно применяются для лечения, снимают лишь боль, спазм, а не действуют на сам хрящ диска. И даже, казалось бы, стимуляторы восстановления хряща не оказывают эффекта, поскольку в хряще сосуды отсутствуют, поры в пограничных сосудах закрыты, и лекарство не достигает хрящевой ткани.

Во всем мире идет поиск путей восстановления межпозвонковых дисков. И, прежде всего, стараются найти метод, не требующий открытого оперативного вмешательства - так называемые мало инвазивные (травматичные) процедуры. На сегодняшний день такое лечение появилось. Этот метод получил названиелазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Что скрывается за этим длинным названием? Прежде всего, новые высокие технологии в медицине.

Вся процедура длиться около 1 часа, а вместе со специальным предварительным обследованием составляет 3 дня пребывания в стационаре. Технология такого лечения разработана и широко применяется в Клинике «Ортоспайн». Такое вмешательство не требует общего наркоза, поэтому хорошо переносится и молодыми, и пожилыми пациентами.

Каков же результат этого лечения? Успех процедуры очень высок: непосредственно после облучения (диск нагревается точечно до 70-75 градусов) наступает эффект обезболивания, но что более важно, в течение 3-6-12 месяцев происходит рост новых хрящевых клеток, которые и укрепляют диск.

Безусловно, это лечение не исключает прочей терапии - массажа, физиотерапии, медикаментов и проч. которые действуют на мышцы и связки спины. Процедура лазерной реконструкции дисков действует на само ядро болезни - на поврежденный межпозвонковый диск. А последующая консервативная терапия поможет быстрее снять мышечный спазм, восстановить нарушенное кровообращение в мышечном и связочном аппарате позвоночника и вернуться к обычной деятельности.

Но что делать тем пациентам, у которых развилась грыжа межпозвонкового диска? Данная проблема гораздо серьезнее, ведь грыжа - это фрагмент разрушенного диска, который сдавливает нервный корешок или что еще опаснее - спинной мозг. Безусловно, это состояние требует обращения к нейрохирургу. И в этом случае страх оперативного вмешательства, в том числе среди врачей, может оказать свою роковую роль. Нервная ткань - корешок, спинной мозг - очень чувствительна к давлению, и при длительном сдавлении безвозвратно погибает. Поэтому лечение по удалению грыжи должно проводиться безотлагательно. К счастью, страшные истории соседок об осложнении операций на позвоночнике уходят в прошлое. Современное вмешательство это косметичные малые разрезы, микрохирургическая техника и быстрое восстановление - уже на вторые сутки после подобных операций человек может вставать, сидеть, через 5-6 дней возвращается к нефизической работе, а через 3-4 месяца к обычным разумным нагрузкам. И в этих случаях лазерная реконструкция дисков оказывает большую помощь. На заключительных этапах операции хирург также облучает диск, тем самым укрепляет его и уменьшает вероятность повторного появления грыжи.

Итак, современное лечение позвоночника обязательно комплексное. Это и консервативная терапия, и пункционное мало травматичное лечение - пункционная лазерная термодископластика, и микрохирургические операции. И врач, и больной имеют выбор методов лечения. Поэтому традиционная консервативная терапия грыжи диска не должна превышать 2-3 недель, а лечение остеохондроза с болями в спине или шее - не более 3-6 месяцев. И если традиционные методы не оказывают эффекта, то необходимо использовать современные активные вмешательства. Поскольку здоровый позвоночник - ключ к активной полноценной жизни.

Хирургическое лечение проводится в условиях современного медицинского центра Клиники «Ортоспайн», г. Москва. Операции проводят врачи Клиники Боли. Послеоперационное наблюдение проводится в Калуге. Средняя продолжительность нахождения в стационаре Москвы-4 дня.

Лечение после операции на позвоночнике.

Программа разработана для пациентов, страдающих поясничным или шейным остеохондрозом и перенесших операцию на позвоночнике. Решает основные задачи: Быстрое восстановление утраченных за время болезни функций. Лечение остеохондроза. Быстрое восстановление чувствительности в ноге или руке. Лечение пареза конечностей. Обучение образу жизни и рациональной лечебной физкультуре. Вы сможете снова вернуться к нагрузкам и полноценной жизни.

Длительность 1.5 часа в день, курс-10 дней. Индивидуальный подбор наиболее эффективной программы под пациента проводится врачом восстановительной терапии. С учетом полученных данных выбирается комплекс, подходящий для Вас. В процессе лечения виды воздействия могут меняться в зависимости от эффекта лечения. В среднем вы сможете получать 4-6 процедур из перечисленных ниже.

Метод лечения

Средняя продолжительность

Основные показания

Система, методика

Вытяжение позвоночника с элементами мануальной терапии. Не ранее 6 месяцев после операции.

15 минут поясничный отдел позвоночника

Малые грыжи дисков, протрузии дисков, заболевания межпозвонковых суставов и др.

Anatomotor (США)

Постизометрическая релаксация (ПИР)

10 минут, конечности, тазовая область.

Мышечный болевой синдром, напряженные мышцы

Мягкая методика мануальной терапии (РФ)

Лечебный массаж

15 минут, спина, ноги

Мышечный болевой синдром

Тревелл- Симонс (США)

Ударно- волновая терапия

10 минут, 1 раз в 5 дней, поясничная область

Триггерные точки, кальцификация суставов и связок

BTL  6000 (Великобритания)

Физиотерапия

15 минут, область позвоночника, мышцы

Боль, спазм, нарушение нервной проводимости, атрофии

INTELECT® ADVANCED (США) (Электротерапия+ ультразвук)

Лечебная физкультура (больные до купирования боли)

15 минут на массажном столе

Атрофия отдельных групп мышц, ограничения в суставах, мышечный спазм.

Экзарта (Норвегия)

Лечебная физкультура (больные после купирования боли)

15 минут на в обучающем режиме для последующих самостоятельных занятий и профилактики

Ослабленные во время болезни мышечные группы.

Комплексная ЛФК , PNF(Проприоцептивная нейромышечная фасцилятация)

Преимущества программы: Относительно низкая стоимость, комплексность, 1 специалист контролирует весь процесс лечения и отвечает за результат, используются только передовые безопасные методики.

Параллельно могут проводиться процедуры: медикаментозные блокады, иглорефлексотерапия, внутривенные и внутримышечные инъекции, кинезиотейпинг.

Врачи
Турчик Руслан Николаевич
эндокринолог. Главный врач. Терапевт. Физиотерапевт

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

Дополнительное образование:

  • интернатура по специальности «Терапия» - 1998 – 1999гг.

  • клиническая ординатура по специальности «Терапия» - 2000-2002гг.

  • 2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

Повышение квалификации:

  • «Психолого-педагогический блок», 2000 - 2001 гг.

  • повышение квалификации по эндокринологии – в 1999, 2005, 2008, 2009, 2014гг.
  • повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

  • повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

  • профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» - в 2011 – 2012гг.

  • профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» - 2012 – 2013гг.

Наличие сертификатов специалиста:

  • «Эндокринология»

  • «Терапия»

  • «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Городнов Андрей Владимирович
Ведущий нейрохирург. Вертебролог. руководитель клиники

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии  в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году.  В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Дополнительное образование:

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Великжанин Евгений Александрович
Травматолог- ортопед
В 2015 году окончил медицинский факультет в ИАТЭ НИЯУ МИФИ. 
С 2015 по 2016 год интернатура по специальности травматология-ортопедия на базе Смоленской государственной медицинской академии.
С 2016 года и по настоящее время работает в Калужской областной клинической больнице врачом травматологом-ортопедом.

Участник международной конференции "Травма 2016".
Прошел специализацию по ортопедической коррекции стопы.
Иванова Елена Юрьевна
Врач - остеопат. Мануальный терапевт

В 1987 году с отличием окончила Ярославский Государственный медицинский институт по специальности лечебное дело.  

2011 -2015 гг.- ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» МЗ РФ.

Имеет сертификат специалиста по специальности остеопатия и мануальная терпаия.

Дополнительное образование:

2015г – участие в конференции «Организационно-правовые вопросы подготовки специалистов по остеопатии и оказании остеопатической помощи населению».

2015г - Участие в симпозиуме «Остеопатия и здоровье ребенка».

2016г - прошла дополнительную профессиональную образовательную программу в ЧОУ ДПО «Институт Остеопатии» г. Санкт- Петербург  по программе « Введение в перинатальную остеопатию».

2017г - прошла дополнительную профессиональную образовательную программу в ЧОУ ДПО «Институт Остеопатии» г. Санкт- Петербург  по авторской программе  доктора остеопатии Мишель Чикотти и Каролин Гросси (Франция) «Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций у беременных и новорожденных».

Ежегодно с 2014 года проходит обучение по биодинамическому направлению в остеопатии в школе Джеймса Джелоуса (США).

Казарян Любовь Анатольевна
Акушер-гинеколог
В 1985 году закончила Северо-Осетинский государственный медицинский институт по специальности "Лечебное дело"
1985-1986 год- интернатура по гинекологии.
С 1986 года по 2017 год работала акушером- гинекологом, старшим ординатором в Женской консультации №1 в г. Калуге.
С 2018 года работает в Калужской Клинике Боли.
Дополнительное образование:
1993 год- специализация "Немедикаментозные методы и интенсивное лечение воспалительных заболеваний у родильниц и гинекологических больных" г. Волгоград.
1998 год- специализация "Клиническое акушерство и антонатальная охрана плода" г. Смоленск.
2003 год- специализация "Акушерство и гинекология:Патологическое акушерство", г. Смоленск.
2008 год- специализация "Воспалительные заболевания половых органов" г. Смоленск.
2013 год- специализация "Актуальные вопросы акушерства и гинекологии" г. Новосибирск.
2014 год- участие в конференции "Женское здоровье" г. Тула.
2015 год- участие в конференции "Здоровье женщины- здоровье нации" г. Калуга.
2017 год- участие в конференции "Репродуктивный потенциал России" г. Калуга.
Кургинян Хачатур Михаилович
Сосудистый хирург

Клиническая интернатура по общей хирургии с курсом травматологии и ортопедии на базе   Национального Медико-Хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2010 г.

Клиническая ординатура по грудной и сердечно - сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии на базе Национального Медико-Хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2012 г.

Первичная переподготовка по «Ультразвуковой диагностике» - 2012 г.

Степень МВА – 2015 г.

Первичная переподготовка по «Организации здравоохранения» - 2015 г.
Дополнительное образование:

1.       Институт Усовершенствования врачей Национального Медико-Хирургического Центра им. Пирогова, «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»- 2010 г.

2.       Институт Усовершенствования врачей Национального Медико-Хирургического Центра им. Пирогова, «Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни»- 2010 г.

3.       Российский государственный медицинский Университет им.Пирогова,

4.       «Актуальные проблемы поликлинической флебологии»-2011 г.

5.      Специализированные курсы по лазерной медицине в сердечно-сосудистой хирургии 2012 г.;

6.      Стажировка в клинике лимфологии, Нюрнберг, Германия 2013 г.;

7.      Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, «Качественная клиническая практика с основами доказательной медицины» 2013 г.;

8.      Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, «Эпидемиология неинфекционных заболеваний» 2013 г.;

  • Участник Международной исследовательской программы Vein Act 2014-2015 гг.;
  • Участник Международной исследовательской программы Vein Act prolong 2016 г.;
  • Член Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов России;
  • Член Международного общества тромбоза и гемостаза;
  • Член Европейского общества сосудистых хирургов;
  • Член Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов;
  • Член Российского общества хирургов.
  • Постоянный участник  и докладчик на всероссийских и международных научно-практических конференций по актуальным проблемам сердечно-сосудистой хирургии и флебологии.
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Сосудистый хирург
2013 г. - окончил лечебный факультет Смоленской государственной медицинской академии;
2013-2014 гг. - интернатура по специальности «хирургия» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва).
2014-2016 гг. – клиническая ординатура по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова на базе ГКБ № 15 им. О. М. Филатова (г. Москва).
Дополнительное образование:
2014-2016 гг. – работа в КДЦ ГКБ № 15 им. О. М. Филатова на должности сердечно-сосудистого хирурга.
С 2016 г. – врач - сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии КО КБСМП
2017 г. – профессиональная переподготовка по специальности «Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения» на базе ДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва).
2017 г. – специализация по эндовенозной лазерной хирургии
Каршин Александр Викторович
Врач-отоларинголог

1991-1997  – РГМУ, Москва, лечебный факультет, специальность – лечебное дело.

1997-1999 – Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Клиническая ординатура по специальности оториноларингология.

1999-2002 – РМА ПО, аспирантура, кафедра оториноларингологии.

Дополнительное образование:

2006 – РМА ПО, повышение квалификации, сертификационный цикл.

2011 – РМА ПО, повышение квалификации, специализация по  эндоскопии носа.

2013 – Лазерная академия наук, Калуга, курс по лазерной медицине. 

2016–НГМУ, Новосибирск, повышение квалификации по специальности оториноларингология, сертификационный цикл.

Опыт работы:

1998-2000  – врач-оториноларинголог ГКБ №59 г. Москвы.

2000-2002  – врач-оториноларинголог ГКБ №71 г. Москвы.

2000-2002 – врач-оториноларинголог Поликлиника №6 г. Москвы.

2006-2011 – врач-оториноларинголог ГУЗ ГП №153 СВАО г. Москвы.

