Калужская клиника боли
Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
Заказать звонок
Лечебный позиционный маневр при головокружении

Лечебный позиционный маневр при головокружении

Головокружение- это вторая по частоте причина после головной боли, с которой пациенты обращаются за помощью к врачу. Чаще всего данные пациенты обращаются к неврологу, врачу общей практики, терапевту. В возрастной группе старше 50лет около 30% испытывают головокружение. Оно относится к группе субъективных ощущений, поэтому его так трудно описать. Как и любое ощущение оно строго индивидуально и всегда имеет яркую эмоциональную окраску.  

Головокружение может являться симптомом многих заболеваний, большая часть которых относится к неврологической и отоневрологической патологии.

В данной статье мы поговорим о таком состоянии как Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение(ДППГ).

Распространённость данной патологии: у каждого 3-го человека старше 70 лет хотя бы раз был приступ позиционного головокружения. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. В 80% случаев поражается задний полукружный канал и в 90% случаев приступ позиционного головокружения возникает без видимых причин. К остальным причинам относятся: черепно-мозговая травма, болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит, хирургические операции на среднем ухе, ОРВИ, средний отит, интоксикации.

Патогенез:

Клиническим проявлениям доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения предшествуют изменения в самом вестибулярном аппарате:

  • Перемещение фрагментов отолитов из преддверия в полукружный канал
  • Формирование каналолитиаза( частицы отолитов попадают в просвете полукружного канала) или купулолитиаза( частицы отолитов оседают на купуле) с раздражением ампулярного рецептора
  • Деструкция отолитовой мембраны с формированием сгустка, его перемещение в преддверие лабиринта.

Благоприятные условия для формирования сгустка возникают во время сна, когда голова неподвижна. При повороте в постели данный сгусток попадает в полукружный канал, чем вызывает раздражение рецепторов и, как следствие, возникновение головокружения, вегетативных реакций (тошнота, рвота, сердцебиение, чувство страха). С течением времени частицы сгустка растворяются в эндолимфе. Головокружение ослабевает. Однако рецидивы головокружения возможны в связи с тем, что частицы могут прилипать к стенкам канала и внезапно соскальзывать с нее, слипаться при неподвижном положении головы и снова вызывать приступ головокружения.

Клиника:

  • Для ДППГ характерно внезапное развитие приступа головокружения с ощущением вращения предметов вокруг больного. Оно усиливается при изменении положения головы (повороте в кровати, запрокидывании или наклоне головы вперед) и тела (из положения лежа в положение сидя и наоборот).
  • Время возникновения приступов: ночью, в момент поворота в кровати или после сна.
  • Продолжительность приступа до 1 минуты.
  • Нистагм – горизонтальный или горизонтально-ротаторный. Он указывает на раздражение рецепторов заднего полукружного канала.
  • Вегетативные реакции: тошнота, рвота, тревога, осциллопсия.
  • Приступы могут повторяться на протяжении нескольких месяцев с последующей ремиссией до нескольких лет.

Диагностика:

Основным методом диагностики ДППГ является проведение пробы Дикса-Холпайка.  

Лечение:

В лечении данной патологии основное место занимают лечебные позиционные маневры и вестибулярная гимнастика.

  1. Маневр Семонта.

    Выполняется с помощью врача. Исходное положение пациента сидя на кушетке, ноги свешены вниз. Сидя больной поворачивает голову в горизонтальной плоскости на 45° в здоровую сторону. Фиксируя голову руками, врач укладывает больного на бок с сторону пораженного уха и задерживается в нем около 90 секунд. Затем врач, продолжая фиксировать голову пациента в исходном быстрым движением укладывает пациента до противоположный бок через положение «сидя» - лбом вниз. В данном положении пациент также пребывает 90 секунд. Далее, не меняя положение головы больного, его усаживают на кушетку. При необходимости можно повторить маневр.

  2. Маневр Эпли (при патологии заднего полукружного канала).

    Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Предварительно голову больного поворачивают в сторону патологии и на 45 градусов вверх. Далее пациента укладывают на спину, голова запрокинута назад на 45°. Следующий поворот фиксированной головы — в противоположную сторону в том же положении на кушетке. Затем больного укладывают на бок, положении головы так же продолжает быть фиксированным. Далее пациент садится, голова наклонена вперед. Пребывание больного в каждом положении определяется индивидуально, в среднем 90 секунд. Как правило, проводится 2-3 маневра в течение одного сеанса.

  3. Маневр Лемперта (при патологии горизонтального полукружного канала).

    Исходное положение, также как и при выполнения маневра Эпли- вдоль кровати. Голова пациента остается фиксируемой врачом в течение всей процедуры. Голову пациента поворачивают на 45° в горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в здоровую сторону. После чего пациент поворачивается на здоровый бок – здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении пациент поворачивается на живот; голове придают положение носом книзу. Вслед за этим больного укладывают на бок стороны поражения; голова — больным ухом книзу. Последний этап- больного усаживают на кушетке через здоровый бок. Маневр можно повторить.

Исходное положение, также как и при выполнения маневра Эпли- вдоль кровати. Голова пациента остается фиксируемой врачом в течение всей процедуры. Голову пациента поворачивают на 45° в горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в здоровую сторону. После чего пациент поворачивается на здоровый бок – здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении пациент поворачивается на живот; голове придают положение носом книзу. Вслед за этим больного укладывают на бок стороны поражения; голова — больным ухом книзу. Последний этап- больного усаживают на кушетке через здоровый бок. Маневр можно повторить.

После проведения позиционного маневра пациенту рекомендовано дома в течение нескольких дней выполнять гимнастику по методике Брандта-Дароффа, после чего он возвращается на прием к врачу для оценки состояния и коррекции терапии.

Согласно этой методике, больному рекомендуют выполнять упражнения трижды в день по 5 раз в обе стороны. Упражнения выполняются в кровати, сразу после пробуждения. Пациент сидит в центре кровати, ноги свешены вниз. Затем он укладывается на какой-либо бок, при этом голова повернута кверху на 45°, и находится в этом положении 30 с (или до тех пор, пока не прекратится головокружение). После чего больной возвращается в исходное положение сидя. В исходном положении пациент пребывает в течение 30 секунд. Затем все повторяется, но уже в противоположную сторону. Если головокружение возникло хотя бы один раз в любом из положений, то гимнастику следует повторить днем и вечером.

Медикаментозная терапия при ДППГ включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • Противорвотные
  • Антигистаминные препараты
  • Вестибулолитические препараты
  • Ноотропные препараты

В конце хочется сказать, что при возникновении головокружения необходимо обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики заболевания, корректного назначения лекарственных препаратов и проведения лечебных мероприятий. Все это залог Вашего здоровья!

Врачи
Турчик Руслан Николаевич
эндокринолог. Главный врач. Терапевт. Физиотерапевт

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

Дополнительное образование:

  • интернатура по специальности «Терапия» - 1998 – 1999гг.

  • клиническая ординатура по специальности «Терапия» - 2000-2002гг.

