Калужская клиника боли
Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
Заказать звонок
Суточное мониторирование ЭКГ и АД

Суточное мониторирование ЭКГ и АД

Суточный мониторинг артериального давления или СМАД – это один из самых информативных методов оценки ритма АД в привычных для человека условиях. По сравнению с одноразовым измерением суточный мониторинг давления позволяет максимально эффективно диагностировать артериальную гипертензию и определить нарушения функций органов-мишеней. Так называют органы, которые больше всего страдают от повышенного АД (сердце, головной мозг и органы зрения).

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Основные показания к проведению СМАД

По сути, все показания к проведению неинвазивного мониторинга давления делятся на 2 группы: диагностические, которые необходимы для определения степени и преходящих эпизодов уже диагностированной гипертонии, и контрольные, которые служат оценкой правильности назначенного лечения.

Подозрения на симптоматический характер гипертонии.

Синдром «белого халата». У больных наблюдается повышение давления, только в том случае, если его измерение проводится медперсоналом. Этот феномен объясняется стрессом, который отдельные люди испытывают при посещении больниц.

«Пограничные» показания АД, обнаруженные при повторном измерении методом Короткова.

Гипертония рабочего дня. Так же как и в первом случае, давление повышается под влиянием стресса, но уже на рабочем месте, а в больнице показания АД не превышают нормы.

При обследовании пациентов с гипертонией в сочетании с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями головного мозга, синкопальными состояниями, нарушениями метаболизма.

Высокая лабильность АД, т. е. наличие выраженных колебаний от минимальных к максимально высоким кризовым значениям, вызывающим ухудшение самочувствия, появления слабости, головных болей, головокружений.

СМАД назначается пациентам старше 60 лет, поскольку возраст – это самый распространенный фактор риска развития артериальной гипертензии.

«Ночная» гипертония. Этот тип АГ может возникать вследствие вегетососудистой дистонии. Очень часто «ночная» гипертония свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.

При обследовании молодых людей с неблагоприятной наследственностью по гипертонии.

Тяжелая артериальная гипертензия, устойчивая к лечению и контроль подобранной медикаментозной терапии.

СМАД может носить прогностический характер, например, при нарушениях циркадного ритма.

Кому рекомендовано пройти исследование

При наличии перечисленных показаний особенно ценную информацию можно получить у следующих групп пациентов:

  • Беременные.
  • Больные сахарным диабетом 1 типа.
  • «Гипертония белого халата» и «гипертония на рабочем месте».
  • Эпизоды гипотензии.
  • Молодые люди с нарушениями вегетативной нервной системы.
  • Пациенты старшего возраста.

  • Пациенты, страдающие гипертонией без эффекта от лечения.
  • Противопоказаниями к СМАД.
  • Кожные заболевания.
  • Поражения сосудов и травмы рук.
  • Болезни крови в период обострения.
  • Существенные нарушения сердечного ритма.
  • Нарушения проводимости тканей.
  • Показатели АД более 200 мм рт. ст.
  • Процедура суточного мониторинга АД.

Манжета со встроенным датчиком накладывается на среднюю часть плеча, так чтобы датчик находился в районе лучшей пульсации плечевой артерии. Манжета соединяется с прибором, записывающим показатели АД. Обычно такой прибор располагается на поясе. Запись показателей происходит в автоматическом режиме с установленным интервалом (15 минут в дневное время, 30 минут в ночное). Помимо этого, пациенту нужно вести дневник, в котором он время от времени должен отражать информацию о своей деятельности и самочувствии.

СМАД – это несложная процедура и в большинстве случаев она проводится без осложнений. Очень редко наблюдаются отеки кисти и предплечья, дерматит, тромбоз артерии, петехиальные кровоизлияния, эпизодические проявления ишемии.

Как подготовиться к суточному мониторингу давления?

Для достижения информативных результатов и минимизации погрешностей особое значение имеет правильное поведение больного во время СМАД. Врач должен подробно объяснить больному цель и методику проведения исследований и попросить придерживаться следующих правил.

Пациент должен быть готов, что время от времени его будет сопровождать шум насоса, накачивающего воздух, это может стать помехой для некоторых рабочих моментов и отвлекать пациента ночью.

На время проведения СМАД отменяется прием некоторых препаратов, которые могут оказать влияние на изменение АД.

Во время измерения давления рука, на которой находится манжет, должна быть вытянута и расслаблена.

Если манжета немного сползет, ее нужно аккуратно поправить.