2011-2017 – врач-оториноларинголог ООО «Клиника Семейной Медицины+» г Калуги

С 2017 – врач-оториноларинголог ООО «Калужская Клиника БОЛИ».

Шатов Антон Александрович
Невролог. Мануальный терапевт. Реабилитолог
В 2010 году окончил Ярославскую Государственную медицинскую академию по специальности Лечебное дело. 2010-2011гг интернатура по неврологии на кафедре нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией на базе Института последипломного образования (ИПДО) ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации. Имеет сертификат специалиста по специальности неврология.
Дополнительное образование:

В 2008 году прошел специализацию по медицинскому массажу на базе ГОУ Ярославской области в Центре повышения квалификации. Работал с разными категориями пациентов. Проводил сеансы медицинского массажа у детей с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и нервной системы, у травматологических и нейрохирургических больных. В том же году повышение квалификации по мануальному антицеллюлитному массажу и СПА-уходу.

В 2012 году тематическое усовершенствование на базе Российской медицинской академии постдипломного образования по теме Экстрапирамидные расстройства. Клиника, диагностика и лечение.

В 2014 году прошел узкую специализацию по теме Локальная инъекционная терапия болевых синдромов (проведение блокад).

В 2015 году специализация Кинезиотейпинг (функционалное тейпирование)

В 2016 году прошел сертификационный курс по специальности Неврология на базе Российской медицинской академии постдипломного образования.

В 2016 году прошел обучение по специальности "Реабилитология" на базе Новосибирского медицинского университета.

Также имеет сертификат по специальности Мануальная терапия.

Регулярно посещает неврологические конференции, съезды и конгрессы.

Власов Алексей Владимирович
Врач-отоларинголог
Окончил Государственное бюджетное учреждение Высшего Профессионального Образования "Рязанский Государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2015 г.

В последующем обучался на клинической базе в интернатуре по оториноларингологии Рязанского Государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 
Кругликова Ольга Федоровна
Онколог. Онколог- маммолог

1969 г. – окончила первый Ленинградский медицинский институт имени академика И.П. Павлова.

1969-1970 г.г. – интернатура по специальности хирургия

Дополнительное образование:

До 1973 г. – хирург узловой больницы ст. Бабаево Вологодской области

1973-1975 г.г. – Клиническая ординатура по специальности хирургия в первом Ленинградском медицинском институте имени академика И.П. Павлова

1975-1977 г.г. – хирург отделенческой больницы им К.Э. Циолковского г. Калуги

1977-2017 г. – Калужский областной онкологический диспансер – хирург абдоминального, с 1988 г. – торакального отделений.

1987-2010 г. – заместитель главного врача по медицинской части.

С 1997 г. – высшая квалификационная категория.

2008 г. – присвоено почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации».

Кравцова Екатерина Владимировна
Терапевт. Врач УЗИ

2005-2011 гг – Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, факультет лечебное дело, квалификация врач (лечебное дело).

2011-2012 гг. - Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова - интернатура по специальности «терапия».

Дополнительное образование:

В 2014 – Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова - профессиональная переподготовка, квалификация врач-ультразвуковой диагност

В 2016 г.-  Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, г. Москва повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Ультразвуковое исследование в диагностике магистральных и церебральных сосудов» и « Эхокардиография»

Бондаренко Виталий Сергеевич
Врач УЗИ. Терапевт. Кардиолог. Кандидат медицинских наук
В 2007 г. окончил с отличием Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого (НовГУ), г. Великий Новгород.

В 2007-2009 гг. – обучение в клинической ординатуре по специальности «терапия».

В 2009 г. – профессиональная переподготовка по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2009-2012 гг. – обучение в очной аспирантуре Новгородского государственного университета.

В 2013 г.  – защитил кандидатскую диссертацию в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург (научный руководитель – академик РАН, д.м.н., профессор, ректор НовГУ Вебер В. Р.). Тема диссертации: «Ремоделирование сердца при различных вариантах вегетативного сопровождения стресса у больных артериальной гипертензией и в эксперименте у животных».

Дополнительное образование:

В 2014 г. - профессиональная переподготовка по специальности «кардиология».

В 2015 г. – присвоена первая квалификационная категория по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ, г. Москва (по дополнительной профессиональной программе «стресс-эхокардиография»), также в 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (по дополнительной профессиональной программе «Транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи»).


Убогий Дмитрий Андреевич
Уролог

С отличием окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2011 г.

В последующем обучался в интернатуре по хирургии в РНИМУ имени Пирогова (г. Москва), работал хирургом в ЦРБ Смоленской области.

В 2014 г окончил клиническую ординатуру по урологии Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва) на базе ГКБ имени С.П. Боткина. В настоящее время- оперирующий уролог Областной больницы скорой медицинской помощи.

Домарацкий Виктор Александрович
Кардиолог

С отличием окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2011 г.
В последующем обучался в интернатуре по хирургии в РНИМУ имени Пирогова (г. Москва), работал хирургом в ЦРБ Смоленской области.

С 2005 по 2007 год-ординатура по специальности "терапия" на кафедре терапии и подростковой медицины на базе РМАПО г. Москва (ГКБ им. С. П. Боткина и ГКБ №81). После окончания ординатуры принят в очную аспирантуру, успешно прошел обучение с защитой и присвоением звания кандидата медицинских наук в 2010 году.

Дополнительное образование:

В 2010 году-обучение по специальности кардиология на базе ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

С 2010 года врач ординатор отделения неотложной кардиологии ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница".

Подтверждение квалификации по специальности кардиология 2015 год Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова.

Является действующим членом Российского кардиологического общества (№ 1636) и всероссийского научного общества по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (№886).

Участник седьмого всероссийского съезда аритмологов 1-3 июня 2017 года.

Николаева Наталия Игоревна
Невролог. Реабилитолог

В 2011 году по специальности лечебное дело окончила: Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (до 2014 года Ярославская Государственная Медицинская Академия).

2012-2013 года клиническая ординатура на кафедре нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией на базе Института последипломного образования (ИПДО) ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Имеет сертификат специалиста по специальности неврология.

Дополнительное образование:

Ежегодно посещала съезды и конгрессы неврологов.

Имеет сертификаты:

«Основы организации специализированной медицинской помощи пациентам с головной болью»  -  The Headache Care Academy;

Междисциплинарный форум «Экология мозга: искусство взаимодействия с окружающей средой».

В 2016 году прошла обучение по специальности "Реабилитология" на базе Новосибирского медицинского университета.

Иванов Михаил Юрьевич
Ведущий cосудистый хирург

В 1980 году окончил Днепропетровский медицинский институт по специальности лечебное дело. 1980 – 1981гг. – интернатура по хирургии 1981 -1990 гг. больница №3 г. Калуга , хирург. В 1990 году прошел первичную переподготовку по специальности «Сердечно-сосудистая хиургия».

Дополнительное образование:

2015 г-.сертификационный цикл по трансфузиологии. 

2016 г.- экспертная деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 

2016 г. - повышение квалификации эндовенозная лазерная облитерация в лечении варикозной болезни.

2017г. - сертификационный цикл "Сердечно-сосудистая хирургия".

Куликов Андрей Александрович
Сосудистый хирург

Окончил ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» в 2010 году.

С 2010 по 2012 год проходил обучение в клинической ординатуре по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» на базе ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова».

Дополнительное образование:

Профессиональный опыт:

2010-2012 гг. – клинический ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» (ГКБ №57 МЗ г.Москвы).

С 2012 года и по настоящее время работает в отделении сосудистой хирургии Калужской областной клинической больницы.

С 2012 года и по настоящее время – преподаватель хирургии в ГАОУ КО СПО «Калужский базовый медицинский колледж»


Камбулова Татьяна Владимировна
Психотерапевт

Закончила Дагестанский государственный медицинский институт в 1979 году по специальности "Лечебное дело"

Дополнительное образование:

1986 год-цикл по кризисной психотерапии (суицидология).

1989 год-актуальные вопросы психопатологии, клиники и терапии психических заболеваний

1992 год-психосоматические расстройства. диагностика, психофармакотерапия, психотерапия

1993год- семинар-практикум по теме "Геронтопсихиатрия сегодня"

1995год- Клиническая психофармакология и психосоматика.

1998, 2000, 2005, 2010, 2015 годы--циклы усовершенствования по специальности "Психиатрия"

1999год-цикл усовершенствования по специальности"Психиатр-нарколог"

1999год-стажировка на рабочем месте к клинике"Maria Ungdum" по теме"Психотерапия зависимостей"/Стокгольм, Швеция

2000,2005, 2010, 2015 годы-циклы усовершенствования по специальности"Психотерапия"

2002год-цикл по теме"базовые технологии НЛП"

2003год-Цикл по теме"Психотерапия нарушений пищевого поведения"

2006 год-цикл по теме"Актуальные вопросы геронтопсихиатрии"

Участник/делегат/ 14 и 16 съездов психиатров России

Волкова Наталья Васильевна
Врач-рефлексотерапевт. Гомеопат
Окончила в 1987 году Волгоградский государственный медицинский институт.
Дополнительное образование:

С 1987-2000г. работала в педиатрии.

В 1995г. впервые прошла дополнительное обучение на факультете усовершенствования врачей ВГМИ по гомеопатии и по электропунктурной диагностике и лечению по методу доктора Фолля. С этого момента времени успешно использует данные методы в лечении как детей, так и взрослых.

С 2000г.-2004г. работала в поликлинике строителей.

В 2002г. году прошла профессиональную переподготовку в Российской государственной медицинской академии последипломного образования по специальности рефлексотерапия со стажировкой на кафедре мануальной терапии рефлексологии в неврологическом отделении Боткинской больницы г. Москвы.

С 2004г. по 2014г. – частная практика в качестве врача – рефлексотерапевта, гомеопата.

Систематически повышает свой профессиональный уровень:

1992г.ВГМИ-ТУ по оздоровительной и воспитательной работе в дошкольных учреждениях» г. Волгоград;

1995г.ВМА ФУВ-«Основы электропунктурной диагностики, терапии и медикаментозного тестирования по методу Р. Фолля»,г. Волгоград;

1995г. ВМА ФУВ- « Классическая гомеопатия . Гомотоксикология», г. Волгоград;

1997г. РМАПО – «Медицинские и педагогические проблемы воспитания детей» г. Москва;

2000г. РМАПО –ОУ « Гомеопатия», г. Москва;

2002г.РНЦ Восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ- «Основы электропунктурной диагностики, терапии и тестирования методом Р.Фолля» г.Москва;

2002г. РМАПО – профессиональная переподготовка по специальности Рефлексотерапия. Г. Москва;

2003г.Лазерная Академия РФ Международный академический Аттестационный Центр- Международные специализированные курсы по лазерной медицине и лазерной технике» , г. Калуга;

2005г. РНЦ Восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ – ТУ « Гомеопатия» , г. Москва;

2007г. РНЦ Восстановительной медицины и курортологии - ОУ « Рефлексотерапия» , г. Москва;

2008г. ООО «Мирей»-Ассоциация косметологов и мезотерапевтов -   «Техники мезотерапии» г. Москва;

2008г. ООО «Мирей» -Ассоциация косметологов и мезотерапевтов - ТУ «Биомезотерапия» , г. Москва.

2010г. ГОУВПО СПб ГМА им. И.И.Мечникова –ТУ» Актуальные вопросы гомеопатии», г.Санкт-Петербург;

2014г. НОЧУ « Российская академия медико-социальной реабилитации» - «Актуальные вопросы рефлексотерапии», г. Москва;


Шестакова Валентина Павловна
Врач-рефлексотерапевт. Врач семейной медицины (общей практики)

В 1978 году окончила Архангельский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело

1984-1986 - клиническая ординатура на кафедре терапии АГМА

1988 год - специализация по кардиологии

1992 год – первичная специализация по рефлексотерапии в г. Ленинград,

1994 год повышение квалификации по рефлексотерапии в Китайской Народной Республике

С 1996 года и далее каждые пять лет – усовершенствование по рефлексотерапии (Москва, Новокузнецк)

2000 год – курсы повышения квалификации по временной нетрудоспособности

2002 год – первичная специализация по общей врачебной практике

2005 год – усовершенствование по лазерной терапии

2012 год – первичная специализация по гирудотерапии

2012 год – усовершенствование по общей врачебной практике

1978-1986 – врач ординатор в кардиологическом отделении БСМП №1 г. Архангельска

1986-1990 – заведующая отделением экстренной терапии БСМП №2 г. Северодвинска

1990-1992 – врач-терапевт ЦМСЧ-58 в г. Северодвинске

1992-1997 – врач - рефлексотерапевт отделения восстановительного лечения ЦМСЧ-58

1997-2000 – врач общей практики участковой сельской больницы

2000-2008 - заведующая амбулаторией общей практики, г. Калуга

2008 -2011 – врач - рефлексотерапевт детского неврологического санатория «Калуга-Бор»

2011 – по настоящее время – врач - рефлексотерапевт «Калужской клиники Боли»
Дополнительное образование:
1988 год - специализация по кардиологии

1992 год – первичная специализация по рефлексотерапии в г. Ленинград,

1994 год повышение квалификации по рефлексотерапии в Китайской Народной Республике

С 1996 года и далее каждые пять лет – усовершенствование по рефлексотерапии (Москва, Новокузнецк)

2000 год – курсы повышения квалификации по временной нетрудоспособности

2002 год – первичная специализация по общей врачебной практике

2005 год – усовершенствование по лазерной терапии

2012 год – первичная специализация по гирудотерапии

2012 год – усовершенствование по общей врачебной практике

1978-1986 – врач ординатор в кардиологическом отделении БСМП №1 г. Архангельска

1986-1990 – заведующая отделением экстренной терапии БСМП №2 г. Северодвинска

1990-1992 – врач-терапевт ЦМСЧ-58 в г. Северодвинске

1992-1997 – врач - рефлексотерапевт отделения восстановительного лечения ЦМСЧ-58

1997-2000 – врач общей практики участковой сельской больницы

2000-2008 - заведующая амбулаторией общей практики, г. Калуга

2008 -2011 – врач - рефлексотерапевт детского неврологического санатория «Калуга-Бор»

2011 – по настоящее время – врач - рефлексотерапевт «Калужской клиники Боли»
Лоскутова Виктория Александровна
Ревматолог. Терапевт

В 2014 году окончила Ярославскую медицинскую академию с отличием.