  • 2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

Повышение квалификации:

  • «Психолого-педагогический блок», 2000 - 2001 гг.

  • повышение квалификации по эндокринологии – в 1999, 2005, 2008, 2009, 2014гг.
  • повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

  • повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

  • профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» - в 2011 – 2012гг.

  • профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» - 2012 – 2013гг.

Наличие сертификатов специалиста:

  • «Эндокринология»

  • «Терапия»

  • «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Городнов Андрей Владимирович
Ведущий нейрохирург. Вертебролог. руководитель клиники

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии  в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году.  В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Дополнительное образование:

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Великжанин Евгений Александрович
Травматолог- ортопед
В 2015 году окончил медицинский факультет в ИАТЭ НИЯУ МИФИ. 
С 2015 по 2016 год интернатура по специальности травматология-ортопедия на базе Смоленской государственной медицинской академии.
С 2016 года и по настоящее время работает в Калужской областной клинической больнице врачом травматологом-ортопедом.

Участник международной конференции "Травма 2016".
Прошел специализацию по ортопедической коррекции стопы.
Иванова Елена Юрьевна
Врач - остеопат. Мануальный терапевт

В 1987 году с отличием окончила Ярославский Государственный медицинский институт по специальности лечебное дело.  

2011 -2015 гг.- ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» МЗ РФ.

Имеет сертификат специалиста по специальности остеопатия и мануальная терпаия.

Дополнительное образование:

2015г – участие в конференции «Организационно-правовые вопросы подготовки специалистов по остеопатии и оказании остеопатической помощи населению».

2015г - Участие в симпозиуме «Остеопатия и здоровье ребенка».

2016г - прошла дополнительную профессиональную образовательную программу в ЧОУ ДПО «Институт Остеопатии» г. Санкт- Петербург  по программе « Введение в перинатальную остеопатию».

2017г - прошла дополнительную профессиональную образовательную программу в ЧОУ ДПО «Институт Остеопатии» г. Санкт- Петербург  по авторской программе  доктора остеопатии Мишель Чикотти и Каролин Гросси (Франция) «Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций у беременных и новорожденных».

Ежегодно с 2014 года проходит обучение по биодинамическому направлению в остеопатии в школе Джеймса Джелоуса (США).

Казарян Любовь Анатольевна
Акушер-гинеколог
В 1985 году закончила Северо-Осетинский государственный медицинский институт по специальности "Лечебное дело"
1985-1986 год- интернатура по гинекологии.
С 1986 года по 2017 год работала акушером- гинекологом, старшим ординатором в Женской консультации №1 в г. Калуге.
С 2018 года работает в Калужской Клинике Боли.
Дополнительное образование:
1993 год- специализация "Немедикаментозные методы и интенсивное лечение воспалительных заболеваний у родильниц и гинекологических больных" г. Волгоград.
1998 год- специализация "Клиническое акушерство и антонатальная охрана плода" г. Смоленск.
2003 год- специализация "Акушерство и гинекология:Патологическое акушерство", г. Смоленск.
2008 год- специализация "Воспалительные заболевания половых органов" г. Смоленск.
2013 год- специализация "Актуальные вопросы акушерства и гинекологии" г. Новосибирск.
2014 год- участие в конференции "Женское здоровье" г. Тула.
2015 год- участие в конференции "Здоровье женщины- здоровье нации" г. Калуга.
2017 год- участие в конференции "Репродуктивный потенциал России" г. Калуга.
Кургинян Хачатур Михаилович
Сосудистый хирург

Клиническая интернатура по общей хирургии с курсом травматологии и ортопедии на базе   Национального Медико-Хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2010 г.

Клиническая ординатура по грудной и сердечно - сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии на базе Национального Медико-Хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2012 г.

Первичная переподготовка по «Ультразвуковой диагностике» - 2012 г.

Степень МВА – 2015 г.

Первичная переподготовка по «Организации здравоохранения» - 2015 г.
Дополнительное образование:

1.       Институт Усовершенствования врачей Национального Медико-Хирургического Центра им. Пирогова, «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»- 2010 г.

2.       Институт Усовершенствования врачей Национального Медико-Хирургического Центра им. Пирогова, «Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни»- 2010 г.

3.       Российский государственный медицинский Университет им.Пирогова,

4.       «Актуальные проблемы поликлинической флебологии»-2011 г.

5.      Специализированные курсы по лазерной медицине в сердечно-сосудистой хирургии 2012 г.;

6.      Стажировка в клинике лимфологии, Нюрнберг, Германия 2013 г.;

7.      Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, «Качественная клиническая практика с основами доказательной медицины» 2013 г.;

8.      Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, «Эпидемиология неинфекционных заболеваний» 2013 г.;

  • Участник Международной исследовательской программы Vein Act 2014-2015 гг.;
  • Участник Международной исследовательской программы Vein Act prolong 2016 г.;
  • Член Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов России;
  • Член Международного общества тромбоза и гемостаза;
  • Член Европейского общества сосудистых хирургов;
  • Член Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов;
  • Член Российского общества хирургов.
  • Постоянный участник  и докладчик на всероссийских и международных научно-практических конференций по актуальным проблемам сердечно-сосудистой хирургии и флебологии.
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Сосудистый хирург
2013 г. - окончил лечебный факультет Смоленской государственной медицинской академии;
2013-2014 гг. - интернатура по специальности «хирургия» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва).
2014-2016 гг. – клиническая ординатура по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова на базе ГКБ № 15 им. О. М. Филатова (г. Москва).
Дополнительное образование:
2014-2016 гг. – работа в КДЦ ГКБ № 15 им. О. М. Филатова на должности сердечно-сосудистого хирурга.
С 2016 г. – врач - сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии КО КБСМП
2017 г. – профессиональная переподготовка по специальности «Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения» на базе ДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва).
2017 г. – специализация по эндовенозной лазерной хирургии
Каршин Александр Викторович
Врач-отоларинголог

1991-1997  – РГМУ, Москва, лечебный факультет, специальность – лечебное дело.

1997-1999 – Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Клиническая ординатура по специальности оториноларингология.

1999-2002 – РМА ПО, аспирантура, кафедра оториноларингологии.

Дополнительное образование:

2006 – РМА ПО, повышение квалификации, сертификационный цикл.

2011 – РМА ПО, повышение квалификации, специализация по  эндоскопии носа.

2013 – Лазерная академия наук, Калуга, курс по лазерной медицине. 

2016–НГМУ, Новосибирск, повышение квалификации по специальности оториноларингология, сертификационный цикл.

Опыт работы:

1998-2000  – врач-оториноларинголог ГКБ №59 г. Москвы.

2000-2002  – врач-оториноларинголог ГКБ №71 г. Москвы.

2000-2002 – врач-оториноларинголог Поликлиника №6 г. Москвы.

2006-2011 – врач-оториноларинголог ГУЗ ГП №153 СВАО г. Москвы.