Ни в коем случае нельзя допустить перегиб трубки насоса.

Если измерение АД застало пациента во время ходьбы, то необходимо остановиться, расслабить руку и дождаться окончания измерения.

По окончании каждого замера пациент должен делать запись в дневник.

В день СМАД исключаются любые физические нагрузки.

Пациент не должен принимать водные процедуры

Пациенту не разрешается смотреть на результаты измерений, поскольку это может вызвать тревожную реакцию и привести к искажению данных.

Ночью пациент обязательно должен спать, в противном случае ночные показатели АД будут недостоверны.

Желательно надеть легкую футболку с рукавом до локтя, а сверху – какую-то просторную одежду, так как регистратор будет помещен в сумку и подвешен на шею, а на руке будет манжета.

Исследование показывает ряд важных для здоровья человека значений.

Максимальное и минимальное артериальное давление (систолическое и диастолическое) за время наблюдения в естественной для пациента среде, а не в больнице.

Среднее артериальное давление в дневные и ночные часы, что позволит определить, есть ли у пациента гипертония. Это основной показатель, ради которого проводится исследование.

Суточный ритм артериального давления. Отсутствие снижения давления в ночные часы сопряжено с повышенным риском инфаркта и инсульта.

Полученные при проведении СМАД данные помогают врачу поставить или исключить диагноз гипертонии, грамотно провести коррекцию медикаментозного лечения гипертонии и предотвратить возможные осложнения болезни.

Все это поможет избежать тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем и надолго сохранить здоровье и хорошее самочувствие!

Оборудование.

Оборудование Meditech - современное средство длительного мониторирования сердечной деятельности. В разработке оборудования задействованы передовые медицинские технологии. Мощная кардиоваскулярная система позволяет выполнять исследования на экспертном уровне. 

Meditech - удобные устройства для максимально достоверной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Компактный размер не изменяет обычный распорядок дня пациента. Регистраторы работают надежно и безопасно. Суточные мониторы АД компании Meditech надежно работают по уникальной технологии ступенчатого пошагового спуска давления воздуха, что сокращает время измерений, обеспечивают комфорт и безопасность пациента, практически бесшумны.

Суточное мониторирование ЭКГ

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • нарушения сердечного ритма;
  • чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
  • боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
  • беспричинные головокружения и обмороки;
  • скачки артериального давления;
  • инфаркт миокарда (менее 6 месяцев назад);
  • гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
  • диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
  • метеозависимость;
  • подозрение на стенокардию;
  • оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • анализ работы электрокардиостимулятора.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром).

Пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Одновременно с суточной регистрацией ЭКГ в некоторых случаях проводят мониторинг АД. Тогда на плече пациента закрепляют манжетку, которая через определенные промежутки времени автоматически накачивает воздух, а прибор считывает показания кровяного давления.

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.

Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

Оборудование.

Оборудование Meditech - современное средство длительного мониторирования сердечной деятельности. В разработке оборудования задействованы передовые медицинские технологии. Мощная кардиоваскулярная система позволяет выполнять исследования на экспертном уровне. 

Meditech - удобные устройства для максимально достоверной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Компактный размер не изменяет обычный распорядок дня пациента. Регистраторы работают надежно и безопасно. Суточные мониторы АД компании Meditech надежно работают по уникальной технологии ступенчатого пошагового спуска давления воздуха, что сокращает время измерений, обеспечивают комфорт и безопасность пациента, практически бесшумны.

Врачи
Турчик Руслан Николаевич
эндокринолог. Главный врач. Терапевт. Физиотерапевт

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

Дополнительное образование:

  • интернатура по специальности «Терапия» - 1998 – 1999гг.

  • клиническая ординатура по специальности «Терапия» - 2000-2002гг.

  • 2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

Повышение квалификации:

  • «Психолого-педагогический блок», 2000 - 2001 гг.

  • повышение квалификации по эндокринологии – в 1999, 2005, 2008, 2009, 2014гг.
  • повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

  • повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

  • профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» - в 2011 – 2012гг.

  • профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» - 2012 – 2013гг.

Наличие сертификатов специалиста:

  • «Эндокринология»

  • «Терапия»

  • «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Городнов Андрей Владимирович
Ведущий нейрохирург. Вертебролог. руководитель клиники

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии  в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году.  В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Дополнительное образование:

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Великжанин Евгений Александрович
Травматолог- ортопед
В 2015 году окончил медицинский факультет в ИАТЭ НИЯУ МИФИ. 
С 2015 по 2016 год интернатура по специальности травматология-ортопедия на базе Смоленской государственной медицинской академии.
С 2016 года и по настоящее время работает в Калужской областной клинической больнице врачом травматологом-ортопедом.