С 2014 по 2015 год  - интернатура на кафедре терапии ЯГМА. Затем прохождение первичной специализации по ревматологии на базе ГБУЗ Ярославская областная клиническая больница, повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Локальная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата».

Дополнительное образование:

Регулярно принимает участие в научно - практических симпозиумах, образовательных программах в рамках непрерывного медицинского образования, посвященных актуальным проблемам ревматологии и терапии.

Холявин Антон Николаевич
Травматолог- ортопед
Окончил ГОУ ВПО МЗ РФ «Смоленская государственная медицинская академия» в 2008 году.
Дополнительное образование:

Сертификат по специальности «Травматология и ортопедия». 

В 2011 году профессиональное усовершенствование по ортезированию стопы (изготовление ортопедических стелек) на базе "Сурсил-Орто" г. Москва. 

В 2012 году прошел специализацию по направлению: "Эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава" на базе РНИИТО им. Вредена (г. Санкт-Петербург) 

В 2014 году прошел специализацию по направлению: "Хирургическая коррекция деформации стопы". В 2015 году тематическое усовершенствование на базе НИИ им. Склифосовского "Современные технологии в травматологии и ортопедии" г.Москва. 

Тарасов Сергей Олегович
Травматолог- ортопед

Окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2004 году с отличием. В 2004-2005 гг. - интернатура по детской хирургии.

Дополнительное образование:

В 2006 году - профессиональная переподготовка по специальности травматология-ортопедия на базе Факультета усовершенствования врачей Смоленской государственной медицинской академии.

В 2007 году - усовершенствование на курсах повышения квалификации «Вертебрология детского возраста»

В 2008 году - усовершенствование на курсах повышения квалификации «Медицинская помощь при сочетанных травмах» на базе НИИ им. Джанелидзе г. С.-Петербург.

В 2009 году проходил тематическое усовершенствование на курсах повышения квалификации «Детская нейрохирургия» на базе МАПО г. Москва.

В 2011 году – повышение квалификации «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии» МАПО г. Москва.

В 2016 году - повышение квалификации" Актуальные вопросы травматологии и ортопедии" - МАПО, г. Москва.

В 2017 году - тематическое усовершенствование "Техника внутрисуставных и внесуставных манипуляция на конечностях под контролем УЗИ" - ФМБА, г. Москва

С 2017 года - заведующий отделением детской травматологии и ортопедии Калужской детской областной больницы.

Сахаров Антон Александрович
Ведущий травматолог- ортопед

Окончил ГОУ ВПО МЗ РФ «Смоленская государственная медицинская академия»  в  2005 году с отличием.

Дополнительное образование:

В 2011 году профессиональное усовершенствование по основной специальности на базе РМАПО г. Москва (ГКБ №15)

В 2012 году базовый курс института DePuy «Эндопротезирование тазобедреного сустава» и практикум по ортопедической хирургии (Франкфурт-на- Майне, Германия)

В 2013 году тематическое усовершенствование на базе Федерального Образовательного Центра Высоких Медицинских Технологий (г.Казань) «Артроскопия коленного сустава от диагностики до пластики ПКС», «Эндопротезирование крупных суставов» РНИИ травматологии и ортопедии им. Вредена (г.Санкт-Петербург), практикум «Цементное эндопротезирование тазобедренного сустава» ОЦ BIOMET (Мальмё, Швеция).

2014 год

  • практикум "Ортопедическая хирургия стопы" Аугсбург (Германия)

  • практический курс "Первичное эндопротезирование крупных суставов" на базе клиники г. Золотурн (Щвейцария)

2015 год

  • профессиональное усовершенствовние по специальности "Травматология-ортопедия" на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Россия)

  • практикум по хирургии коленного сустава на базе Венского университета (Австрия)

2016 год

  • лекционно-практический семинар "Эндопротезирование голеностопного сустава" НИИТОН СГМУ им. В.И.Разумовского (Саратов, Россия)

2017 год

  • курс "Эндопротезирование коленного сустава: анатомически сложные случаи" Тюбенгенский университет (Германия)

Устюжанин Иван Владимирович
Невролог
  • сентябрь 2003 - июль 2009 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
  • август 2009 – июль 2010 – клиническая интернатура на базе неврологического отделения ГУЗ «Калужская областная больница»;
Дополнительное образование:

  • 29.11.2010 по 24.12.2010 тематическое усовершенствование «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта», ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава;

  • 03.05.2011 по 31.05.2011 тематическое усовершенствование «Нейрохирургия», ГОУ ВПО «Российская мед. Академия последипломного образования Росздрава»;

  • 07.11.2011 по 18.11.2011 тематическое усовершенствование «Отоневрология и вестибулология», Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Федеральное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии»;

  • 2013 год сертификация на использование в медицинской практике препаратов ботулотоксина типа А;

  • 08.04.13 – 17.05.13г. тематическое усовершенствование «Неврология» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ;

  • 17.02.2014 по 28.02.2014 тематическое усовершенствование «Современные методы диагностики и лечения рассеянного склероза ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова;

  • 29.09.2014 по 04.10.2014 программа усовершенствования «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов в неврологии» ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России;

  • 26.03.2016 по 30.03.2016 обучение по программе «Актуальные вопросы диагностики и лечения эпилепсии: эпилепсия и беременность» НОЧУДПО «Учебный центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»;

  • постоянный участник неврологических конференций и конгрессов в качестве слушателя и докладчика.