2011-2017 – врач-оториноларинголог ООО «Клиника Семейной Медицины+» г Калуги

С 2017 – врач-оториноларинголог ООО «Калужская Клиника БОЛИ».

Шатов Антон Александрович
Невролог. Мануальный терапевт. Реабилитолог
В 2010 году окончил Ярославскую Государственную медицинскую академию по специальности Лечебное дело. 2010-2011гг интернатура по неврологии на кафедре нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией на базе Института последипломного образования (ИПДО) ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации. Имеет сертификат специалиста по специальности неврология.
Дополнительное образование:

В 2008 году прошел специализацию по медицинскому массажу на базе ГОУ Ярославской области в Центре повышения квалификации. Работал с разными категориями пациентов. Проводил сеансы медицинского массажа у детей с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и нервной системы, у травматологических и нейрохирургических больных. В том же году повышение квалификации по мануальному антицеллюлитному массажу и СПА-уходу.

В 2012 году тематическое усовершенствование на базе Российской медицинской академии постдипломного образования по теме Экстрапирамидные расстройства. Клиника, диагностика и лечение.

В 2014 году прошел узкую специализацию по теме Локальная инъекционная терапия болевых синдромов (проведение блокад).

В 2015 году специализация Кинезиотейпинг (функционалное тейпирование)

В 2016 году прошел сертификационный курс по специальности Неврология на базе Российской медицинской академии постдипломного образования.

В 2016 году прошел обучение по специальности "Реабилитология" на базе Новосибирского медицинского университета.

Также имеет сертификат по специальности Мануальная терапия.

Регулярно посещает неврологические конференции, съезды и конгрессы.

Власов Алексей Владимирович
Врач-отоларинголог
Окончил Государственное бюджетное учреждение Высшего Профессионального Образования "Рязанский Государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2015 г.

В последующем обучался на клинической базе в интернатуре по оториноларингологии Рязанского Государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 
Кругликова Ольга Федоровна
Онколог. Онколог- маммолог

1969 г. – окончила первый Ленинградский медицинский институт имени академика И.П. Павлова.

1969-1970 г.г. – интернатура по специальности хирургия

Дополнительное образование:

До 1973 г. – хирург узловой больницы ст. Бабаево Вологодской области

1973-1975 г.г. – Клиническая ординатура по специальности хирургия в первом Ленинградском медицинском институте имени академика И.П. Павлова

1975-1977 г.г. – хирург отделенческой больницы им К.Э. Циолковского г. Калуги

1977-2017 г. – Калужский областной онкологический диспансер – хирург абдоминального, с 1988 г. – торакального отделений.

1987-2010 г. – заместитель главного врача по медицинской части.

С 1997 г. – высшая квалификационная категория.

2008 г. – присвоено почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации».

Кравцова Екатерина Владимировна
Терапевт. Врач УЗИ

2005-2011 гг – Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, факультет лечебное дело, квалификация врач (лечебное дело).

2011-2012 гг. - Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова - интернатура по специальности «терапия».

Дополнительное образование:

В 2014 – Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова - профессиональная переподготовка, квалификация врач-ультразвуковой диагност

В 2016 г.-  Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, г. Москва повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Ультразвуковое исследование в диагностике магистральных и церебральных сосудов» и « Эхокардиография»

Бондаренко Виталий Сергеевич
Врач УЗИ. Терапевт. Кардиолог. Кандидат медицинских наук
В 2007 г. окончил с отличием Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого (НовГУ), г. Великий Новгород.

В 2007-2009 гг. – обучение в клинической ординатуре по специальности «терапия».

В 2009 г. – профессиональная переподготовка по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2009-2012 гг. – обучение в очной аспирантуре Новгородского государственного университета.

В 2013 г.  – защитил кандидатскую диссертацию в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург (научный руководитель – академик РАН, д.м.н., профессор, ректор НовГУ Вебер В. Р.). Тема диссертации: «Ремоделирование сердца при различных вариантах вегетативного сопровождения стресса у больных артериальной гипертензией и в эксперименте у животных».

Дополнительное образование:

В 2014 г. - профессиональная переподготовка по специальности «кардиология».

В 2015 г. – присвоена первая квалификационная категория по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ, г. Москва (по дополнительной профессиональной программе «стресс-эхокардиография»), также в 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (по дополнительной профессиональной программе «Транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи»).


Убогий Дмитрий Андреевич
Уролог

С отличием окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2011 г.

В последующем обучался в интернатуре по хирургии в РНИМУ имени Пирогова (г. Москва), работал хирургом в ЦРБ Смоленской области.

В 2014 г окончил клиническую ординатуру по урологии Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва) на базе ГКБ имени С.П. Боткина. В настоящее время- оперирующий уролог Областной больницы скорой медицинской помощи.

Домарацкий Виктор Александрович
Кардиолог

С отличием окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2011 г.
В последующем обучался в интернатуре по хирургии в РНИМУ имени Пирогова (г. Москва), работал хирургом в ЦРБ Смоленской области.

С 2005 по 2007 год-ординатура по специальности "терапия" на кафедре терапии и подростковой медицины на базе РМАПО г. Москва (ГКБ им. С. П. Боткина и ГКБ №81). После окончания ординатуры принят в очную аспирантуру, успешно прошел обучение с защитой и присвоением звания кандидата медицинских наук в 2010 году.

Дополнительное образование:

В 2010 году-обучение по специальности кардиология на базе ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

С 2010 года врач ординатор отделения неотложной кардиологии ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница".

Подтверждение квалификации по специальности кардиология 2015 год Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова.

Является действующим членом Российского кардиологического общества (№ 1636) и всероссийского научного общества по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (№886).

Участник седьмого всероссийского съезда аритмологов 1-3 июня 2017 года.

Николаева Наталия Игоревна
Невролог. Реабилитолог

В 2011 году по специальности лечебное дело окончила: Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (до 2014 года Ярославская Государственная Медицинская Академия).

2012-2013 года клиническая ординатура на кафедре нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией на базе Института последипломного образования (ИПДО) ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Имеет сертификат специалиста по специальности неврология.

Дополнительное образование:

Ежегодно посещала съезды и конгрессы неврологов.

Имеет сертификаты:

«Основы организации специализированной медицинской помощи пациентам с головной болью»  -  The Headache Care Academy;

Междисциплинарный форум «Экология мозга: искусство взаимодействия с окружающей средой».

В 2016 году прошла обучение по специальности "Реабилитология" на базе Новосибирского медицинского университета.

Иванов Михаил Юрьевич
Ведущий cосудистый хирург

В 1980 году окончил Днепропетровский медицинский институт по специальности лечебное дело. 1980 – 1981гг. – интернатура по хирургии 1981 -1990 гг. больница №3 г. Калуга , хирург. В 1990 году прошел первичную переподготовку по специальности «Сердечно-сосудистая хиургия».

Дополнительное образование:

2015 г-.сертификационный цикл по трансфузиологии. 

2016 г.- экспертная деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 

2016 г. - повышение квалификации эндовенозная лазерная облитерация в лечении варикозной болезни.