Участник международной конференции "Травма 2016".
Прошел специализацию по ортопедической коррекции стопы.
Иванова Елена Юрьевна
Врач - остеопат. Мануальный терапевт

В 1987 году с отличием окончила Ярославский Государственный медицинский институт по специальности лечебное дело.  

2011 -2015 гг.- ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» МЗ РФ.

Имеет сертификат специалиста по специальности остеопатия и мануальная терпаия.

Дополнительное образование:

2015г – участие в конференции «Организационно-правовые вопросы подготовки специалистов по остеопатии и оказании остеопатической помощи населению».

2015г - Участие в симпозиуме «Остеопатия и здоровье ребенка».

2016г - прошла дополнительную профессиональную образовательную программу в ЧОУ ДПО «Институт Остеопатии» г. Санкт- Петербург  по программе « Введение в перинатальную остеопатию».

2017г - прошла дополнительную профессиональную образовательную программу в ЧОУ ДПО «Институт Остеопатии» г. Санкт- Петербург  по авторской программе  доктора остеопатии Мишель Чикотти и Каролин Гросси (Франция) «Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций у беременных и новорожденных».

Ежегодно с 2014 года проходит обучение по биодинамическому направлению в остеопатии в школе Джеймса Джелоуса (США).

Казарян Любовь Анатольевна
Акушер-гинеколог
В 1985 году закончила Северо-Осетинский государственный медицинский институт по специальности "Лечебное дело"
1985-1986 год- интернатура по гинекологии.
С 1986 года по 2017 год работала акушером- гинекологом, старшим ординатором в Женской консультации №1 в г. Калуге.
С 2018 года работает в Калужской Клинике Боли.
Дополнительное образование:
1993 год- специализация "Немедикаментозные методы и интенсивное лечение воспалительных заболеваний у родильниц и гинекологических больных" г. Волгоград.
1998 год- специализация "Клиническое акушерство и антонатальная охрана плода" г. Смоленск.
2003 год- специализация "Акушерство и гинекология:Патологическое акушерство", г. Смоленск.
2008 год- специализация "Воспалительные заболевания половых органов" г. Смоленск.
2013 год- специализация "Актуальные вопросы акушерства и гинекологии" г. Новосибирск.
2014 год- участие в конференции "Женское здоровье" г. Тула.
2015 год- участие в конференции "Здоровье женщины- здоровье нации" г. Калуга.
2017 год- участие в конференции "Репродуктивный потенциал России" г. Калуга.
Кургинян Хачатур Михаилович
Сосудистый хирург

Клиническая интернатура по общей хирургии с курсом травматологии и ортопедии на базе   Национального Медико-Хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2010 г.

Клиническая ординатура по грудной и сердечно - сосудистой хирургии с курсом рентгенэндоваскулярной хирургии на базе Национального Медико-Хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2012 г.

Первичная переподготовка по «Ультразвуковой диагностике» - 2012 г.

Степень МВА – 2015 г.

Первичная переподготовка по «Организации здравоохранения» - 2015 г.
Дополнительное образование:

1.       Институт Усовершенствования врачей Национального Медико-Хирургического Центра им. Пирогова, «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»- 2010 г.

2.       Институт Усовершенствования врачей Национального Медико-Хирургического Центра им. Пирогова, «Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни»- 2010 г.

3.       Российский государственный медицинский Университет им.Пирогова,

4.       «Актуальные проблемы поликлинической флебологии»-2011 г.

5.      Специализированные курсы по лазерной медицине в сердечно-сосудистой хирургии 2012 г.;

6.      Стажировка в клинике лимфологии, Нюрнберг, Германия 2013 г.;

7.      Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, «Качественная клиническая практика с основами доказательной медицины» 2013 г.;

8.      Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, «Эпидемиология неинфекционных заболеваний» 2013 г.;