Показать всех врачей >>
Отзыв о нейрохирурге Городнове А. В.
27.11.2017
Отзыв о нейрохирурге Городнове А. В.
27.11.2017
Городнов Андрей Владимирович
Очень благодарна врачу Городнову Андрею Владимировичу и всему персоналу «Калужской клиники Боли» за профессиональное, чуткое и внимательное отношение. Большое спасибо, желаю доброго здоровья и всех благ. Удачи Вам во всем. Спасибо.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Этим заявлением выражаю благодарность врачу Городнову Андрею Владимировичу за проявленную врачебную тактику, индивидуальный подход к лечению, которое прошло в «Калужской клинике Боли», в атмосфере близких отношений со мной. Благодарю коллектив этой Клиники за профессиональный подход к моей травме, усилиями которых я быстро поднялся на ноги.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Я благоларен всем врачам клиники, которые вернули меня к нормальной жизни, особенно: Городнову Андрею Владимировичу, Егоренковой Ирине Владимировне, Киселеву Владимиру Николаевичу.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Низкий поклон и огромное спасибо за то, что помогли мне избавиться от острой, невыносимой боли. Спасибо всем сотрудникам за профессиональное обслуживание, внимание чуткое. Особенно огромное спасибо Городнову Андрею Владимировичу - за организаторские способности и профессионализм нейрохирурга. Приезжайте в клинику "БОЛИ". Такие специалисты - от бога, они не дадут вам страдать. При первой необходимости поддержат, выслушают, вылечат. СПАСИБО!
Надым ЯНАО.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Огромное спасибо "Клинике Боли" и, в частности, Городнову А.В. и Шестаковой В.П. за удивительное человечное, доброе отношение к больным и огромный профессионализм.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Хочется выразить большое спасибо руководителю клиники Городнову Андрею Владимировичу и в его лице всем сотрудникам клиники за высокий профессионализм, глубокое знание дела и чуткое отношение к пациентам. Мне пришлось пройти курс лечения с диагнозом спондилоартроз. Уже через 3-4 сеанса почувствовал облегчение, а по окончании курса процедур - выздоровление. Отдельная благодарность массажисту-реабилитологу Клаутову Николаю Витальевичу, главврачу Киселеву Владимиру Николаевичу, медсестре Пановой Светлане Михайловне, администраторам Татьяне Викторовне и Ольге Николаевне. Успаха вам всем и дальнейшего профессинального роста.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Прошла двухнедельный курс лечения в Клинике БОЛИ г.Калуги.
Пришла на прием к руковолителю клиники - нейрохирургу - Городнову Андрею Владимировичу, подволакивая ногу и кряхтя от боли в связи с обострением поясничного остеохондроза.
На приеме была удивлена умением доктора СЛЫШАТЬ и УВАЖАТЬ пациента. Ежедневно в течение полутора часов со мной занимались три медработника клиники, и каждый раз я уходила с чувством, что персонал клиники напоминает мне дружную семью, где все подстраховывают друг друга, страрясь сокраьтить до минимума время ожидания процедуры для пациента, создать для нас наиболее комфортные условия. Высокий профессионализ медперсонала в совокупности с доброжелательностью, привели к моему быстрому выздоровлению. Огромное СПАСИБО всему персоналу Калужской Клиники БОЛИ.
Успехов в вашем не легком, но очень нужном труде, и сохраните тепло души, которым вы так щедро одариваете сегодня своих пациентов.
Костомарова Ирина. г.Калуга
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Выражаем огромную благодарность "Клинике БОЛИ" всем ее сотрудникам и врачу Городнову А.В.  В короткий срок меня поставили на ноги, в буквальном смысле слова. Боли были сильнейшие, но правильный подбор лечения вернул меня к жизни. Спасибо большое за искренеее сочувствие, помощь, сострадание. Сотрудники "Клиники БОЛИ" самые лучшие специалисты своего дела. Так держать!!! Расширяйте свою клинику и в другие города, например в Москву, так как я из Москвы и  у нас там все конечно хуже.
Галина Ивановна.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Очень благодарна всему коллективу за оказанное лечение.Особая благодарность лечащему врачу Городнову А.В. массажисту Негефтиди Л.Т. за высокий профессионализм и умение слышать, уважать пациента,доброжелательность,чуткое отношение.Всех сотрудников Клиники с наступающим Новым годом!Здоровья,удачи,хорошего настроения и исполнения всех желаний.
г. СУВОРОВ Карпачева З.Е.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Уважаемые люди прекратите злословить в сторону Клиники и его руководителя!!Завидуйте молча!И открывайте почаще рот ,чтобы не захлебнуться собственным ядом.Доктор Городной отличный специалист и человек добродушный и команду он себе подобрал суперскую.А по поводу цен  постройки второго коттеджа для ребенка -Это не ваше собачье дело. Идите в бюджетные больницы,там вас бесплатно угробят. А об успехах доктора Городнова вы еще все услышите и увидите к чему он стремится.С уважением ко всем Лукашова Елена.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Выражаю огромную благодарность коллестиву "Клиники БОЛИ" за внимание, за доброе отношение, за помощь. Отдельное спасибо Андрею Владимирвичу, Валентине Павловне.  Низкий Вам поклон и с Наступающим Новым Годом.         Велиева Е.П.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Я лично знаю Андрея Городнова почти четверть века. Мы вместе работали в одном из медицинских учреждений советских войск в ГДР. У Андрея замечательные познания в области медицины. Он прекрасно владеет знаниями и навыками, необходимыми для настоящего профессионала. Андрей, Ваши высокие профессионализм и мастерство оцениваю не только я, но и множество Ваших коллег и пациентов. Благодаря своему мастерству и таланту Вы, Андрей, спасли жизни многих больных, иногда безнадежно больных.  Низкий Вам за это поклон. С уважением и наилучшими пожеланиями Ваш вечный друг и коллега МИРИ УГУРЛИЕВ. г. Москвы.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
К пациентам относятся уважительно, лечение обошлось в пределах 30-ти тысяч, но так и не поняли, что лечить. Пришла на своих ногах, обратно через 2 месяца еле уползла. Понадобился почти год и еще 150 тыс. рублей, чтобы восстановить здоровье в другой клинике, где не навязывают свои комплексы без разбора, а слушают пациента. Особое спасибо за компетентность Городнову А.В. и Киселеву В.Н..
08.09.2017
Полностью отзыв
ва года назад обращался в "Клинику боли" по поводу болей в позвоночнике.
Два года назад обращался в "Клинику боли" по поводу болей в позвоночнике. До этого лечился в нескольких болтьницах Калуги. Были снимки МРТ. Мне в клинике боли поставли несколько диагнозов ....и началось - только деньги отстегивай. Даже поставили диагноз - коктоатроз. Сделали в сустав два дорогстоящих укола. Делили - вытяжку прочие процедуры. Но после всего этого лечения мне стало еще хуже. И в Москву менЯ уже повезли на коляске. После обследования - никакого коктоатроза и нет в поминен, а нужна была уже давно операция на позволночнике. Всю ситьуацию усугубило лечение в Клинике боли, после вытяжки у меня образовалась большая гимотома на позвоночнике и нейрогируг был в шоке от такого лечения.
Зачем выкачивать деньги из людей, когда лечение уже не эффективно или вообще противопоказано? А ведь о том, что мне нужно срочно оерироваться в Клинике боли никто даже и не сказал. Вот прооперировался в Москве.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Выражаю огромную благодарность доктору Городнову Андрею Владимировичу,который год назад в Москве в частной клинике сделал мне лазерную операцию по удалению межпозвоночной грыжи!! Ювелир своего дела!! Спасибо вам огромное!! Анна
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Уважаемый Андрей. От чистого сердца поздравляю тебя с ДНЕМ РОЖДЕНИЯ. Мы с Вами знакомы почти четверть века. Мы вместе работали в одном из медицинских учреждений советских войск в ГДР. У Вас, уважаемый Андрея, замечательные познания в области медицины. Вы прекрасно владеете знаниями и навыками, необходимыми для настоящего профессионала. Андрей, Ваши высокие профессионализм и мастерство оцениваю не только я, но и множество Ваших коллег и пациентов. Благодаря своему мастерству и таланту Вы, Андрей, спасли жизни многих больных, иногда безнадежно больных.  Низкий Вам за это поклон. С уважением и наилучшими пожеланиями Ваш вечный друг и коллега МИРИ УГУРЛИЕВ. г. Москвы.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Выражаю огромную благодарность Городнову А.В., Кожановой Н.В. за квалифицированную помощь, внимание, тактичность, вежливость. Желаю Вам всего хорошего. Бакутина С.В.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
С удовольствием напишу отзыв о "Клинике БОЛИ", мне пришлось общаться со многими врачами и посетить множество Клиник. Последняя, где мне действительно повезло лечиться, оказалась Клиника БОЛИ. Прочла множество отзывов об этой клинике преимущественно положительных, но обидно, что некоторые люди хотят лечиться «на халяву», чтобы все было бесплатно. И думают, что если заплатили, то им обязаны вернуть здоровье, которое они, между прочим, растрачивали всю свою предыдущую жизнь. Поэтому решила написать, чтобы такие люди не вводили в заблуждения остальных. Итак, о Клинике БОЛИ - без эмоций. Клиника частная, небольшая, специализированная – мне ее посоветовала подруга, которая успешно лечилась там от позвоночной грыжи. Она несколько раз убеждала меня сходить туда, хотя бы на консультацию. Наконец-то я решилась. Записали по телефону, очень вежливо, на удобное для меня время, сказали, что прием ведется строго по предварительной записи. Объяснили, что у врача большой прием, поэтому попросили не опаздывать. уютном коридоре действительно оказалось много пациентов (еще один плюс – значит о Клинике знают). Сидя недолгое время в очереди (принял врач действительно в назначенное время), поняла, что приезжают в Клинику БОЛИ со всех областей, даже из Москвы и Московской области. На прием было отведено 30 минут. Я попала к нейрохирургу, Городнову А.В. За это время, а это я получила исчерпывающую консультацию по своей грыже. Я обошла много врачей, и нигде мне так внятно и не объяснили, что за причина болей и как меня следует лечить, а тут это сделали очень понятно и просто. После посещения доктора у меня был четкий план лечения. Недолго думая, я согласилась и ни капли не жалею об этом .Прошло полтора года, а о боли я не вспоминаю, радуюсь жизни и веду полноценный образ жизни. Процветания ВАМ! Побольше благодарных клиентов. Светлана.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Огромное спасибо Городнову А.В. за внимательное отношение, за квалифицированную помощь. Побольше таких врачей. Спасибо девочкам в регистратуре, добрые, внимательные, обязательно напомнят о записи на прием, встречают всегда с улыбкой. Хорошо, что есть такая клиника и такой хороший коллектив. Конюхова Н.А. 17.10.2014г.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Я, Назарова Людмила Николаевна, огромное спасибо доктору Городнову А.В. за квалифицированную помощь, внимание, человечность. А также спасибо всему мед.персоналу.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Благодарим Городного Андрея Владимировича за внимательное отношение к больным. У нас мама лежала и не вставала, после посещения Клиники БОЛИ, мама у нас встала. Ей вводили лекарство Акласту. Маме было 83г. Сейчас ей 86 лет и она у нас ходит уже 3 года самостоятельно. Хорошо, что есть такие врачи, которые любят свою работу и болящих людей. Толстолуцкая Г.П.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Я, Рычагов В.Н., выражаю искреннюю благодарность доктору Городнову А.В. и всему персоналу за чуткое и внимательное отношение к пациентам, за человеческое отношение, за квалифицированную помощь. Огромное Вам спасибо. Дай бог Вам всем крепкого здоровья. Добра и счастья вашему дому.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Обратилась в Клинику Боли с жалобами на сильные боли в ногах и спине. Был поставлен диагноз - стеноз позвоночного канала. Дано направление на оперативное лечение в Москву. Сейчас после операции чувствую себя хорошо. Сердечно благодарна Городнову Андрею Владимировичу за внимательное отношение к людям. Спасибо! Здоровья всему персоналу Клиники Боли. Лариса Михайловна.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Наконец - то нашла высококвалифицированного врача-нейрохирурга - Городнова А. В.. Точно был поставлен диагноз, прохожу процедуры. Реальная помощь. Большое спасибо за профессионализм и за человеческое отношение. Очень внимательный и заботливый доктор. Стрелецкая Н.В.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович, Волкова Наталья Васильевна
Огромное спасибо!!! Большую благодарность выражаю Городнову Андрею Владимировичу и Волковой Наталье Васильевне за оказанную помощь. Не могла поднять руку, двигать пальцами. Благодаря работе врачей рука полностью восстановилась, чувствую себя прекрасно. Желаю Вам процветания и благополучия. Очень Вам благодарна! 07.08.2015г. Протасова Н.Е.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Огромное спасибо за профессионализм, внимание, оказанную помощь и человеческую поддержку Городнову А.В. и Чубыкиной И.Н., а также всему мед. коллективу. В очень трудную минуту для меня Андрей Владимирович своими словами и действиями вернул меня к жизни. Я счастлива, что встретила замечательного, внимательного и грамотного врача; посетила прекрасную клинику. Низкий поклон Городнову А.В. и Чубыкиной И.Н. С уважением и благодарностью Куликовская М.И. (г. Воркута) 07.08.2015г.
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Я, Колбасова В.С., мне 65 лет. У меня грыжа. Спина болела два месяца, боль была настолько сильной, что не хотелось жить. Я не могла спать- такая сильная боль была ночью. Придя по совету подруги в клинику боли, я по новому вернулась к прежней жизни. Мне сделали 2 блокады в позвоночник. И сейчас я хожу на массаж и вытяжение. С каждым днем становится легче. Выражаю огромную благодарность доктору Городнову и всему медицинскому персоналу. Спасибо!
08.09.2017
Полностью отзыв
Городнов Андрей Владимирович
Заболели ноги. И как-то утром я даже не смогла встать с постели. Боли были адские. Дети мои подключились и быстро нашли эту клинику. По Интернету нашли. Дочь вызвала врача. Приехал Андрей Владимирович, посмотрел на меня, а я даже не могла с постели вставать… Доктор порекомендовал пройти, как это называется… МРТ. На следующий день меня отвезли на скорой помощи в железнодорожную больницу – там это есть. В общем, проверили. У меня оказывается – грыжа межпозвоночная. Ущемление. На носилках принесли сюда, в клинику. И вот три недели я сюда езжу на лечение. Раз в неделю. Да. Замечательно. Сначала я передвигалась на костылях, а теперь уже без костылей! Очень хорошо! Я очень благодарна врачам этой клиники. Вот сейчас рекомендуют поделать еще массаж, но не знаю… с Резвани ездить... Договорюсь с сыном. Может сын будет возить, может зять, или невестка… Но нужно! Хочу огромное спасибо еще раз сказать Андрею Владимировичу и другим докторам этой клиники. Валентина Ивановна Филюшкина, 1951 г.р., Резвань.
08.09.2017
Полностью отзыв
Показать все отзывы Показать все отзывы
Array ( [ORIGINAL_PARAMETERS] => Array ( [IBLOCK_TYPE] => uslugi [IBLOCK_ID] => 14 [PRICE_CODE] => Array ( ) [ELEMENT_CODE] => operatsii-na-pozvonochnike [PROPERTY_CODE] => Array ( ) [ADD_ELEMENT_CHAIN] => Y [USE_PRODUCT_QUANTITY] => Y [SET_CANONICAL_URL] => Y [SET_STATUS_404] => Y [SHOW_404] => Y [CACHE_TYPE] => A [ADD_SECTIONS_CHAIN] => Y [PRODUCT_DISPLAY_MODE] => Y [CURRENT_BASE_PAGE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/ ) [USE_CATALOG_BUTTONS] => Array ( ) [~BUY_URL_TEMPLATE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=BUY&id=#ID# [~ADD_URL_TEMPLATE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=ADD2BASKET&id=#ID# [~SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [~COMPARE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [~COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [BUY_URL_TEMPLATE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=BUY&id=#ID# [ADD_URL_TEMPLATE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=ADD2BASKET&id=#ID# [SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [COMPARE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [CONVERT_CURRENCY] => Array ( ) [CATALOGS] => Array ( ) [MODULES] => Array ( [iblock] => 1 [catalog] => [currency] => [workflow] => ) [PRICES_ALLOW] => Array ( ) [CATALOG] => [CAT_PRICES] => Array ( ) [PRICES] => Array ( ) [PRICE_MATRIX] => [MIN_PRICE] => [ID] => 733 [~ID] => 733 [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [CODE] => operatsii-na-pozvonochnike [~CODE] => operatsii-na-pozvonochnike [XML_ID] => 733 [~XML_ID] => 733 [NAME] => Операции на позвоночнике [~NAME] => Операции на позвоночнике [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [PREVIEW_TEXT] =>

Если Вам показана хирургическая коррекция заболеваний позвоночника, суставов, периферической нервной системы, мы проведем операцию на базе нашего партнера- современной клиники «Ортоспайн».

Наиболее частопроводимые операции:

  • Микрохирургическое и эндоскопическое удаление грыжи диска шейного и поясничного отдела.

  • Лазерная реконструкция пораженного диска.

  • Микродекомпрессия сдавленного корешка.

  • Реконструктивные операции с применением современных имплантов.

  • Вертебропластика и кифопластика позвонков.

  • Эндоскопические операции на суставах.

  • Операции на стопе.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Если Вам показана хирургическая коррекция заболеваний позвоночника, суставов, периферической нервной системы, мы проведем операцию на базе нашего партнера- современной клиники «Ортоспайн».

Наиболее частопроводимые операции:

  • Микрохирургическое и эндоскопическое удаление грыжи диска шейного и поясничного отдела.

  • Лазерная реконструкция пораженного диска.

  • Микродекомпрессия сдавленного корешка.

  • Реконструктивные операции с применением современных имплантов.

  • Вертебропластика и кифопластика позвонков.

  • Эндоскопические операции на суставах.

  • Операции на стопе.

[PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [DETAIL_TEXT] =>

Полная информация на сайте клиники «Ортоспайн»

Удаление грыжи диска

МИКРОДИСКЭКТОМИЯ (УДАЛЕНИЕ ГРЫЖИ ДИСКА)

Микродискэктомия - это нейрохирургическая операция, направленная на прекращение сдавливания нервного корешка грыжей диска. Эта операция в настоящее время рассматривается как "золотой стандарт" в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез практически без повреждения костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции минимально выражен.

Техника операции

Микродискэктомия на поясничном отделе позвоночника. Операция проводится под общей анестезией. Продольный или поперечный разрез кожи длиной 4-6 см выполняется в области проекции поврежденного диска. Операция выполняется с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов. Для осуществления доступа к сдавленному нервному корешку, хирург проводит частичное удаление желтой связки, и в определенном проценте случаев краевую резекцию дужек позвонков. Мышцы спины не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее хирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов пульпозного ядра, формирующих грыжу диска. Во многих случаях для ускорения процессов регенерации и снижения риска рецидива после удаления грыжи проводится восстановительное лазерное облучение диска . В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны.

В типичном случае больной может приступать к нефизическому труду через 4-7 дней после операции, а к физическому - через 2- 3 недели. При этом сидеть не запрещается. Для соблюдения осанки рекомендуется в течение 1-2 месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Микродискэктомия на шейном отделе позвоночника

Задачами микродискэктомии на шейном отделе позвоночника является прекращение компрессии спинного мозга и нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками и суставными отростками. В большинстве случаев микродискэктомия на шейном уровне сочетается со стабилизирующей операцией. Целью стабилизирующей операции на позвоночнике является прекращение движения между соседними позвонками в спинальном сегменте. Это позволяет уменьшить механическую боль, связанную с избыточными движениями в поврежденном спинальном сегменте. Еще одной важной задачей стабилизации является восстановление первоначального расстояния между позвонками и нормальных размеров межпозвонкового (фораминарного) отверстия. Через фораминарные отверстия проходят нервные корешки и кровеносные сосуды, поэтому нормализация размеров этих отверстий является важным методом устранения компрессии нервных корешков и болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.