2017г. - сертификационный цикл "Сердечно-сосудистая хирургия".

Куликов Андрей Александрович
Сосудистый хирург

Окончил ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» в 2010 году.

С 2010 по 2012 год проходил обучение в клинической ординатуре по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» на базе ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова».

Дополнительное образование:

Профессиональный опыт:

2010-2012 гг. – клинический ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» (ГКБ №57 МЗ г.Москвы).

С 2012 года и по настоящее время работает в отделении сосудистой хирургии Калужской областной клинической больницы.

С 2012 года и по настоящее время – преподаватель хирургии в ГАОУ КО СПО «Калужский базовый медицинский колледж»


Камбулова Татьяна Владимировна
Психотерапевт

Закончила Дагестанский государственный медицинский институт в 1979 году по специальности "Лечебное дело"

Дополнительное образование:

1986 год-цикл по кризисной психотерапии (суицидология).

1989 год-актуальные вопросы психопатологии, клиники и терапии психических заболеваний

1992 год-психосоматические расстройства. диагностика, психофармакотерапия, психотерапия

1993год- семинар-практикум по теме "Геронтопсихиатрия сегодня"

1995год- Клиническая психофармакология и психосоматика.

1998, 2000, 2005, 2010, 2015 годы--циклы усовершенствования по специальности "Психиатрия"

1999год-цикл усовершенствования по специальности"Психиатр-нарколог"

1999год-стажировка на рабочем месте к клинике"Maria Ungdum" по теме"Психотерапия зависимостей"/Стокгольм, Швеция

2000,2005, 2010, 2015 годы-циклы усовершенствования по специальности"Психотерапия"

2002год-цикл по теме"базовые технологии НЛП"

2003год-Цикл по теме"Психотерапия нарушений пищевого поведения"

2006 год-цикл по теме"Актуальные вопросы геронтопсихиатрии"

Участник/делегат/ 14 и 16 съездов психиатров России

Волкова Наталья Васильевна
Врач-рефлексотерапевт. Гомеопат
Окончила в 1987 году Волгоградский государственный медицинский институт.
Дополнительное образование:

С 1987-2000г. работала в педиатрии.

В 1995г. впервые прошла дополнительное обучение на факультете усовершенствования врачей ВГМИ по гомеопатии и по электропунктурной диагностике и лечению по методу доктора Фолля. С этого момента времени успешно использует данные методы в лечении как детей, так и взрослых.

С 2000г.-2004г. работала в поликлинике строителей.

В 2002г. году прошла профессиональную переподготовку в Российской государственной медицинской академии последипломного образования по специальности рефлексотерапия со стажировкой на кафедре мануальной терапии рефлексологии в неврологическом отделении Боткинской больницы г. Москвы.

С 2004г. по 2014г. – частная практика в качестве врача – рефлексотерапевта, гомеопата.

Систематически повышает свой профессиональный уровень:

1992г.ВГМИ-ТУ по оздоровительной и воспитательной работе в дошкольных учреждениях» г. Волгоград;

1995г.ВМА ФУВ-«Основы электропунктурной диагностики, терапии и медикаментозного тестирования по методу Р. Фолля»,г. Волгоград;

1995г. ВМА ФУВ- « Классическая гомеопатия . Гомотоксикология», г. Волгоград;

1997г. РМАПО – «Медицинские и педагогические проблемы воспитания детей» г. Москва;

2000г. РМАПО –ОУ « Гомеопатия», г. Москва;

2002г.РНЦ Восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ- «Основы электропунктурной диагностики, терапии и тестирования методом Р.Фолля» г.Москва;

2002г. РМАПО – профессиональная переподготовка по специальности Рефлексотерапия. Г. Москва;

2003г.Лазерная Академия РФ Международный академический Аттестационный Центр- Международные специализированные курсы по лазерной медицине и лазерной технике» , г. Калуга;

2005г. РНЦ Восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ – ТУ « Гомеопатия» , г. Москва;

2007г. РНЦ Восстановительной медицины и курортологии - ОУ « Рефлексотерапия» , г. Москва;

2008г. ООО «Мирей»-Ассоциация косметологов и мезотерапевтов -   «Техники мезотерапии» г. Москва;

2008г. ООО «Мирей» -Ассоциация косметологов и мезотерапевтов - ТУ «Биомезотерапия» , г. Москва.

2010г. ГОУВПО СПб ГМА им. И.И.Мечникова –ТУ» Актуальные вопросы гомеопатии», г.Санкт-Петербург;

2014г. НОЧУ « Российская академия медико-социальной реабилитации» - «Актуальные вопросы рефлексотерапии», г. Москва;


Шестакова Валентина Павловна
Врач-рефлексотерапевт. Врач семейной медицины (общей практики)

В 1978 году окончила Архангельский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело

1984-1986 - клиническая ординатура на кафедре терапии АГМА

1988 год - специализация по кардиологии

1992 год – первичная специализация по рефлексотерапии в г. Ленинград,

1994 год повышение квалификации по рефлексотерапии в Китайской Народной Республике

С 1996 года и далее каждые пять лет – усовершенствование по рефлексотерапии (Москва, Новокузнецк)

2000 год – курсы повышения квалификации по временной нетрудоспособности

2002 год – первичная специализация по общей врачебной практике

2005 год – усовершенствование по лазерной терапии

2012 год – первичная специализация по гирудотерапии

2012 год – усовершенствование по общей врачебной практике

1978-1986 – врач ординатор в кардиологическом отделении БСМП №1 г. Архангельска

1986-1990 – заведующая отделением экстренной терапии БСМП №2 г. Северодвинска

1990-1992 – врач-терапевт ЦМСЧ-58 в г. Северодвинске

1992-1997 – врач - рефлексотерапевт отделения восстановительного лечения ЦМСЧ-58

1997-2000 – врач общей практики участковой сельской больницы

2000-2008 - заведующая амбулаторией общей практики, г. Калуга

2008 -2011 – врач - рефлексотерапевт детского неврологического санатория «Калуга-Бор»

2011 – по настоящее время – врач - рефлексотерапевт «Калужской клиники Боли»
Дополнительное образование:
1988 год - специализация по кардиологии

1992 год – первичная специализация по рефлексотерапии в г. Ленинград,

1994 год повышение квалификации по рефлексотерапии в Китайской Народной Республике

С 1996 года и далее каждые пять лет – усовершенствование по рефлексотерапии (Москва, Новокузнецк)

2000 год – курсы повышения квалификации по временной нетрудоспособности

2002 год – первичная специализация по общей врачебной практике

2005 год – усовершенствование по лазерной терапии

2012 год – первичная специализация по гирудотерапии

2012 год – усовершенствование по общей врачебной практике

1978-1986 – врач ординатор в кардиологическом отделении БСМП №1 г. Архангельска

1986-1990 – заведующая отделением экстренной терапии БСМП №2 г. Северодвинска

1990-1992 – врач-терапевт ЦМСЧ-58 в г. Северодвинске

1992-1997 – врач - рефлексотерапевт отделения восстановительного лечения ЦМСЧ-58

1997-2000 – врач общей практики участковой сельской больницы

2000-2008 - заведующая амбулаторией общей практики, г. Калуга

2008 -2011 – врач - рефлексотерапевт детского неврологического санатория «Калуга-Бор»

2011 – по настоящее время – врач - рефлексотерапевт «Калужской клиники Боли»
Лоскутова Виктория Александровна
Ревматолог. Терапевт

В 2014 году окончила Ярославскую медицинскую академию с отличием.