  • Участник Международной исследовательской программы Vein Act 2014-2015 гг.;
  • Участник Международной исследовательской программы Vein Act prolong 2016 г.;
  • Член Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов России;
  • Член Международного общества тромбоза и гемостаза;
  • Член Европейского общества сосудистых хирургов;
  • Член Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов;
  • Член Российского общества хирургов.
  • Постоянный участник  и докладчик на всероссийских и международных научно-практических конференций по актуальным проблемам сердечно-сосудистой хирургии и флебологии.
Фёдоров Евгений Геннадьевич
Сосудистый хирург
2013 г. - окончил лечебный факультет Смоленской государственной медицинской академии;
2013-2014 гг. - интернатура по специальности «хирургия» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва).
2014-2016 гг. – клиническая ординатура по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова на базе ГКБ № 15 им. О. М. Филатова (г. Москва).
Дополнительное образование:
2014-2016 гг. – работа в КДЦ ГКБ № 15 им. О. М. Филатова на должности сердечно-сосудистого хирурга.
С 2016 г. – врач - сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии КО КБСМП
2017 г. – профессиональная переподготовка по специальности «Рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения» на базе ДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва).
2017 г. – специализация по эндовенозной лазерной хирургии
Каршин Александр Викторович
Врач-отоларинголог

1991-1997  – РГМУ, Москва, лечебный факультет, специальность – лечебное дело.

1997-1999 – Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Клиническая ординатура по специальности оториноларингология.

1999-2002 – РМА ПО, аспирантура, кафедра оториноларингологии.

Дополнительное образование:

2006 – РМА ПО, повышение квалификации, сертификационный цикл.

2011 – РМА ПО, повышение квалификации, специализация по  эндоскопии носа.

2013 – Лазерная академия наук, Калуга, курс по лазерной медицине. 

2016–НГМУ, Новосибирск, повышение квалификации по специальности оториноларингология, сертификационный цикл.

Опыт работы:

1998-2000  – врач-оториноларинголог ГКБ №59 г. Москвы.

2000-2002  – врач-оториноларинголог ГКБ №71 г. Москвы.

2000-2002 – врач-оториноларинголог Поликлиника №6 г. Москвы.

2006-2011 – врач-оториноларинголог ГУЗ ГП №153 СВАО г. Москвы.

2011-2017 – врач-оториноларинголог ООО «Клиника Семейной Медицины+» г Калуги

С 2017 – врач-оториноларинголог ООО «Калужская Клиника БОЛИ».

Шатов Антон Александрович
Невролог. Мануальный терапевт. Реабилитолог
В 2010 году окончил Ярославскую Государственную медицинскую академию по специальности Лечебное дело. 2010-2011гг интернатура по неврологии на кафедре нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией на базе Института последипломного образования (ИПДО) ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации. Имеет сертификат специалиста по специальности неврология.
Дополнительное образование:

В 2008 году прошел специализацию по медицинскому массажу на базе ГОУ Ярославской области в Центре повышения квалификации. Работал с разными категориями пациентов. Проводил сеансы медицинского массажа у детей с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и нервной системы, у травматологических и нейрохирургических больных. В том же году повышение квалификации по мануальному антицеллюлитному массажу и СПА-уходу.

В 2012 году тематическое усовершенствование на базе Российской медицинской академии постдипломного образования по теме Экстрапирамидные расстройства. Клиника, диагностика и лечение.

В 2014 году прошел узкую специализацию по теме Локальная инъекционная терапия болевых синдромов (проведение блокад).

В 2015 году специализация Кинезиотейпинг (функционалное тейпирование)

В 2016 году прошел сертификационный курс по специальности Неврология на базе Российской медицинской академии постдипломного образования.

В 2016 году прошел обучение по специальности "Реабилитология" на базе Новосибирского медицинского университета.

Также имеет сертификат по специальности Мануальная терапия.

Регулярно посещает неврологические конференции, съезды и конгрессы.

Власов Алексей Владимирович
Врач-отоларинголог
Окончил Государственное бюджетное учреждение Высшего Профессионального Образования "Рязанский Государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2015 г.

В последующем обучался на клинической базе в интернатуре по оториноларингологии Рязанского Государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 
Кругликова Ольга Федоровна
Онколог. Онколог- маммолог

1969 г. – окончила первый Ленинградский медицинский институт имени академика И.П. Павлова.

1969-1970 г.г. – интернатура по специальности хирургия

Дополнительное образование:

До 1973 г. – хирург узловой больницы ст. Бабаево Вологодской области

1973-1975 г.г. – Клиническая ординатура по специальности хирургия в первом Ленинградском медицинском институте имени академика И.П. Павлова

1975-1977 г.г. – хирург отделенческой больницы им К.Э. Циолковского г. Калуги

1977-2017 г. – Калужский областной онкологический диспансер – хирург абдоминального, с 1988 г. – торакального отделений.