Кожный разрез выполняется на передней поверхности шеи. Трахея, пищевод, сосудисто-нервный пучок, мышцы шеи отодвигаются в сторону. После обнажения передней поверхности позвоночного столба проводится идентификация позвонков и межпозвонковых дисков с использованием интраоперационной рентгеноскопии. Далее хирург проводит удаление пораженного диска, грыжи и костных наростов (остеофитов). На шейном отделе позвоночника, микродискэктомия в большинстве случаев сочетается со стабилизирующей операцией, которая направлена на прочное соединение позвонков с обеих сторон от удаленного диска в единый костный конгломерат. Стабилизация позвоночника заключается в замещении удаленного диска собственным костным фрагментом пациента (аутотрансплантатом), который забирается во время операции из тазовой кости. Через несколько месяцев после операции происходит прочное сращение костного трансплантата и тел соседних позвонков. Иногда стабилизация позвоночника выполняется трансплантатом, полученным из специально обработанной трупной кости (аллотрансплантат). Особая обработка и тщательная стерилизация аллотрансплантата позволяет исключить опасность инфицирования пациента вирусными инфекциями (ВИЧ, гепатиты В, С, D, цитомегалия и др.), а также повысить приживляемость трансплантата.

Костный трансплантат вставляется между телами позвонков на место удаленного диска. Для дополнительной фиксации трансплантата часто используются специальные титановые пластины и винты. Титан - это легкий, очень прочный металл, который кроме того не вызывает реакции со стороны организма. Повторной операции для удаления пластины после формирования костного конгломерата не требуется. Пластина располагается на передней поверхности позвоночного столба, а винты вкручиваются в тела соседних позвонков, надежно фиксируя их в функционально выгодном положении.

В последние годы все большую популярность находит применение стабилизация позвоночника кейджами - специальными протезами дисков. Кейдж представляет собой титановую, карбоновую или пластмассовую полую клетку, которая заполняется костной крошкой пациента. Забор костной крошки выполняется из гребня подвздошной кости специальной фрезой. Эта операция по сравнению с забором аутокости является малотравматичной и сопровождается минимальной болезненностью в послеоперационном периоде.

Таким образом, применение современных металлоконструкций позволяет оптимизировать процесс сращения трансплантата с позвонками, уменьшить вероятность развития осложнений, укоротить длительность реабилитационного периода.

После микродискэктомии на шейном уровне рекомендуется носить полужесткий шейный головодержатель в течение 1-2 месяцев.

Хирургическое лечение проводится в условиях современного медицинского центра Клиники «Ортоспайн», г. Москва. Операции проводят врачи Клиники Боли. Послеоперационное наблюдение проводится в Калуге. Средняя продолжительность нахождения в стационаре Москвы-4 дня.

СТАБИЛИЗАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Большинство пациентов, испытывающих боль в спине или шее, не нуждается в хирургическом лечении. Однако некоторым пациентам, у которых консервативная терапия не эффективна, показана операция. Стабилизирующие операции на позвоночнике выполняются в течение многих десятилетий. В течение последних двадцати лет произошла настоящая революция в технике стабилизирующих операций. Это связано с разработкой и внедрением в клиническую практику стабилизирующих систем нового поколения.

В результате этих инновационных технологических перемен отмечалось значительное улучшение результатов операций, сократилось количество осложнений, значительно расширились показания к проведению стабилизирующих операций на позвоночнике. В настоящее время стабилизация позвоночника стала рутинной операцией в нейрохирургии.

Цели операции

Одной из основных целей хирургических вмешательств на позвоночнике является прекращение боли, связанной с движением в патологически измененных суставах и сочленениях. Одной из наиболее действенных методик лечения болевого синдрома, связанного с поражением суставов является создание неподвижности этого сустава. Отсутствие движений в больном суставе приводит к уменьшению, а во многих случаях и к исчезновению боли. Стабилизация - это операция, которая заключается в прочном постоянном соединении двух или более костей в единый конгломерат. Во многих случаях стабилизирующая операция сочетается с декомпрессией нервных структур. Задачей декомпрессивной операции является прекращение сдавливания спинного мозга или нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками или фасеточными суставами. Таким образом, многие операции на позвоночнике отнесятся к декомпрессионно-стабилизирующим.

Показаниями к стабилизации позвоночника являются заболевания позвоночника, описанные ниже. В любом случае, показания к операции, а также выбор хирургического вмешательства определяет нейрохирург при анализе множества факторов, таких как выраженность болевого синдрома, данные инструментальных методов обследования, образ жизни пациента, сопутствующие заболевания и др.

Дегенеративное заболевание позвоночника (остеохондроз)

В некоторых случаях выраженные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, возникающие при остеохондрозе приводят к появлению хронического болевого синдрома, резистентного к консервативной терапии. В этом случае удаление пораженного диска и стабилизация позвоночника на этом уровне позволяет купировать болевой синдром у многих пациентов.

Грыжа межпозвонкового диска

Серьезным осложнением дегенеративного заболевания позвоночника является образование грыжи межпозвонкового диска, которая может приводить к компрессии нервного корешка или спинного мозга. В случае сдавления спинного мозга на шейном уровне возникает тяжелое заболевание, называемое шейной миелопатией. В данном случае необходимо проведение декомпрессивно-стабилизирующей операции.

Нестабильность позвоночного сегмента

Позвоночник - это сложная кинематическая система, которая состоит из множества позвоночных сегментов. Здесь можно провести аналогию с велосипедной цепью, которая состоит из множества отдельных звеньев, которые соединены в единую структуру. Каждый позвоночный сегмент представляет собой функциональную единицу, состоящую из двух позвонков, соединенных межпозвонковым диском, связками и мышцами. Между позвонками имеются фасеточные суставы, обеспечивающие определенную степень подвижности между ними. В каждом позвоночном сегменте имеется два межпозвонковых (фораминальных) отверстия, через которые из позвоночного столба выходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. В норме в позвоночном сегменте возможен строго определенный объём движений. При патологических изменениях в тканях, образующих позвоночный сегмент, возможно развитие его нестабильности. Сегментарная нестабильность - это состояние, при котором между двумя позвонками возможен избыточный объём движений. Нестабильность позвоночного сегмента может приводить к раздражению или повреждению нервных корешков. Кроме того, нестабильность ведет к повышенным нагрузкам на фасеточные суставы, что может приводить к их повреждению и воспалению. Очень часто в области сегментарной нестабильности развивается спазм околопозвоночных мышц, способствующий некоторой стабилизации пораженного сегмента. Однако мышечный спазм приводит к кислородному голоданию мышцы, накоплению в ней продуктов обмена веществ и возникновению боли.

Нестабильность приводит к быстрому развитию дегенеративных изменений в этом позвоночном сегменте.

Сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Сколиоз является симптомом многих заболеваний позвоночника, подходы к лечению которых совершенно различные. В некоторых случаях для лечения пациентов показана стабилизация позвоночника.

Спондилолиз/спондилолистез

Спондилолиз представляет собой перелом ножки одного из нижних поясничных позвонков (чаще всего поражается 5 поясничный позвонок). Ножка позвонка представляет собой анатомическое образование, которое соединяет тело позвонка с фасеточными суставами. Ножки позвонка участвуют в образовании позвоночного и межпозвоночного отверстий, в которых расположены нервные структуры (спинной мозг и нервные корешки). При спондилолизе задняя часть позвонка (ножка, фасеточный сустав и дужка позвонка) соединена с телом позвонка только рубцовой тканью. В большинстве случаев причиной такого состояния является несросшийся перелом ножки позвонка.

В большинстве случаев к развитию спондилолистеза приводит спондилолиз. Наиболее важными структурами, обеспечивающими стабильность позвоночно-двигательного сегмента являются диск и фасеточные суставы. При спондилолизе фасеточные суставы не могут удержать позвонок от соскальзывания. Межпозвоночный диск под влиянием нагрузок медленно растягивается, что способствует соскальзыванию вышележащего позвонка. Во многих случаях в течение нескольких лет соскальзывание крайне ограничено и не представляет клинической проблемы. Однако с возрастом степень спондилолистеза может увеличиваться, что приводит к появлению боли в нижней части спины. Как правило, боль в спине обусловленная спондилолистезом, отмечается у пациентов старше 35 лет.

Стабилизирующие системы

В прошлом, стабилизация позвоночника на поясничном уровне выполнялась хирургами без использования специальных средств внутренней фиксации. Производилось удаление большей части диска, а дефект замещался кусочком собственной кости пациента, взятой из тазовой кости. Для дополнительной стабилизации позвоночника использовался жесткий корсет, который необходимо было носить в течение нескольких месяцев после операции. Частота удачных стабилизаций, завершившихся образованием костного конгломерата при этой технике составляла примерно 70%.

В настоящее время существует множество различных стабилизирующих систем, изготовленных из очень прочных материалов. В большинстве случаев детали стабилизирующей системы изготовлены из титана или из никелида титана. При помощи этих стабилизирующих устройств во время операции проводится прочная долговременная фиксация двух или нескольких позвонков в правильной позиции. В результате, через несколько месяцев происходит сращение этих позвонков в единый костный конгломерат. В настоящее время наибольшую популярность при операциях на грудном и поясничном отделах позвоночника приобрела транспедикулярная стабилизация. При этой технике, фиксирующие винты проводятся через ножки позвонков в тело позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые соединяют позвонки в единый конгломерат. Эти стабилизирующие системы отличаются большой надежностью, что позволяет проводить активизацию пациента уже с первых дней после операции.

При операциях на шейном уровне, как правило, случаев стабилизация позвоночника проводится из переднего доступа. Техника этой операции значительно отличается от транспедикулярной стабилизации позвоночника. Кожный разрез при передней стабилизации проводится поперечно на передней поверхности шеи. Мышцы, крупные сосуды шеи, трахея и пищевод отодвигаются при помощи специальных ретракторов, обнажая переднюю поверхность позвоночного столба. Далее проводится рентгеноскопия позвоночника для идентификации пораженного позвоночного сегмента. Декомпрессия нервных структур заключается в проведении дискэктомии (удалении межпозвонкового диска), удалении грыжи диска, остеофитов, сдавливающих спинной мозг и нервные корешки.

После декомпрессии проводится стабилизация позвоночника. Пространство, которое образовалось после удаления диска заполняют кусочком собственной кости (аутотрансплантат), который забирается из гребня подвздошной кости во время операции. Еще несколько лет назад в качестве трансплантата широко использовался специальным образом подготовленный кусочек трупной кости. Однако широкое распространение в настоящее время среди населения вирусных инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ, гепатиты В,С, цитомегалия и др.) ограничивают использование данного метода. Все большую популярность приобретает использование протезов дисков, называемых кейджами.

Кейдж представляет собой титановую, карбоновую или пластмассовую полую клетку, которая заполняется костной крошкой пациента. Забор костной крошки выполняется из гребня подвздошной кости специальной фрезой. Это операция по сравнению с забором аутокости является малотравматичной и сопровождается минимальной болезненностью в послеоперационном периоде.

После установки в пространство между позвонками кейджа или аутотрансплантата расстояние между соседними позвонками несколько увеличивается. При этом увеличивается диаметр межпозвоночного отверстия, в котором проходят нервные корешки и кровеносные сосуды. Это способствует декомпрессии и уменьшению болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.

После установки аутотрансплантата проводится его фиксация при помощи пластинки и шурупов, изготовленных из титана или титановых сплавов. Этот металл характеризуется высокой инертностью и прочностью.

Хирургическое лечение проводится в условиях современного медицинского центра Клиники «Ортоспайн», г. Москва. Операции проводят врачи Клиники Боли. Послеоперационное наблюдение проводится в Калуге. Средняя продолжительность нахождения в стационаре Москвы-4 дня.

ЛАЗЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Краткое описание метода лечения

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков (ЛРМД) представляет собой облучение межпозвонкового диска специальным лазером. В ходе облучения диск нагревается в нескольких точках до 70 градусов без разрушения. Благодаря такому нагреву происходит стимуляция роста хрящевых клеток, восстановление межпозвонкового диска. Процесс восстановления занимает несколько месяцев. В ходе них постепенно уходят боли позвоночнике, связанные с дисками. Облучать можно как диски шейного, так и поясничного отдела позвоночника. Процедура облучения проводится в виде пункции иглой пораженного диска. Игла вводится под местной анестезией в области, где отсутствуют нервные структуры. Для контроля положения иглы применяется специальный рентгеновский аппарат. Для точного выявления поврежденного диска предварительно проводится дискография Дискография. Вся процедура лечения занимает 3 дня в стационаре и легко переносится и молодыми и пожилыми пациентами. Иногда ЛРМД выполняется во время оперативного удаления грыжи диска. Это позволяет укрепить диск и уменьшить вероятность повторного выпадения фрагмента диска, то есть рецидива грыжи.

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы

С детства мы пользуемся стереотипами, которые помогают в жизни, но иногда становятся препятствием для принятия правильного решения. К сожалению, это часто относится к проблеме, связанной с позвоночником. Все знают, что это очень сложный орган, повреждения которого приводят к серьезным нарушениям здоровья, а лечение заболеваний сложно, а уж хирургическое вмешательство "«крайне опасно"» Подобные суждения приходится выслушивать врачу постоянно. И даже среди врачей очень живуче мнение об «опасности» активного лечения позвоночника. Безусловно, позвоночник очень сложный, подвижный орган. Достаточно сказать, что он состоит из 33-34 позвонков, 25 межпозвонковых дисков, он содержит в себе спинной мозг, который управляет всем организмом.

Анатомические подробности можно было бы продолжать, но и этого достаточно, чтобы убедиться, какие многочисленные проблемы могут возникнуть с позвоночником. Кроме того, любое движение тела приводит к движению или передает нагрузку на позвоночный столб. Именно поэтому, согласно печальной статистике, каждый житель планеты хотя бы раз в жизни страдает от серьезных болей в спине. Однажды вы поднимаете тяжелую сумку, и разогнуться уже не в состоянии.