С 2014 по 2015 год  - интернатура на кафедре терапии ЯГМА. Затем прохождение первичной специализации по ревматологии на базе ГБУЗ Ярославская областная клиническая больница, повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Локальная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата».

Дополнительное образование:

Регулярно принимает участие в научно - практических симпозиумах, образовательных программах в рамках непрерывного медицинского образования, посвященных актуальным проблемам ревматологии и терапии.

Холявин Антон Николаевич
Травматолог- ортопед
Окончил ГОУ ВПО МЗ РФ «Смоленская государственная медицинская академия» в 2008 году.
Дополнительное образование:

Сертификат по специальности «Травматология и ортопедия». 

В 2011 году профессиональное усовершенствование по ортезированию стопы (изготовление ортопедических стелек) на базе "Сурсил-Орто" г. Москва. 

В 2012 году прошел специализацию по направлению: "Эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава" на базе РНИИТО им. Вредена (г. Санкт-Петербург) 

В 2014 году прошел специализацию по направлению: "Хирургическая коррекция деформации стопы". В 2015 году тематическое усовершенствование на базе НИИ им. Склифосовского "Современные технологии в травматологии и ортопедии" г.Москва. 

Тарасов Сергей Олегович
Травматолог- ортопед

Окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2004 году с отличием. В 2004-2005 гг. - интернатура по детской хирургии.

Дополнительное образование:

В 2006 году - профессиональная переподготовка по специальности травматология-ортопедия на базе Факультета усовершенствования врачей Смоленской государственной медицинской академии.

В 2007 году - усовершенствование на курсах повышения квалификации «Вертебрология детского возраста»

В 2008 году - усовершенствование на курсах повышения квалификации «Медицинская помощь при сочетанных травмах» на базе НИИ им. Джанелидзе г. С.-Петербург.

В 2009 году проходил тематическое усовершенствование на курсах повышения квалификации «Детская нейрохирургия» на базе МАПО г. Москва.

В 2011 году – повышение квалификации «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии» МАПО г. Москва.

В 2016 году - повышение квалификации" Актуальные вопросы травматологии и ортопедии" - МАПО, г. Москва.

В 2017 году - тематическое усовершенствование "Техника внутрисуставных и внесуставных манипуляция на конечностях под контролем УЗИ" - ФМБА, г. Москва

С 2017 года - заведующий отделением детской травматологии и ортопедии Калужской детской областной больницы.

Сахаров Антон Александрович
Ведущий травматолог- ортопед

Окончил ГОУ ВПО МЗ РФ «Смоленская государственная медицинская академия»  в  2005 году с отличием.

Дополнительное образование:

В 2011 году профессиональное усовершенствование по основной специальности на базе РМАПО г. Москва (ГКБ №15)

В 2012 году базовый курс института DePuy «Эндопротезирование тазобедреного сустава» и практикум по ортопедической хирургии (Франкфурт-на- Майне, Германия)

В 2013 году тематическое усовершенствование на базе Федерального Образовательного Центра Высоких Медицинских Технологий (г.Казань) «Артроскопия коленного сустава от диагностики до пластики ПКС», «Эндопротезирование крупных суставов» РНИИ травматологии и ортопедии им. Вредена (г.Санкт-Петербург), практикум «Цементное эндопротезирование тазобедренного сустава» ОЦ BIOMET (Мальмё, Швеция).

2014 год

  • практикум "Ортопедическая хирургия стопы" Аугсбург (Германия)

  • практический курс "Первичное эндопротезирование крупных суставов" на базе клиники г. Золотурн (Щвейцария)

2015 год

  • профессиональное усовершенствовние по специальности "Травматология-ортопедия" на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Россия)

  • практикум по хирургии коленного сустава на базе Венского университета (Австрия)

2016 год

  • лекционно-практический семинар "Эндопротезирование голеностопного сустава" НИИТОН СГМУ им. В.И.Разумовского (Саратов, Россия)

2017 год

  • курс "Эндопротезирование коленного сустава: анатомически сложные случаи" Тюбенгенский университет (Германия)

Устюжанин Иван Владимирович
Невролог
  • сентябрь 2003 - июль 2009 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
  • август 2009 – июль 2010 – клиническая интернатура на базе неврологического отделения ГУЗ «Калужская областная больница»;
Дополнительное образование:

  • 29.11.2010 по 24.12.2010 тематическое усовершенствование «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта», ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава;

  • 03.05.2011 по 31.05.2011 тематическое усовершенствование «Нейрохирургия», ГОУ ВПО «Российская мед. Академия последипломного образования Росздрава»;

  • 07.11.2011 по 18.11.2011 тематическое усовершенствование «Отоневрология и вестибулология», Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Федеральное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии»;

  • 2013 год сертификация на использование в медицинской практике препаратов ботулотоксина типа А;

  • 08.04.13 – 17.05.13г. тематическое усовершенствование «Неврология» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ;

  • 17.02.2014 по 28.02.2014 тематическое усовершенствование «Современные методы диагностики и лечения рассеянного склероза ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова;

  • 29.09.2014 по 04.10.2014 программа усовершенствования «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов в неврологии» ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России;

  • 26.03.2016 по 30.03.2016 обучение по программе «Актуальные вопросы диагностики и лечения эпилепсии: эпилепсия и беременность» НОЧУДПО «Учебный центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»;

  • постоянный участник неврологических конференций и конгрессов в качестве слушателя и докладчика.

Показать всех врачей >>
Отзыв о неврологе Николаевой Н. И.
27.11.2017
Отзыв о неврологе Николаевой Н. И.
27.11.2017
Отзыв о неврологе Николаевой Н. И.
27.11.2017
Отзыв о неврологе Николаевой Н. И.
27.11.2017
Устюжанин Иван Владимирович
Очень благодарна врачам Ивану Владимировичу Устюжанину а Андрею Владимировичу Городнову за их профессионализм, чуткое и внимательное отношение к пациентам. Большое Вам спасибо что помогаете больным. Желаю Вам удачи, успехов и всего самого наилучшего. Спасибо всему коллективу «Калужской Клиники Боли». Пусть от Вас люди уходят только с радостью и улыбкой на лице. Спасибо!