1987-2010 г. – заместитель главного врача по медицинской части.

С 1997 г. – высшая квалификационная категория.

2008 г. – присвоено почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации».

Кравцова Екатерина Владимировна
Терапевт. Врач УЗИ

2005-2011 гг – Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, факультет лечебное дело, квалификация врач (лечебное дело).

2011-2012 гг. - Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова - интернатура по специальности «терапия».

Дополнительное образование:

В 2014 – Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова - профессиональная переподготовка, квалификация врач-ультразвуковой диагност

В 2016 г.-  Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, г. Москва повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Ультразвуковое исследование в диагностике магистральных и церебральных сосудов» и « Эхокардиография»

Бондаренко Виталий Сергеевич
Врач УЗИ. Терапевт. Кардиолог. Кандидат медицинских наук
В 2007 г. окончил с отличием Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого (НовГУ), г. Великий Новгород.

В 2007-2009 гг. – обучение в клинической ординатуре по специальности «терапия».

В 2009 г. – профессиональная переподготовка по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2009-2012 гг. – обучение в очной аспирантуре Новгородского государственного университета.

В 2013 г.  – защитил кандидатскую диссертацию в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург (научный руководитель – академик РАН, д.м.н., профессор, ректор НовГУ Вебер В. Р.). Тема диссертации: «Ремоделирование сердца при различных вариантах вегетативного сопровождения стресса у больных артериальной гипертензией и в эксперименте у животных».

Дополнительное образование:

В 2014 г. - профессиональная переподготовка по специальности «кардиология».

В 2015 г. – присвоена первая квалификационная категория по специальности «ультразвуковая диагностика».

В 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ, г. Москва (по дополнительной профессиональной программе «стресс-эхокардиография»), также в 2015 г. – повышение квалификации на базе ФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» (по дополнительной профессиональной программе «Транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов головы и шеи»).


Убогий Дмитрий Андреевич
Уролог

С отличием окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2011 г.

В последующем обучался в интернатуре по хирургии в РНИМУ имени Пирогова (г. Москва), работал хирургом в ЦРБ Смоленской области.

В 2014 г окончил клиническую ординатуру по урологии Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва) на базе ГКБ имени С.П. Боткина. В настоящее время- оперирующий уролог Областной больницы скорой медицинской помощи.

Домарацкий Виктор Александрович
Кардиолог

С отличием окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2011 г.
В последующем обучался в интернатуре по хирургии в РНИМУ имени Пирогова (г. Москва), работал хирургом в ЦРБ Смоленской области.

С 2005 по 2007 год-ординатура по специальности "терапия" на кафедре терапии и подростковой медицины на базе РМАПО г. Москва (ГКБ им. С. П. Боткина и ГКБ №81). После окончания ординатуры принят в очную аспирантуру, успешно прошел обучение с защитой и присвоением звания кандидата медицинских наук в 2010 году.

Дополнительное образование:

В 2010 году-обучение по специальности кардиология на базе ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

С 2010 года врач ординатор отделения неотложной кардиологии ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница".

Подтверждение квалификации по специальности кардиология 2015 год Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова.

Является действующим членом Российского кардиологического общества (№ 1636) и всероссийского научного общества по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (№886).

Участник седьмого всероссийского съезда аритмологов 1-3 июня 2017 года.

Николаева Наталия Игоревна
Невролог. Реабилитолог

В 2011 году по специальности лечебное дело окончила: Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (до 2014 года Ярославская Государственная Медицинская Академия).

2012-2013 года клиническая ординатура на кафедре нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией на базе Института последипломного образования (ИПДО) ГБОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Имеет сертификат специалиста по специальности неврология.

Дополнительное образование:

Ежегодно посещала съезды и конгрессы неврологов.

Имеет сертификаты:

«Основы организации специализированной медицинской помощи пациентам с головной болью»  -  The Headache Care Academy;

Междисциплинарный форум «Экология мозга: искусство взаимодействия с окружающей средой».

В 2016 году прошла обучение по специальности "Реабилитология" на базе Новосибирского медицинского университета.

Иванов Михаил Юрьевич
Ведущий cосудистый хирург

В 1980 году окончил Днепропетровский медицинский институт по специальности лечебное дело. 1980 – 1981гг. – интернатура по хирургии 1981 -1990 гг. больница №3 г. Калуга , хирург. В 1990 году прошел первичную переподготовку по специальности «Сердечно-сосудистая хиургия».