Прострел в спине заставляет уходить на «больничный» как правило, на 1-3 недели. Молодые люди довольно быстро восстанавливаются и забывают о болезни, однако повторные боли приводят к тому, молодой человек трудоспособного возраста не может вести обычную деятельность, появляются проблемы в семье, на работе. Гораздо чаще болезнь подбирается исподволь. Если у Вас сидячая работа, вдруг Вы чувствуете, что во второй половине рабочего дня сильно болит шея, спина, любое движение доставляет боль. И такое состояние повторяется ежедневно. В результате Вы начинаете жить с постоянной болью. Чаще страдают наиболее подвижные отделы позвоночника: шейный отдел, поясничный отдел. Так же и боли между лопатками, в верхней половине грудной клетке, в области сердца не так уж и редки и могут быть связаны с шейным и грудным отделом позвоночника. Итак, каждый образованный человек ставит себе диагноз: остеохондроз. И, конечно, наши знания анатомии позвоночника и сложностей его лечения, начинают играть свою роль: мы начинаем лечиться самостоятельно. Чем? Конечно натираниями: применяется все - от рекламируемых лекарств до народных средств. К тому же, неожиданно вы встречаетесь с соседкой, которая рассказала, что ее знакомого прооперировали на позвоночнике и он «поэтому уже 10 лет инвалид». Круг замыкается, пациент не идет к врачу, а болезнь приобретает хроническое течение.

К сожалению, существует множество заболеваний позвоночника и спинного мозга кроме остеохондроза: это и сосудистые аномалии, опухоли, врожденные пороки и проч., которые требуют особого, подчас быстрого лечения. Поэтому любая серьезная боль в позвоночнике требует обращения к врачу. У современной медицины есть большой арсенал диагностических средств. Высокотехнологичные методы обследования позволяют увидеть и сам позвоночник, и то, что находится внутри: диски, связки, спинной мозг и т.д. Во всем мире стандартом обследования позвоночника является и рентгенография, и томография: компьютерная и магнитно-резонансная. Конечно, самостоятельно принимать решение об обследовании не стоит, но знать о том, что необходимо сделать полезно.

Итак, вы посетили врача, провели обследование по мировым стандартам, и как ни странно ваш собственный диагноз подтвердился - остеохондроз. Что же это такое? Остеохондроз, или спондилез - это заболевание, связанное со старением и повреждением межпозвонкового диска. В тот момент, когда вы почувствовали острую боль в спине, скорее всего, произошел микроскопический разрыв, трещина в диске, которая и вызывает сильную боль и спазм мышц спины. Если трещине небольшая, то боль быстро утихает, но при повторных разрывах повреждение диска становиться значительным, а боль постоянной. Почему уже у 15-20 - летних пациентов могут возникнуть подобные проблемы? Дело в том, что у взрослых людей хрящ диска ни имеет сосудов, а питается за счет диффузии - пассивного проникновения кислорода и питательных веществ из соседних позвонков. Медленный обмен веществ в хрящевой ткани создает предпосылки для ее быстрого старения. С возрастом поры в сосудах, которые граничат с хрящами и питают его, закупориваются. Эти процессы приводит к катастрофически быстрой потере воды хрящом, теряется его упругие свойства, и поэтому даже небольшие нагрузки приводят к его растрескиванию. Что же делать в этом случае? К сожалению, все, лекарства, которые традиционно применяются для лечения, снимают лишь боль, спазм, а не действуют на сам хрящ диска. И даже, казалось бы, стимуляторы восстановления хряща не оказывают эффекта, поскольку в хряще сосуды отсутствуют, поры в пограничных сосудах закрыты, и лекарство не достигает хрящевой ткани.

Во всем мире идет поиск путей восстановления межпозвонковых дисков. И, прежде всего, стараются найти метод, не требующий открытого оперативного вмешательства - так называемые мало инвазивные (травматичные) процедуры. На сегодняшний день такое лечение появилось. Этот метод получил названиелазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Что скрывается за этим длинным названием? Прежде всего, новые высокие технологии в медицине.

Вся процедура длиться около 1 часа, а вместе со специальным предварительным обследованием составляет 3 дня пребывания в стационаре. Технология такого лечения разработана и широко применяется в Клинике «Ортоспайн». Такое вмешательство не требует общего наркоза, поэтому хорошо переносится и молодыми, и пожилыми пациентами.

Каков же результат этого лечения? Успех процедуры очень высок: непосредственно после облучения (диск нагревается точечно до 70-75 градусов) наступает эффект обезболивания, но что более важно, в течение 3-6-12 месяцев происходит рост новых хрящевых клеток, которые и укрепляют диск.

Безусловно, это лечение не исключает прочей терапии - массажа, физиотерапии, медикаментов и проч. которые действуют на мышцы и связки спины. Процедура лазерной реконструкции дисков действует на само ядро болезни - на поврежденный межпозвонковый диск. А последующая консервативная терапия поможет быстрее снять мышечный спазм, восстановить нарушенное кровообращение в мышечном и связочном аппарате позвоночника и вернуться к обычной деятельности.

Но что делать тем пациентам, у которых развилась грыжа межпозвонкового диска? Данная проблема гораздо серьезнее, ведь грыжа - это фрагмент разрушенного диска, который сдавливает нервный корешок или что еще опаснее - спинной мозг. Безусловно, это состояние требует обращения к нейрохирургу. И в этом случае страх оперативного вмешательства, в том числе среди врачей, может оказать свою роковую роль. Нервная ткань - корешок, спинной мозг - очень чувствительна к давлению, и при длительном сдавлении безвозвратно погибает. Поэтому лечение по удалению грыжи должно проводиться безотлагательно. К счастью, страшные истории соседок об осложнении операций на позвоночнике уходят в прошлое. Современное вмешательство это косметичные малые разрезы, микрохирургическая техника и быстрое восстановление - уже на вторые сутки после подобных операций человек может вставать, сидеть, через 5-6 дней возвращается к нефизической работе, а через 3-4 месяца к обычным разумным нагрузкам. И в этих случаях лазерная реконструкция дисков оказывает большую помощь. На заключительных этапах операции хирург также облучает диск, тем самым укрепляет его и уменьшает вероятность повторного появления грыжи.

Итак, современное лечение позвоночника обязательно комплексное. Это и консервативная терапия, и пункционное мало травматичное лечение - пункционная лазерная термодископластика, и микрохирургические операции. И врач, и больной имеют выбор методов лечения. Поэтому традиционная консервативная терапия грыжи диска не должна превышать 2-3 недель, а лечение остеохондроза с болями в спине или шее - не более 3-6 месяцев. И если традиционные методы не оказывают эффекта, то необходимо использовать современные активные вмешательства. Поскольку здоровый позвоночник - ключ к активной полноценной жизни.

Хирургическое лечение проводится в условиях современного медицинского центра Клиники «Ортоспайн», г. Москва. Операции проводят врачи Клиники Боли. Послеоперационное наблюдение проводится в Калуге. Средняя продолжительность нахождения в стационаре Москвы-4 дня.

Лечение после операции на позвоночнике.

Программа разработана для пациентов, страдающих поясничным или шейным остеохондрозом и перенесших операцию на позвоночнике. Решает основные задачи: Быстрое восстановление утраченных за время болезни функций. Лечение остеохондроза. Быстрое восстановление чувствительности в ноге или руке. Лечение пареза конечностей. Обучение образу жизни и рациональной лечебной физкультуре. Вы сможете снова вернуться к нагрузкам и полноценной жизни.

Длительность 1.5 часа в день, курс-10 дней. Индивидуальный подбор наиболее эффективной программы под пациента проводится врачом восстановительной терапии. С учетом полученных данных выбирается комплекс, подходящий для Вас. В процессе лечения виды воздействия могут меняться в зависимости от эффекта лечения. В среднем вы сможете получать 4-6 процедур из перечисленных ниже.

Метод лечения

Средняя продолжительность

Основные показания

Система, методика

Вытяжение позвоночника с элементами мануальной терапии. Не ранее 6 месяцев после операции.

15 минут поясничный отдел позвоночника

Малые грыжи дисков, протрузии дисков, заболевания межпозвонковых суставов и др.

Anatomotor (США)

Постизометрическая релаксация (ПИР)

10 минут, конечности, тазовая область.

Мышечный болевой синдром, напряженные мышцы

Мягкая методика мануальной терапии (РФ)

Лечебный массаж

15 минут, спина, ноги

Мышечный болевой синдром

Тревелл- Симонс (США)

Ударно- волновая терапия

10 минут, 1 раз в 5 дней, поясничная область

Триггерные точки, кальцификация суставов и связок

BTL  6000 (Великобритания)

Физиотерапия

15 минут, область позвоночника, мышцы

Боль, спазм, нарушение нервной проводимости, атрофии

INTELECT® ADVANCED (США) (Электротерапия+ ультразвук)

Лечебная физкультура (больные до купирования боли)

15 минут на массажном столе

Атрофия отдельных групп мышц, ограничения в суставах, мышечный спазм.

Экзарта (Норвегия)

Лечебная физкультура (больные после купирования боли)

15 минут на в обучающем режиме для последующих самостоятельных занятий и профилактики

Ослабленные во время болезни мышечные группы.

Комплексная ЛФК , PNF(Проприоцептивная нейромышечная фасцилятация)

Преимущества программы: Относительно низкая стоимость, комплексность, 1 специалист контролирует весь процесс лечения и отвечает за результат, используются только передовые безопасные методики.

Параллельно могут проводиться процедуры: медикаментозные блокады, иглорефлексотерапия, внутривенные и внутримышечные инъекции, кинезиотейпинг.

[~DETAIL_TEXT] =>

Полная информация на сайте клиники «Ортоспайн»

Удаление грыжи диска

МИКРОДИСКЭКТОМИЯ (УДАЛЕНИЕ ГРЫЖИ ДИСКА)

Микродискэктомия - это нейрохирургическая операция, направленная на прекращение сдавливания нервного корешка грыжей диска. Эта операция в настоящее время рассматривается как "золотой стандарт" в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез практически без повреждения костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции минимально выражен.

Техника операции

Микродискэктомия на поясничном отделе позвоночника. Операция проводится под общей анестезией. Продольный или поперечный разрез кожи длиной 4-6 см выполняется в области проекции поврежденного диска. Операция выполняется с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов. Для осуществления доступа к сдавленному нервному корешку, хирург проводит частичное удаление желтой связки, и в определенном проценте случаев краевую резекцию дужек позвонков. Мышцы спины не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее хирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов пульпозного ядра, формирующих грыжу диска. Во многих случаях для ускорения процессов регенерации и снижения риска рецидива после удаления грыжи проводится восстановительное лазерное облучение диска . В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны.

В типичном случае больной может приступать к нефизическому труду через 4-7 дней после операции, а к физическому - через 2- 3 недели. При этом сидеть не запрещается. Для соблюдения осанки рекомендуется в течение 1-2 месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Микродискэктомия на шейном отделе позвоночника

Задачами микродискэктомии на шейном отделе позвоночника является прекращение компрессии спинного мозга и нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками и суставными отростками. В большинстве случаев микродискэктомия на шейном уровне сочетается со стабилизирующей операцией. Целью стабилизирующей операции на позвоночнике является прекращение движения между соседними позвонками в спинальном сегменте. Это позволяет уменьшить механическую боль, связанную с избыточными движениями в поврежденном спинальном сегменте. Еще одной важной задачей стабилизации является восстановление первоначального расстояния между позвонками и нормальных размеров межпозвонкового (фораминарного) отверстия. Через фораминарные отверстия проходят нервные корешки и кровеносные сосуды, поэтому нормализация размеров этих отверстий является важным методом устранения компрессии нервных корешков и болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.

Кожный разрез выполняется на передней поверхности шеи. Трахея, пищевод, сосудисто-нервный пучок, мышцы шеи отодвигаются в сторону. После обнажения передней поверхности позвоночного столба проводится идентификация позвонков и межпозвонковых дисков с использованием интраоперационной рентгеноскопии. Далее хирург проводит удаление пораженного диска, грыжи и костных наростов (остеофитов). На шейном отделе позвоночника, микродискэктомия в большинстве случаев сочетается со стабилизирующей операцией, которая направлена на прочное соединение позвонков с обеих сторон от удаленного диска в единый костный конгломерат. Стабилизация позвоночника заключается в замещении удаленного диска собственным костным фрагментом пациента (аутотрансплантатом), который забирается во время операции из тазовой кости. Через несколько месяцев после операции происходит прочное сращение костного трансплантата и тел соседних позвонков. Иногда стабилизация позвоночника выполняется трансплантатом, полученным из специально обработанной трупной кости (аллотрансплантат). Особая обработка и тщательная стерилизация аллотрансплантата позволяет исключить опасность инфицирования пациента вирусными инфекциями (ВИЧ, гепатиты В, С, D, цитомегалия и др.), а также повысить приживляемость трансплантата.

Костный трансплантат вставляется между телами позвонков на место удаленного диска. Для дополнительной фиксации трансплантата часто используются специальные титановые пластины и винты. Титан - это легкий, очень прочный металл, который кроме того не вызывает реакции со стороны организма. Повторной операции для удаления пластины после формирования костного конгломерата не требуется. Пластина располагается на передней поверхности позвоночного столба, а винты вкручиваются в тела соседних позвонков, надежно фиксируя их в функционально выгодном положении.