08.09.2017
Полностью отзыв
Я благодарю весь личный коллектив за оказанное мне лечение, помощь и внимание.
Я, Зайцева Валентина Николаевна, обратилась 26.10.2013г. с острой болью позвоночника. Я не могла спать, стоять, кричала от боли. Тогда я решила обратиться в Калужскую Клинику БОЛИ. После проведенных 3 курсов у меня прошли боли, а после всего лечения, мне стало намного легче и боль пропала. Сейчас я чувствую себя хорошо. Я благодарю весь личный коллектив за оказанное мне лечение, помощь и внимание. И советую всем своим знакомым не терпеть боль, обращаться в Клинику БОЛИ.
08.09.2017
Полностью отзыв
Устюжанин Иван Владимирович
Выражаю благодарность врачу Устюжанину А.В. за хорошую работу, понимание, внимание к пациентам.
03.08.2017
Полностью отзыв
Показать все отзывы Показать все отзывы
Array ( [ORIGINAL_PARAMETERS] => Array ( [IBLOCK_TYPE] => uslugi [IBLOCK_ID] => 14 [PRICE_CODE] => Array ( ) [ELEMENT_CODE] => lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii [PROPERTY_CODE] => Array ( ) [ADD_ELEMENT_CHAIN] => Y [USE_PRODUCT_QUANTITY] => Y [SET_CANONICAL_URL] => Y [SET_STATUS_404] => Y [SHOW_404] => Y [CACHE_TYPE] => A [ADD_SECTIONS_CHAIN] => Y [PRODUCT_DISPLAY_MODE] => Y [CURRENT_BASE_PAGE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/ ) [USE_CATALOG_BUTTONS] => Array ( ) [~BUY_URL_TEMPLATE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=BUY&id=#ID# [~ADD_URL_TEMPLATE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=ADD2BASKET&id=#ID# [~SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [~COMPARE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [~COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [BUY_URL_TEMPLATE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=BUY&id=#ID# [ADD_URL_TEMPLATE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=ADD2BASKET&id=#ID# [SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [COMPARE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [CONVERT_CURRENCY] => Array ( ) [CATALOGS] => Array ( ) [MODULES] => Array ( [iblock] => 1 [catalog] => [currency] => [workflow] => ) [PRICES_ALLOW] => Array ( ) [CATALOG] => [CAT_PRICES] => Array ( ) [PRICES] => Array ( ) [PRICE_MATRIX] => [MIN_PRICE] => [ID] => 728 [~ID] => 728 [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [CODE] => lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii [~CODE] => lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii [XML_ID] => 728 [~XML_ID] => 728 [NAME] => Лечебный позиционный маневр при головокружении [~NAME] => Лечебный позиционный маневр при головокружении [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [PREVIEW_TEXT] =>

Головокружение- это вторая по частоте причина после головной боли, с которой пациенты обращаются за помощью к врачу. Чаще всего данные пациенты обращаются к неврологу, врачу общей практики, терапевту. В возрастной группе старше 50лет около 30% испытывают головокружение. Оно относится к группе субъективных ощущений, поэтому его так трудно описать. Как и любое ощущение оно строго индивидуально и всегда имеет яркую эмоциональную окраску.  

Головокружение может являться симптомом многих заболеваний, большая часть которых относится к неврологической и отоневрологической патологии.

В данной статье мы поговорим о таком состоянии как Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение(ДППГ).

Распространённость данной патологии: у каждого 3-го человека старше 70 лет хотя бы раз был приступ позиционного головокружения. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. В 80% случаев поражается задний полукружный канал и в 90% случаев приступ позиционного головокружения возникает без видимых причин. К остальным причинам относятся: черепно-мозговая травма, болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит, хирургические операции на среднем ухе, ОРВИ, средний отит, интоксикации.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Головокружение- это вторая по частоте причина после головной боли, с которой пациенты обращаются за помощью к врачу. Чаще всего данные пациенты обращаются к неврологу, врачу общей практики, терапевту. В возрастной группе старше 50лет около 30% испытывают головокружение. Оно относится к группе субъективных ощущений, поэтому его так трудно описать. Как и любое ощущение оно строго индивидуально и всегда имеет яркую эмоциональную окраску.  

Головокружение может являться симптомом многих заболеваний, большая часть которых относится к неврологической и отоневрологической патологии.

В данной статье мы поговорим о таком состоянии как Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение(ДППГ).

Распространённость данной патологии: у каждого 3-го человека старше 70 лет хотя бы раз был приступ позиционного головокружения. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. В 80% случаев поражается задний полукружный канал и в 90% случаев приступ позиционного головокружения возникает без видимых причин. К остальным причинам относятся: черепно-мозговая травма, болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит, хирургические операции на среднем ухе, ОРВИ, средний отит, интоксикации.

[PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [DETAIL_TEXT] =>

Патогенез:

Клиническим проявлениям доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения предшествуют изменения в самом вестибулярном аппарате:

  • Перемещение фрагментов отолитов из преддверия в полукружный канал
  • Формирование каналолитиаза( частицы отолитов попадают в просвете полукружного канала) или купулолитиаза( частицы отолитов оседают на купуле) с раздражением ампулярного рецептора
  • Деструкция отолитовой мембраны с формированием сгустка, его перемещение в преддверие лабиринта.

Благоприятные условия для формирования сгустка возникают во время сна, когда голова неподвижна. При повороте в постели данный сгусток попадает в полукружный канал, чем вызывает раздражение рецепторов и, как следствие, возникновение головокружения, вегетативных реакций (тошнота, рвота, сердцебиение, чувство страха). С течением времени частицы сгустка растворяются в эндолимфе. Головокружение ослабевает. Однако рецидивы головокружения возможны в связи с тем, что частицы могут прилипать к стенкам канала и внезапно соскальзывать с нее, слипаться при неподвижном положении головы и снова вызывать приступ головокружения.

Клиника:

  • Для ДППГ характерно внезапное развитие приступа головокружения с ощущением вращения предметов вокруг больного. Оно усиливается при изменении положения головы (повороте в кровати, запрокидывании или наклоне головы вперед) и тела (из положения лежа в положение сидя и наоборот).
  • Время возникновения приступов: ночью, в момент поворота в кровати или после сна.
  • Продолжительность приступа до 1 минуты.
  • Нистагм – горизонтальный или горизонтально-ротаторный. Он указывает на раздражение рецепторов заднего полукружного канала.
  • Вегетативные реакции: тошнота, рвота, тревога, осциллопсия.
  • Приступы могут повторяться на протяжении нескольких месяцев с последующей ремиссией до нескольких лет.

Диагностика:

Основным методом диагностики ДППГ является проведение пробы Дикса-Холпайка.  

Лечение:

В лечении данной патологии основное место занимают лечебные позиционные маневры и вестибулярная гимнастика.

  1. Маневр Семонта.

    Выполняется с помощью врача. Исходное положение пациента сидя на кушетке, ноги свешены вниз. Сидя больной поворачивает голову в горизонтальной плоскости на 45° в здоровую сторону. Фиксируя голову руками, врач укладывает больного на бок с сторону пораженного уха и задерживается в нем около 90 секунд. Затем врач, продолжая фиксировать голову пациента в исходном быстрым движением укладывает пациента до противоположный бок через положение «сидя» - лбом вниз. В данном положении пациент также пребывает 90 секунд. Далее, не меняя положение головы больного, его усаживают на кушетку. При необходимости можно повторить маневр.