Дополнительное образование:

2015 г-.сертификационный цикл по трансфузиологии. 

2016 г.- экспертная деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. 

2016 г. - повышение квалификации эндовенозная лазерная облитерация в лечении варикозной болезни.

2017г. - сертификационный цикл "Сердечно-сосудистая хирургия".

Куликов Андрей Александрович
Сосудистый хирург

Окончил ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» в 2010 году.

С 2010 по 2012 год проходил обучение в клинической ординатуре по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» на базе ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова».

Дополнительное образование:

Профессиональный опыт:

2010-2012 гг. – клинический ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» (ГКБ №57 МЗ г.Москвы).

С 2012 года и по настоящее время работает в отделении сосудистой хирургии Калужской областной клинической больницы.

С 2012 года и по настоящее время – преподаватель хирургии в ГАОУ КО СПО «Калужский базовый медицинский колледж»


Камбулова Татьяна Владимировна
Психотерапевт

Закончила Дагестанский государственный медицинский институт в 1979 году по специальности "Лечебное дело"

Дополнительное образование:

1986 год-цикл по кризисной психотерапии (суицидология).

1989 год-актуальные вопросы психопатологии, клиники и терапии психических заболеваний

1992 год-психосоматические расстройства. диагностика, психофармакотерапия, психотерапия

1993год- семинар-практикум по теме "Геронтопсихиатрия сегодня"

1995год- Клиническая психофармакология и психосоматика.

1998, 2000, 2005, 2010, 2015 годы--циклы усовершенствования по специальности "Психиатрия"

1999год-цикл усовершенствования по специальности"Психиатр-нарколог"

1999год-стажировка на рабочем месте к клинике"Maria Ungdum" по теме"Психотерапия зависимостей"/Стокгольм, Швеция

2000,2005, 2010, 2015 годы-циклы усовершенствования по специальности"Психотерапия"

2002год-цикл по теме"базовые технологии НЛП"

2003год-Цикл по теме"Психотерапия нарушений пищевого поведения"

2006 год-цикл по теме"Актуальные вопросы геронтопсихиатрии"

Участник/делегат/ 14 и 16 съездов психиатров России

Волкова Наталья Васильевна
Врач-рефлексотерапевт. Гомеопат
Окончила в 1987 году Волгоградский государственный медицинский институт.
Дополнительное образование:

С 1987-2000г. работала в педиатрии.

В 1995г. впервые прошла дополнительное обучение на факультете усовершенствования врачей ВГМИ по гомеопатии и по электропунктурной диагностике и лечению по методу доктора Фолля. С этого момента времени успешно использует данные методы в лечении как детей, так и взрослых.

С 2000г.-2004г. работала в поликлинике строителей.

В 2002г. году прошла профессиональную переподготовку в Российской государственной медицинской академии последипломного образования по специальности рефлексотерапия со стажировкой на кафедре мануальной терапии рефлексологии в неврологическом отделении Боткинской больницы г. Москвы.

С 2004г. по 2014г. – частная практика в качестве врача – рефлексотерапевта, гомеопата.

Систематически повышает свой профессиональный уровень:

1992г.ВГМИ-ТУ по оздоровительной и воспитательной работе в дошкольных учреждениях» г. Волгоград;

1995г.ВМА ФУВ-«Основы электропунктурной диагностики, терапии и медикаментозного тестирования по методу Р. Фолля»,г. Волгоград;

1995г. ВМА ФУВ- « Классическая гомеопатия . Гомотоксикология», г. Волгоград;

1997г. РМАПО – «Медицинские и педагогические проблемы воспитания детей» г. Москва;

2000г. РМАПО –ОУ « Гомеопатия», г. Москва;

2002г.РНЦ Восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ- «Основы электропунктурной диагностики, терапии и тестирования методом Р.Фолля» г.Москва;

2002г. РМАПО – профессиональная переподготовка по специальности Рефлексотерапия. Г. Москва;

2003г.Лазерная Академия РФ Международный академический Аттестационный Центр- Международные специализированные курсы по лазерной медицине и лазерной технике» , г. Калуга;

2005г. РНЦ Восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ – ТУ « Гомеопатия» , г. Москва;

2007г. РНЦ Восстановительной медицины и курортологии - ОУ « Рефлексотерапия» , г. Москва;

2008г. ООО «Мирей»-Ассоциация косметологов и мезотерапевтов -   «Техники мезотерапии» г. Москва;

2008г. ООО «Мирей» -Ассоциация косметологов и мезотерапевтов - ТУ «Биомезотерапия» , г. Москва.