В последние годы все большую популярность находит применение стабилизация позвоночника кейджами - специальными протезами дисков. Кейдж представляет собой титановую, карбоновую или пластмассовую полую клетку, которая заполняется костной крошкой пациента. Забор костной крошки выполняется из гребня подвздошной кости специальной фрезой. Эта операция по сравнению с забором аутокости является малотравматичной и сопровождается минимальной болезненностью в послеоперационном периоде.

Таким образом, применение современных металлоконструкций позволяет оптимизировать процесс сращения трансплантата с позвонками, уменьшить вероятность развития осложнений, укоротить длительность реабилитационного периода.

После микродискэктомии на шейном уровне рекомендуется носить полужесткий шейный головодержатель в течение 1-2 месяцев.

Хирургическое лечение проводится в условиях современного медицинского центра Клиники «Ортоспайн», г. Москва. Операции проводят врачи Клиники Боли. Послеоперационное наблюдение проводится в Калуге. Средняя продолжительность нахождения в стационаре Москвы-4 дня.

СТАБИЛИЗАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Большинство пациентов, испытывающих боль в спине или шее, не нуждается в хирургическом лечении. Однако некоторым пациентам, у которых консервативная терапия не эффективна, показана операция. Стабилизирующие операции на позвоночнике выполняются в течение многих десятилетий. В течение последних двадцати лет произошла настоящая революция в технике стабилизирующих операций. Это связано с разработкой и внедрением в клиническую практику стабилизирующих систем нового поколения.

В результате этих инновационных технологических перемен отмечалось значительное улучшение результатов операций, сократилось количество осложнений, значительно расширились показания к проведению стабилизирующих операций на позвоночнике. В настоящее время стабилизация позвоночника стала рутинной операцией в нейрохирургии.

Цели операции

Одной из основных целей хирургических вмешательств на позвоночнике является прекращение боли, связанной с движением в патологически измененных суставах и сочленениях. Одной из наиболее действенных методик лечения болевого синдрома, связанного с поражением суставов является создание неподвижности этого сустава. Отсутствие движений в больном суставе приводит к уменьшению, а во многих случаях и к исчезновению боли. Стабилизация - это операция, которая заключается в прочном постоянном соединении двух или более костей в единый конгломерат. Во многих случаях стабилизирующая операция сочетается с декомпрессией нервных структур. Задачей декомпрессивной операции является прекращение сдавливания спинного мозга или нервных корешков грыжей диска, остеофитами, гипертрофированными связками или фасеточными суставами. Таким образом, многие операции на позвоночнике отнесятся к декомпрессионно-стабилизирующим.

Показаниями к стабилизации позвоночника являются заболевания позвоночника, описанные ниже. В любом случае, показания к операции, а также выбор хирургического вмешательства определяет нейрохирург при анализе множества факторов, таких как выраженность болевого синдрома, данные инструментальных методов обследования, образ жизни пациента, сопутствующие заболевания и др.

Дегенеративное заболевание позвоночника (остеохондроз)

В некоторых случаях выраженные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, возникающие при остеохондрозе приводят к появлению хронического болевого синдрома, резистентного к консервативной терапии. В этом случае удаление пораженного диска и стабилизация позвоночника на этом уровне позволяет купировать болевой синдром у многих пациентов.

Грыжа межпозвонкового диска

Серьезным осложнением дегенеративного заболевания позвоночника является образование грыжи межпозвонкового диска, которая может приводить к компрессии нервного корешка или спинного мозга. В случае сдавления спинного мозга на шейном уровне возникает тяжелое заболевание, называемое шейной миелопатией. В данном случае необходимо проведение декомпрессивно-стабилизирующей операции.

Нестабильность позвоночного сегмента

Позвоночник - это сложная кинематическая система, которая состоит из множества позвоночных сегментов. Здесь можно провести аналогию с велосипедной цепью, которая состоит из множества отдельных звеньев, которые соединены в единую структуру. Каждый позвоночный сегмент представляет собой функциональную единицу, состоящую из двух позвонков, соединенных межпозвонковым диском, связками и мышцами. Между позвонками имеются фасеточные суставы, обеспечивающие определенную степень подвижности между ними. В каждом позвоночном сегменте имеется два межпозвонковых (фораминальных) отверстия, через которые из позвоночного столба выходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. В норме в позвоночном сегменте возможен строго определенный объём движений. При патологических изменениях в тканях, образующих позвоночный сегмент, возможно развитие его нестабильности. Сегментарная нестабильность - это состояние, при котором между двумя позвонками возможен избыточный объём движений. Нестабильность позвоночного сегмента может приводить к раздражению или повреждению нервных корешков. Кроме того, нестабильность ведет к повышенным нагрузкам на фасеточные суставы, что может приводить к их повреждению и воспалению. Очень часто в области сегментарной нестабильности развивается спазм околопозвоночных мышц, способствующий некоторой стабилизации пораженного сегмента. Однако мышечный спазм приводит к кислородному голоданию мышцы, накоплению в ней продуктов обмена веществ и возникновению боли.

Нестабильность приводит к быстрому развитию дегенеративных изменений в этом позвоночном сегменте.

Сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Сколиоз является симптомом многих заболеваний позвоночника, подходы к лечению которых совершенно различные. В некоторых случаях для лечения пациентов показана стабилизация позвоночника.

Спондилолиз/спондилолистез

Спондилолиз представляет собой перелом ножки одного из нижних поясничных позвонков (чаще всего поражается 5 поясничный позвонок). Ножка позвонка представляет собой анатомическое образование, которое соединяет тело позвонка с фасеточными суставами. Ножки позвонка участвуют в образовании позвоночного и межпозвоночного отверстий, в которых расположены нервные структуры (спинной мозг и нервные корешки). При спондилолизе задняя часть позвонка (ножка, фасеточный сустав и дужка позвонка) соединена с телом позвонка только рубцовой тканью. В большинстве случаев причиной такого состояния является несросшийся перелом ножки позвонка.

В большинстве случаев к развитию спондилолистеза приводит спондилолиз. Наиболее важными структурами, обеспечивающими стабильность позвоночно-двигательного сегмента являются диск и фасеточные суставы. При спондилолизе фасеточные суставы не могут удержать позвонок от соскальзывания. Межпозвоночный диск под влиянием нагрузок медленно растягивается, что способствует соскальзыванию вышележащего позвонка. Во многих случаях в течение нескольких лет соскальзывание крайне ограничено и не представляет клинической проблемы. Однако с возрастом степень спондилолистеза может увеличиваться, что приводит к появлению боли в нижней части спины. Как правило, боль в спине обусловленная спондилолистезом, отмечается у пациентов старше 35 лет.

Стабилизирующие системы

В прошлом, стабилизация позвоночника на поясничном уровне выполнялась хирургами без использования специальных средств внутренней фиксации. Производилось удаление большей части диска, а дефект замещался кусочком собственной кости пациента, взятой из тазовой кости. Для дополнительной стабилизации позвоночника использовался жесткий корсет, который необходимо было носить в течение нескольких месяцев после операции. Частота удачных стабилизаций, завершившихся образованием костного конгломерата при этой технике составляла примерно 70%.

В настоящее время существует множество различных стабилизирующих систем, изготовленных из очень прочных материалов. В большинстве случаев детали стабилизирующей системы изготовлены из титана или из никелида титана. При помощи этих стабилизирующих устройств во время операции проводится прочная долговременная фиксация двух или нескольких позвонков в правильной позиции. В результате, через несколько месяцев происходит сращение этих позвонков в единый костный конгломерат. В настоящее время наибольшую популярность при операциях на грудном и поясничном отделах позвоночника приобрела транспедикулярная стабилизация. При этой технике, фиксирующие винты проводятся через ножки позвонков в тело позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые соединяют позвонки в единый конгломерат. Эти стабилизирующие системы отличаются большой надежностью, что позволяет проводить активизацию пациента уже с первых дней после операции.

При операциях на шейном уровне, как правило, случаев стабилизация позвоночника проводится из переднего доступа. Техника этой операции значительно отличается от транспедикулярной стабилизации позвоночника. Кожный разрез при передней стабилизации проводится поперечно на передней поверхности шеи. Мышцы, крупные сосуды шеи, трахея и пищевод отодвигаются при помощи специальных ретракторов, обнажая переднюю поверхность позвоночного столба. Далее проводится рентгеноскопия позвоночника для идентификации пораженного позвоночного сегмента. Декомпрессия нервных структур заключается в проведении дискэктомии (удалении межпозвонкового диска), удалении грыжи диска, остеофитов, сдавливающих спинной мозг и нервные корешки.

После декомпрессии проводится стабилизация позвоночника. Пространство, которое образовалось после удаления диска заполняют кусочком собственной кости (аутотрансплантат), который забирается из гребня подвздошной кости во время операции. Еще несколько лет назад в качестве трансплантата широко использовался специальным образом подготовленный кусочек трупной кости. Однако широкое распространение в настоящее время среди населения вирусных инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ, гепатиты В,С, цитомегалия и др.) ограничивают использование данного метода. Все большую популярность приобретает использование протезов дисков, называемых кейджами.

Кейдж представляет собой титановую, карбоновую или пластмассовую полую клетку, которая заполняется костной крошкой пациента. Забор костной крошки выполняется из гребня подвздошной кости специальной фрезой. Это операция по сравнению с забором аутокости является малотравматичной и сопровождается минимальной болезненностью в послеоперационном периоде.

После установки в пространство между позвонками кейджа или аутотрансплантата расстояние между соседними позвонками несколько увеличивается. При этом увеличивается диаметр межпозвоночного отверстия, в котором проходят нервные корешки и кровеносные сосуды. Это способствует декомпрессии и уменьшению болевого синдрома, связанного со сдавлением нервных структур.

После установки аутотрансплантата проводится его фиксация при помощи пластинки и шурупов, изготовленных из титана или титановых сплавов. Этот металл характеризуется высокой инертностью и прочностью.

Хирургическое лечение проводится в условиях современного медицинского центра Клиники «Ортоспайн», г. Москва. Операции проводят врачи Клиники Боли. Послеоперационное наблюдение проводится в Калуге. Средняя продолжительность нахождения в стационаре Москвы-4 дня.

ЛАЗЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Краткое описание метода лечения

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков (ЛРМД) представляет собой облучение межпозвонкового диска специальным лазером. В ходе облучения диск нагревается в нескольких точках до 70 градусов без разрушения. Благодаря такому нагреву происходит стимуляция роста хрящевых клеток, восстановление межпозвонкового диска. Процесс восстановления занимает несколько месяцев. В ходе них постепенно уходят боли позвоночнике, связанные с дисками. Облучать можно как диски шейного, так и поясничного отдела позвоночника. Процедура облучения проводится в виде пункции иглой пораженного диска. Игла вводится под местной анестезией в области, где отсутствуют нервные структуры. Для контроля положения иглы применяется специальный рентгеновский аппарат. Для точного выявления поврежденного диска предварительно проводится дискография Дискография. Вся процедура лечения занимает 3 дня в стационаре и легко переносится и молодыми и пожилыми пациентами. Иногда ЛРМД выполняется во время оперативного удаления грыжи диска. Это позволяет укрепить диск и уменьшить вероятность повторного выпадения фрагмента диска, то есть рецидива грыжи.

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы

С детства мы пользуемся стереотипами, которые помогают в жизни, но иногда становятся препятствием для принятия правильного решения. К сожалению, это часто относится к проблеме, связанной с позвоночником. Все знают, что это очень сложный орган, повреждения которого приводят к серьезным нарушениям здоровья, а лечение заболеваний сложно, а уж хирургическое вмешательство "«крайне опасно"» Подобные суждения приходится выслушивать врачу постоянно. И даже среди врачей очень живуче мнение об «опасности» активного лечения позвоночника. Безусловно, позвоночник очень сложный, подвижный орган. Достаточно сказать, что он состоит из 33-34 позвонков, 25 межпозвонковых дисков, он содержит в себе спинной мозг, который управляет всем организмом.

Анатомические подробности можно было бы продолжать, но и этого достаточно, чтобы убедиться, какие многочисленные проблемы могут возникнуть с позвоночником. Кроме того, любое движение тела приводит к движению или передает нагрузку на позвоночный столб. Именно поэтому, согласно печальной статистике, каждый житель планеты хотя бы раз в жизни страдает от серьезных болей в спине. Однажды вы поднимаете тяжелую сумку, и разогнуться уже не в состоянии.

Прострел в спине заставляет уходить на «больничный» как правило, на 1-3 недели. Молодые люди довольно быстро восстанавливаются и забывают о болезни, однако повторные боли приводят к тому, молодой человек трудоспособного возраста не может вести обычную деятельность, появляются проблемы в семье, на работе. Гораздо чаще болезнь подбирается исподволь. Если у Вас сидячая работа, вдруг Вы чувствуете, что во второй половине рабочего дня сильно болит шея, спина, любое движение доставляет боль. И такое состояние повторяется ежедневно. В результате Вы начинаете жить с постоянной болью. Чаще страдают наиболее подвижные отделы позвоночника: шейный отдел, поясничный отдел. Так же и боли между лопатками, в верхней половине грудной клетке, в области сердца не так уж и редки и могут быть связаны с шейным и грудным отделом позвоночника. Итак, каждый образованный человек ставит себе диагноз: остеохондроз. И, конечно, наши знания анатомии позвоночника и сложностей его лечения, начинают играть свою роль: мы начинаем лечиться самостоятельно. Чем? Конечно натираниями: применяется все - от рекламируемых лекарств до народных средств. К тому же, неожиданно вы встречаетесь с соседкой, которая рассказала, что ее знакомого прооперировали на позвоночнике и он «поэтому уже 10 лет инвалид». Круг замыкается, пациент не идет к врачу, а болезнь приобретает хроническое течение.