  2. Маневр Эпли (при патологии заднего полукружного канала).

    Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Предварительно голову больного поворачивают в сторону патологии и на 45 градусов вверх. Далее пациента укладывают на спину, голова запрокинута назад на 45°. Следующий поворот фиксированной головы — в противоположную сторону в том же положении на кушетке. Затем больного укладывают на бок, положении головы так же продолжает быть фиксированным. Далее пациент садится, голова наклонена вперед. Пребывание больного в каждом положении определяется индивидуально, в среднем 90 секунд. Как правило, проводится 2-3 маневра в течение одного сеанса.

  3. Маневр Лемперта (при патологии горизонтального полукружного канала).

    Исходное положение, также как и при выполнения маневра Эпли- вдоль кровати. Голова пациента остается фиксируемой врачом в течение всей процедуры. Голову пациента поворачивают на 45° в горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в здоровую сторону. После чего пациент поворачивается на здоровый бок – здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении пациент поворачивается на живот; голове придают положение носом книзу. Вслед за этим больного укладывают на бок стороны поражения; голова — больным ухом книзу. Последний этап- больного усаживают на кушетке через здоровый бок. Маневр можно повторить.

Исходное положение, также как и при выполнения маневра Эпли- вдоль кровати. Голова пациента остается фиксируемой врачом в течение всей процедуры. Голову пациента поворачивают на 45° в горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в здоровую сторону. После чего пациент поворачивается на здоровый бок – здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении пациент поворачивается на живот; голове придают положение носом книзу. Вслед за этим больного укладывают на бок стороны поражения; голова — больным ухом книзу. Последний этап- больного усаживают на кушетке через здоровый бок. Маневр можно повторить.

После проведения позиционного маневра пациенту рекомендовано дома в течение нескольких дней выполнять гимнастику по методике Брандта-Дароффа, после чего он возвращается на прием к врачу для оценки состояния и коррекции терапии.

Согласно этой методике, больному рекомендуют выполнять упражнения трижды в день по 5 раз в обе стороны. Упражнения выполняются в кровати, сразу после пробуждения. Пациент сидит в центре кровати, ноги свешены вниз. Затем он укладывается на какой-либо бок, при этом голова повернута кверху на 45°, и находится в этом положении 30 с (или до тех пор, пока не прекратится головокружение). После чего больной возвращается в исходное положение сидя. В исходном положении пациент пребывает в течение 30 секунд. Затем все повторяется, но уже в противоположную сторону. Если головокружение возникло хотя бы один раз в любом из положений, то гимнастику следует повторить днем и вечером.

Медикаментозная терапия при ДППГ включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • Противорвотные
  • Антигистаминные препараты
  • Вестибулолитические препараты
  • Ноотропные препараты

В конце хочется сказать, что при возникновении головокружения необходимо обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики заболевания, корректного назначения лекарственных препаратов и проведения лечебных мероприятий. Все это залог Вашего здоровья!

[~DETAIL_TEXT] =>

Патогенез:

Клиническим проявлениям доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения предшествуют изменения в самом вестибулярном аппарате:

  • Перемещение фрагментов отолитов из преддверия в полукружный канал
  • Формирование каналолитиаза( частицы отолитов попадают в просвете полукружного канала) или купулолитиаза( частицы отолитов оседают на купуле) с раздражением ампулярного рецептора
  • Деструкция отолитовой мембраны с формированием сгустка, его перемещение в преддверие лабиринта.

Благоприятные условия для формирования сгустка возникают во время сна, когда голова неподвижна. При повороте в постели данный сгусток попадает в полукружный канал, чем вызывает раздражение рецепторов и, как следствие, возникновение головокружения, вегетативных реакций (тошнота, рвота, сердцебиение, чувство страха). С течением времени частицы сгустка растворяются в эндолимфе. Головокружение ослабевает. Однако рецидивы головокружения возможны в связи с тем, что частицы могут прилипать к стенкам канала и внезапно соскальзывать с нее, слипаться при неподвижном положении головы и снова вызывать приступ головокружения.

Клиника:

  • Для ДППГ характерно внезапное развитие приступа головокружения с ощущением вращения предметов вокруг больного. Оно усиливается при изменении положения головы (повороте в кровати, запрокидывании или наклоне головы вперед) и тела (из положения лежа в положение сидя и наоборот).
  • Время возникновения приступов: ночью, в момент поворота в кровати или после сна.
  • Продолжительность приступа до 1 минуты.
  • Нистагм – горизонтальный или горизонтально-ротаторный. Он указывает на раздражение рецепторов заднего полукружного канала.
  • Вегетативные реакции: тошнота, рвота, тревога, осциллопсия.
  • Приступы могут повторяться на протяжении нескольких месяцев с последующей ремиссией до нескольких лет.

Диагностика:

Основным методом диагностики ДППГ является проведение пробы Дикса-Холпайка.  

Лечение:

В лечении данной патологии основное место занимают лечебные позиционные маневры и вестибулярная гимнастика.

  1. Маневр Семонта.

    Выполняется с помощью врача. Исходное положение пациента сидя на кушетке, ноги свешены вниз. Сидя больной поворачивает голову в горизонтальной плоскости на 45° в здоровую сторону. Фиксируя голову руками, врач укладывает больного на бок с сторону пораженного уха и задерживается в нем около 90 секунд. Затем врач, продолжая фиксировать голову пациента в исходном быстрым движением укладывает пациента до противоположный бок через положение «сидя» - лбом вниз. В данном положении пациент также пребывает 90 секунд. Далее, не меняя положение головы больного, его усаживают на кушетку. При необходимости можно повторить маневр.

  2. Маневр Эпли (при патологии заднего полукружного канала).

    Исходное положение больного — сидя вдоль кушетки. Предварительно голову больного поворачивают в сторону патологии и на 45 градусов вверх. Далее пациента укладывают на спину, голова запрокинута назад на 45°. Следующий поворот фиксированной головы — в противоположную сторону в том же положении на кушетке. Затем больного укладывают на бок, положении головы так же продолжает быть фиксированным. Далее пациент садится, голова наклонена вперед. Пребывание больного в каждом положении определяется индивидуально, в среднем 90 секунд. Как правило, проводится 2-3 маневра в течение одного сеанса.

  3. Маневр Лемперта (при патологии горизонтального полукружного канала).

    Исходное положение, также как и при выполнения маневра Эпли- вдоль кровати. Голова пациента остается фиксируемой врачом в течение всей процедуры. Голову пациента поворачивают на 45° в горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в здоровую сторону. После чего пациент поворачивается на здоровый бок – здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении пациент поворачивается на живот; голове придают положение носом книзу. Вслед за этим больного укладывают на бок стороны поражения; голова — больным ухом книзу. Последний этап- больного усаживают на кушетке через здоровый бок. Маневр можно повторить.