2010г. ГОУВПО СПб ГМА им. И.И.Мечникова –ТУ» Актуальные вопросы гомеопатии», г.Санкт-Петербург;

2014г. НОЧУ « Российская академия медико-социальной реабилитации» - «Актуальные вопросы рефлексотерапии», г. Москва;


Шестакова Валентина Павловна
Врач-рефлексотерапевт. Врач семейной медицины (общей практики)

В 1978 году окончила Архангельский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело

1984-1986 - клиническая ординатура на кафедре терапии АГМА

1988 год - специализация по кардиологии

1992 год – первичная специализация по рефлексотерапии в г. Ленинград,

1994 год повышение квалификации по рефлексотерапии в Китайской Народной Республике

С 1996 года и далее каждые пять лет – усовершенствование по рефлексотерапии (Москва, Новокузнецк)

2000 год – курсы повышения квалификации по временной нетрудоспособности

2002 год – первичная специализация по общей врачебной практике

2005 год – усовершенствование по лазерной терапии

2012 год – первичная специализация по гирудотерапии

2012 год – усовершенствование по общей врачебной практике

1978-1986 – врач ординатор в кардиологическом отделении БСМП №1 г. Архангельска

1986-1990 – заведующая отделением экстренной терапии БСМП №2 г. Северодвинска

1990-1992 – врач-терапевт ЦМСЧ-58 в г. Северодвинске

1992-1997 – врач - рефлексотерапевт отделения восстановительного лечения ЦМСЧ-58

1997-2000 – врач общей практики участковой сельской больницы

2000-2008 - заведующая амбулаторией общей практики, г. Калуга

2008 -2011 – врач - рефлексотерапевт детского неврологического санатория «Калуга-Бор»

2011 – по настоящее время – врач - рефлексотерапевт «Калужской клиники Боли»
Дополнительное образование:
1988 год - специализация по кардиологии

1992 год – первичная специализация по рефлексотерапии в г. Ленинград,

1994 год повышение квалификации по рефлексотерапии в Китайской Народной Республике

С 1996 года и далее каждые пять лет – усовершенствование по рефлексотерапии (Москва, Новокузнецк)

2000 год – курсы повышения квалификации по временной нетрудоспособности

2002 год – первичная специализация по общей врачебной практике

2005 год – усовершенствование по лазерной терапии

2012 год – первичная специализация по гирудотерапии

2012 год – усовершенствование по общей врачебной практике

1978-1986 – врач ординатор в кардиологическом отделении БСМП №1 г. Архангельска

1986-1990 – заведующая отделением экстренной терапии БСМП №2 г. Северодвинска

1990-1992 – врач-терапевт ЦМСЧ-58 в г. Северодвинске

1992-1997 – врач - рефлексотерапевт отделения восстановительного лечения ЦМСЧ-58

1997-2000 – врач общей практики участковой сельской больницы

2000-2008 - заведующая амбулаторией общей практики, г. Калуга

2008 -2011 – врач - рефлексотерапевт детского неврологического санатория «Калуга-Бор»

2011 – по настоящее время – врач - рефлексотерапевт «Калужской клиники Боли»
Лоскутова Виктория Александровна
Ревматолог. Терапевт

В 2014 году окончила Ярославскую медицинскую академию с отличием.

С 2014 по 2015 год  - интернатура на кафедре терапии ЯГМА. Затем прохождение первичной специализации по ревматологии на базе ГБУЗ Ярославская областная клиническая больница, повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Локальная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата».

Дополнительное образование:

Регулярно принимает участие в научно - практических симпозиумах, образовательных программах в рамках непрерывного медицинского образования, посвященных актуальным проблемам ревматологии и терапии.

Холявин Антон Николаевич
Травматолог- ортопед
Окончил ГОУ ВПО МЗ РФ «Смоленская государственная медицинская академия» в 2008 году.
Дополнительное образование:

Сертификат по специальности «Травматология и ортопедия». 

В 2011 году профессиональное усовершенствование по ортезированию стопы (изготовление ортопедических стелек) на базе "Сурсил-Орто" г. Москва. 

В 2012 году прошел специализацию по направлению: "Эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава" на базе РНИИТО им. Вредена (г. Санкт-Петербург) 

В 2014 году прошел специализацию по направлению: "Хирургическая коррекция деформации стопы". В 2015 году тематическое усовершенствование на базе НИИ им. Склифосовского "Современные технологии в травматологии и ортопедии" г.Москва. 