К сожалению, существует множество заболеваний позвоночника и спинного мозга кроме остеохондроза: это и сосудистые аномалии, опухоли, врожденные пороки и проч., которые требуют особого, подчас быстрого лечения. Поэтому любая серьезная боль в позвоночнике требует обращения к врачу. У современной медицины есть большой арсенал диагностических средств. Высокотехнологичные методы обследования позволяют увидеть и сам позвоночник, и то, что находится внутри: диски, связки, спинной мозг и т.д. Во всем мире стандартом обследования позвоночника является и рентгенография, и томография: компьютерная и магнитно-резонансная. Конечно, самостоятельно принимать решение об обследовании не стоит, но знать о том, что необходимо сделать полезно.

Итак, вы посетили врача, провели обследование по мировым стандартам, и как ни странно ваш собственный диагноз подтвердился - остеохондроз. Что же это такое? Остеохондроз, или спондилез - это заболевание, связанное со старением и повреждением межпозвонкового диска. В тот момент, когда вы почувствовали острую боль в спине, скорее всего, произошел микроскопический разрыв, трещина в диске, которая и вызывает сильную боль и спазм мышц спины. Если трещине небольшая, то боль быстро утихает, но при повторных разрывах повреждение диска становиться значительным, а боль постоянной. Почему уже у 15-20 - летних пациентов могут возникнуть подобные проблемы? Дело в том, что у взрослых людей хрящ диска ни имеет сосудов, а питается за счет диффузии - пассивного проникновения кислорода и питательных веществ из соседних позвонков. Медленный обмен веществ в хрящевой ткани создает предпосылки для ее быстрого старения. С возрастом поры в сосудах, которые граничат с хрящами и питают его, закупориваются. Эти процессы приводит к катастрофически быстрой потере воды хрящом, теряется его упругие свойства, и поэтому даже небольшие нагрузки приводят к его растрескиванию. Что же делать в этом случае? К сожалению, все, лекарства, которые традиционно применяются для лечения, снимают лишь боль, спазм, а не действуют на сам хрящ диска. И даже, казалось бы, стимуляторы восстановления хряща не оказывают эффекта, поскольку в хряще сосуды отсутствуют, поры в пограничных сосудах закрыты, и лекарство не достигает хрящевой ткани.

Во всем мире идет поиск путей восстановления межпозвонковых дисков. И, прежде всего, стараются найти метод, не требующий открытого оперативного вмешательства - так называемые мало инвазивные (травматичные) процедуры. На сегодняшний день такое лечение появилось. Этот метод получил названиелазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Что скрывается за этим длинным названием? Прежде всего, новые высокие технологии в медицине.

Вся процедура длиться около 1 часа, а вместе со специальным предварительным обследованием составляет 3 дня пребывания в стационаре. Технология такого лечения разработана и широко применяется в Клинике «Ортоспайн». Такое вмешательство не требует общего наркоза, поэтому хорошо переносится и молодыми, и пожилыми пациентами.

Каков же результат этого лечения? Успех процедуры очень высок: непосредственно после облучения (диск нагревается точечно до 70-75 градусов) наступает эффект обезболивания, но что более важно, в течение 3-6-12 месяцев происходит рост новых хрящевых клеток, которые и укрепляют диск.

Безусловно, это лечение не исключает прочей терапии - массажа, физиотерапии, медикаментов и проч. которые действуют на мышцы и связки спины. Процедура лазерной реконструкции дисков действует на само ядро болезни - на поврежденный межпозвонковый диск. А последующая консервативная терапия поможет быстрее снять мышечный спазм, восстановить нарушенное кровообращение в мышечном и связочном аппарате позвоночника и вернуться к обычной деятельности.

Но что делать тем пациентам, у которых развилась грыжа межпозвонкового диска? Данная проблема гораздо серьезнее, ведь грыжа - это фрагмент разрушенного диска, который сдавливает нервный корешок или что еще опаснее - спинной мозг. Безусловно, это состояние требует обращения к нейрохирургу. И в этом случае страх оперативного вмешательства, в том числе среди врачей, может оказать свою роковую роль. Нервная ткань - корешок, спинной мозг - очень чувствительна к давлению, и при длительном сдавлении безвозвратно погибает. Поэтому лечение по удалению грыжи должно проводиться безотлагательно. К счастью, страшные истории соседок об осложнении операций на позвоночнике уходят в прошлое. Современное вмешательство это косметичные малые разрезы, микрохирургическая техника и быстрое восстановление - уже на вторые сутки после подобных операций человек может вставать, сидеть, через 5-6 дней возвращается к нефизической работе, а через 3-4 месяца к обычным разумным нагрузкам. И в этих случаях лазерная реконструкция дисков оказывает большую помощь. На заключительных этапах операции хирург также облучает диск, тем самым укрепляет его и уменьшает вероятность повторного появления грыжи.

Итак, современное лечение позвоночника обязательно комплексное. Это и консервативная терапия, и пункционное мало травматичное лечение - пункционная лазерная термодископластика, и микрохирургические операции. И врач, и больной имеют выбор методов лечения. Поэтому традиционная консервативная терапия грыжи диска не должна превышать 2-3 недель, а лечение остеохондроза с болями в спине или шее - не более 3-6 месяцев. И если традиционные методы не оказывают эффекта, то необходимо использовать современные активные вмешательства. Поскольку здоровый позвоночник - ключ к активной полноценной жизни.

Хирургическое лечение проводится в условиях современного медицинского центра Клиники «Ортоспайн», г. Москва. Операции проводят врачи Клиники Боли. Послеоперационное наблюдение проводится в Калуге. Средняя продолжительность нахождения в стационаре Москвы-4 дня.

Лечение после операции на позвоночнике.

Программа разработана для пациентов, страдающих поясничным или шейным остеохондрозом и перенесших операцию на позвоночнике. Решает основные задачи: Быстрое восстановление утраченных за время болезни функций. Лечение остеохондроза. Быстрое восстановление чувствительности в ноге или руке. Лечение пареза конечностей. Обучение образу жизни и рациональной лечебной физкультуре. Вы сможете снова вернуться к нагрузкам и полноценной жизни.

Длительность 1.5 часа в день, курс-10 дней. Индивидуальный подбор наиболее эффективной программы под пациента проводится врачом восстановительной терапии. С учетом полученных данных выбирается комплекс, подходящий для Вас. В процессе лечения виды воздействия могут меняться в зависимости от эффекта лечения. В среднем вы сможете получать 4-6 процедур из перечисленных ниже.

Метод лечения

Средняя продолжительность

Основные показания

Система, методика

Вытяжение позвоночника с элементами мануальной терапии. Не ранее 6 месяцев после операции.

15 минут поясничный отдел позвоночника

Малые грыжи дисков, протрузии дисков, заболевания межпозвонковых суставов и др.

Anatomotor (США)

Постизометрическая релаксация (ПИР)

10 минут, конечности, тазовая область.

Мышечный болевой синдром, напряженные мышцы

Мягкая методика мануальной терапии (РФ)

Лечебный массаж

15 минут, спина, ноги

Мышечный болевой синдром

Тревелл- Симонс (США)

Ударно- волновая терапия

10 минут, 1 раз в 5 дней, поясничная область

Триггерные точки, кальцификация суставов и связок

BTL  6000 (Великобритания)

Физиотерапия

15 минут, область позвоночника, мышцы

Боль, спазм, нарушение нервной проводимости, атрофии

INTELECT® ADVANCED (США) (Электротерапия+ ультразвук)

Лечебная физкультура (больные до купирования боли)

15 минут на массажном столе

Атрофия отдельных групп мышц, ограничения в суставах, мышечный спазм.

Экзарта (Норвегия)

Лечебная физкультура (больные после купирования боли)

15 минут на в обучающем режиме для последующих самостоятельных занятий и профилактики

Ослабленные во время болезни мышечные группы.

Комплексная ЛФК , PNF(Проприоцептивная нейромышечная фасцилятация)

Преимущества программы: Относительно низкая стоимость, комплексность, 1 специалист контролирует весь процесс лечения и отвечает за результат, используются только передовые безопасные методики.

Параллельно могут проводиться процедуры: медикаментозные блокады, иглорефлексотерапия, внутривенные и внутримышечные инъекции, кинезиотейпинг.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 03.08.2017 14:11:11 [~DATE_CREATE] => 03.08.2017 14:11:11 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [TAGS] => [~TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 10.10.2017 16:45:24 [~TIMESTAMP_X] => 10.10.2017 16:45:24 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [IBLOCK_SECTION_ID] => 109 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 109 [DETAIL_PAGE_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/ [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 1046 [TIMESTAMP_X] => 13.09.2017 01:50:55 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 425 [WIDTH] => 425 [FILE_SIZE] => 49638 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/6c3 [FILE_NAME] => icon.jpg [ORIGINAL_NAME] => icon.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => 780f4fa97a0dfa92c92135ad3230ce1f [~src] => [SRC] => /upload/iblock/6c3/icon.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/6c3/icon.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/6c3/icon.jpg [ALT] => Операции на позвоночнике [TITLE] => Операции на позвоночнике ) [~PREVIEW_PICTURE] => 1046 [LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [~LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [CANONICAL_PAGE_URL] => [~CANONICAL_PAGE_URL] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 733 [~EXTERNAL_ID] => 733 [IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [~IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [IBLOCK_CODE] => uslugi [~IBLOCK_CODE] => uslugi [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_TO] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [PRODUCT] => Array ( [TYPE] => [AVAILABLE] => [MEASURE] => [VAT_ID] => [VAT_RATE] => [VAT_INCLUDED] => [QUANTITY] => [QUANTITY_TRACE] => [CAN_BUY_ZERO] => [SUBSCRIPTION] => ) [PROPERTIES] => Array ( [ID_MIS] => Array ( [ID] => 73 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => ID_MIS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ID_MIS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => ID_MIS [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [ID_PARENT_MIS] => Array ( [ID] => 74 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => ID_PARENT_MIS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ID_PARENT_MIS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => ID_PARENT_MIS [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [CODE_MIS] => Array ( [ID] => 75 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => CODE_MIS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => CODE_MIS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => CODE_MIS [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [PRICE] => Array ( [ID] => 76 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => PRICE [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PRICE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => PRICE [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [VIDIO_FILE] => Array ( [ID] => 112 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => Видио [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => VIDIO_FILE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Видио [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [VIDEO_YTB] => Array ( [ID] => 123 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => Видео Youtube [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => VIDEO_YTB [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Видео Youtube [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => Array ( [0] => https://youtu.be/J9BGr6HnyBU ) [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 13132 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [~VALUE] => Array ( [0] => https://youtu.be/J9BGr6HnyBU ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES_FILL] => Array ( ) [OFFERS] => Array ( ) [OFFER_ID_SELECTED] => 0 [ITEM_PRICE_MODE] => [ITEM_PRICES] => Array ( ) [ITEM_QUANTITY_RANGES] => [ITEM_MEASURE_RATIOS] => [ITEM_MEASURE] => Array ( ) [ITEM_MEASURE_RATIO_SELECTED] => [ITEM_QUANTITY_RANGE_SELECTED] => [ITEM_PRICE_SELECTED] => [CAN_BUY] => [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [BACKGROUND_IMAGE] => [MORE_PHOTO] => Array ( ) [LINKED_ELEMENTS] => Array ( ) [SECTION] => Array ( [ID] => 109 [~ID] => 109 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => Нейрохирургия [~NAME] => Нейрохирургия [PICTURE] => 274 [~PICTURE] => 274 [LEFT_MARGIN] => 31 [~LEFT_MARGIN] => 31 [RIGHT_MARGIN] => 32 [~RIGHT_MARGIN] => 32 [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [~DESCRIPTION_TYPE] => text [CODE] => neyrokhirurgiya [~CODE] => neyrokhirurgiya [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => [~TMP_ID] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [~LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/ [~SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/ [IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [~IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [IBLOCK_CODE] => uslugi [~IBLOCK_CODE] => uslugi [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 109 [~ID] => 109 [CODE] => neyrokhirurgiya [~CODE] => neyrokhirurgiya [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => Нейрохирургия [~NAME] => Нейрохирургия [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/ [~SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/ [IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [~IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [IBLOCK_CODE] => uslugi [~IBLOCK_CODE] => uslugi [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) ) ) [~BUY_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=BUY&id=733 [BUY_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=BUY&id=733 [~ADD_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=ADD2BASKET&id=733 [ADD_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=ADD2BASKET&id=733 [~SUBSCRIBE_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=733 [SUBSCRIBE_URL] => /uslugi/neyrokhirurgiya/operatsii-na-pozvonochnike/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=733 [CATALOG_MEASURE_NAME] => [~CATALOG_MEASURE_NAME] => [CATALOG_MEASURE_RATIO] => [META_TAGS] => Array ( [TITLE] => Операции на позвоночнике [ELEMENT_CHAIN] => Операции на позвоночнике [BROWSER_TITLE] => [KEYWORDS] => [DESCRIPTION] => ) )