Исходное положение, также как и при выполнения маневра Эпли- вдоль кровати. Голова пациента остается фиксируемой врачом в течение всей процедуры. Голову пациента поворачивают на 45° в горизонтальной плоскости в сторону патологии. Затем больного укладывают на спину, последовательно поворачивая голову в здоровую сторону. После чего пациент поворачивается на здоровый бок – здоровым ухом книзу. Далее в том же направлении пациент поворачивается на живот; голове придают положение носом книзу. Вслед за этим больного укладывают на бок стороны поражения; голова — больным ухом книзу. Последний этап- больного усаживают на кушетке через здоровый бок. Маневр можно повторить.

После проведения позиционного маневра пациенту рекомендовано дома в течение нескольких дней выполнять гимнастику по методике Брандта-Дароффа, после чего он возвращается на прием к врачу для оценки состояния и коррекции терапии.

Согласно этой методике, больному рекомендуют выполнять упражнения трижды в день по 5 раз в обе стороны. Упражнения выполняются в кровати, сразу после пробуждения. Пациент сидит в центре кровати, ноги свешены вниз. Затем он укладывается на какой-либо бок, при этом голова повернута кверху на 45°, и находится в этом положении 30 с (или до тех пор, пока не прекратится головокружение). После чего больной возвращается в исходное положение сидя. В исходном положении пациент пребывает в течение 30 секунд. Затем все повторяется, но уже в противоположную сторону. Если головокружение возникло хотя бы один раз в любом из положений, то гимнастику следует повторить днем и вечером.

Медикаментозная терапия при ДППГ включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • Противорвотные
  • Антигистаминные препараты
  • Вестибулолитические препараты
  • Ноотропные препараты

В конце хочется сказать, что при возникновении головокружения необходимо обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики заболевания, корректного назначения лекарственных препаратов и проведения лечебных мероприятий. Все это залог Вашего здоровья!

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 03.08.2017 14:10:28 [~DATE_CREATE] => 03.08.2017 14:10:28 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [TAGS] => [~TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 11.10.2017 12:34:39 [~TIMESTAMP_X] => 11.10.2017 12:34:39 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [IBLOCK_SECTION_ID] => 108 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 108 [DETAIL_PAGE_URL] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/ [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 491 [TIMESTAMP_X] => 07.08.2017 14:15:51 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 532 [WIDTH] => 800 [FILE_SIZE] => 290811 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/e83 [FILE_NAME] => DSC_0124.jpg [ORIGINAL_NAME] => DSC_0124.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => aa078f16ae9d2e0c726111e811098895 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/e83/DSC_0124.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/e83/DSC_0124.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/e83/DSC_0124.jpg [ALT] => Лечебный позиционный маневр при головокружении [TITLE] => Лечебный позиционный маневр при головокружении ) [~PREVIEW_PICTURE] => 491 [LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [~LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [CANONICAL_PAGE_URL] => [~CANONICAL_PAGE_URL] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 728 [~EXTERNAL_ID] => 728 [IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [~IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [IBLOCK_CODE] => uslugi [~IBLOCK_CODE] => uslugi [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_TO] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [PRODUCT] => Array ( [TYPE] => [AVAILABLE] => [MEASURE] => [VAT_ID] => [VAT_RATE] => [VAT_INCLUDED] => [QUANTITY] => [QUANTITY_TRACE] => [CAN_BUY_ZERO] => [SUBSCRIPTION] => ) [PROPERTIES] => Array ( [ID_MIS] => Array ( [ID] => 73 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => ID_MIS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ID_MIS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => ID_MIS [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [ID_PARENT_MIS] => Array ( [ID] => 74 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => ID_PARENT_MIS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ID_PARENT_MIS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => ID_PARENT_MIS [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [CODE_MIS] => Array ( [ID] => 75 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => CODE_MIS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => CODE_MIS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => CODE_MIS [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [PRICE] => Array ( [ID] => 76 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => PRICE [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PRICE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => PRICE [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [VIDIO_FILE] => Array ( [ID] => 112 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => Видио [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => VIDIO_FILE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Видио [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [VIDEO_YTB] => Array ( [ID] => 123 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => Видео Youtube [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => VIDEO_YTB [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Видео Youtube [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => Array ( [0] => https://youtu.be/6LeT1ME7EcE ) [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 13175 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [~VALUE] => Array ( [0] => https://youtu.be/6LeT1ME7EcE ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES_FILL] => Array ( ) [OFFERS] => Array ( ) [OFFER_ID_SELECTED] => 0 [ITEM_PRICE_MODE] => [ITEM_PRICES] => Array ( ) [ITEM_QUANTITY_RANGES] => [ITEM_MEASURE_RATIOS] => [ITEM_MEASURE] => Array ( ) [ITEM_MEASURE_RATIO_SELECTED] => [ITEM_QUANTITY_RANGE_SELECTED] => [ITEM_PRICE_SELECTED] => [CAN_BUY] => [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [BACKGROUND_IMAGE] => [MORE_PHOTO] => Array ( ) [LINKED_ELEMENTS] => Array ( ) [SECTION] => Array ( [ID] => 108 [~ID] => 108 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => Неврология [~NAME] => Неврология [PICTURE] => 273 [~PICTURE] => 273 [LEFT_MARGIN] => 29 [~LEFT_MARGIN] => 29 [RIGHT_MARGIN] => 30 [~RIGHT_MARGIN] => 30 [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [~DESCRIPTION_TYPE] => text [CODE] => nevrologiya [~CODE] => nevrologiya [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => [~TMP_ID] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [~LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/nevrologiya/ [~SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/nevrologiya/ [IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [~IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [IBLOCK_CODE] => uslugi [~IBLOCK_CODE] => uslugi [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 108 [~ID] => 108 [CODE] => nevrologiya [~CODE] => nevrologiya [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => Неврология [~NAME] => Неврология [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/nevrologiya/ [~SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/nevrologiya/ [IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [~IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [IBLOCK_CODE] => uslugi [~IBLOCK_CODE] => uslugi [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) ) ) [~BUY_URL] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=BUY&id=728 [BUY_URL] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=BUY&id=728 [~ADD_URL] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=ADD2BASKET&id=728 [ADD_URL] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=ADD2BASKET&id=728 [~SUBSCRIBE_URL] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=728 [SUBSCRIBE_URL] => /uslugi/nevrologiya/lechebnyy-pozitsionnyy-manevr-pri-golovokruzhenii/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=728 [CATALOG_MEASURE_NAME] => [~CATALOG_MEASURE_NAME] => [CATALOG_MEASURE_RATIO] => [META_TAGS] => Array ( [TITLE] => Лечебный позиционный маневр при головокружении [ELEMENT_CHAIN] => Лечебный позиционный маневр при головокружении [BROWSER_TITLE] => [KEYWORDS] => [DESCRIPTION] => ) )