Тарасов Сергей Олегович
Травматолог- ортопед

Окончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2004 году с отличием. В 2004-2005 гг. - интернатура по детской хирургии.

Дополнительное образование:

В 2006 году - профессиональная переподготовка по специальности травматология-ортопедия на базе Факультета усовершенствования врачей Смоленской государственной медицинской академии.

В 2007 году - усовершенствование на курсах повышения квалификации «Вертебрология детского возраста»

В 2008 году - усовершенствование на курсах повышения квалификации «Медицинская помощь при сочетанных травмах» на базе НИИ им. Джанелидзе г. С.-Петербург.

В 2009 году проходил тематическое усовершенствование на курсах повышения квалификации «Детская нейрохирургия» на базе МАПО г. Москва.

В 2011 году – повышение квалификации «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии» МАПО г. Москва.

В 2016 году - повышение квалификации" Актуальные вопросы травматологии и ортопедии" - МАПО, г. Москва.

В 2017 году - тематическое усовершенствование "Техника внутрисуставных и внесуставных манипуляция на конечностях под контролем УЗИ" - ФМБА, г. Москва

С 2017 года - заведующий отделением детской травматологии и ортопедии Калужской детской областной больницы.

Сахаров Антон Александрович
Ведущий травматолог- ортопед

Окончил ГОУ ВПО МЗ РФ «Смоленская государственная медицинская академия»  в  2005 году с отличием.

Дополнительное образование:

В 2011 году профессиональное усовершенствование по основной специальности на базе РМАПО г. Москва (ГКБ №15)

В 2012 году базовый курс института DePuy «Эндопротезирование тазобедреного сустава» и практикум по ортопедической хирургии (Франкфурт-на- Майне, Германия)

В 2013 году тематическое усовершенствование на базе Федерального Образовательного Центра Высоких Медицинских Технологий (г.Казань) «Артроскопия коленного сустава от диагностики до пластики ПКС», «Эндопротезирование крупных суставов» РНИИ травматологии и ортопедии им. Вредена (г.Санкт-Петербург), практикум «Цементное эндопротезирование тазобедренного сустава» ОЦ BIOMET (Мальмё, Швеция).

2014 год

  • практикум "Ортопедическая хирургия стопы" Аугсбург (Германия)

  • практический курс "Первичное эндопротезирование крупных суставов" на базе клиники г. Золотурн (Щвейцария)

2015 год

  • профессиональное усовершенствовние по специальности "Травматология-ортопедия" на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Россия)

  • практикум по хирургии коленного сустава на базе Венского университета (Австрия)

2016 год

  • лекционно-практический семинар "Эндопротезирование голеностопного сустава" НИИТОН СГМУ им. В.И.Разумовского (Саратов, Россия)

2017 год

  • курс "Эндопротезирование коленного сустава: анатомически сложные случаи" Тюбенгенский университет (Германия)

Устюжанин Иван Владимирович
Невролог
  • сентябрь 2003 - июль 2009 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
  • август 2009 – июль 2010 – клиническая интернатура на базе неврологического отделения ГУЗ «Калужская областная больница»;
Дополнительное образование:

  • 29.11.2010 по 24.12.2010 тематическое усовершенствование «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики инсульта», ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава;

  • 03.05.2011 по 31.05.2011 тематическое усовершенствование «Нейрохирургия», ГОУ ВПО «Российская мед. Академия последипломного образования Росздрава»;

  • 07.11.2011 по 18.11.2011 тематическое усовершенствование «Отоневрология и вестибулология», Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Федеральное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии»;

  • 2013 год сертификация на использование в медицинской практике препаратов ботулотоксина типа А;

  • 08.04.13 – 17.05.13г. тематическое усовершенствование «Неврология» ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ;

  • 17.02.2014 по 28.02.2014 тематическое усовершенствование «Современные методы диагностики и лечения рассеянного склероза ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова;

  • 29.09.2014 по 04.10.2014 программа усовершенствования «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов в неврологии» ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России;

  • 26.03.2016 по 30.03.2016 обучение по программе «Актуальные вопросы диагностики и лечения эпилепсии: эпилепсия и беременность» НОЧУДПО «Учебный центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»;

  • постоянный участник неврологических конференций и конгрессов в качестве слушателя и докладчика.

Показать всех врачей >>

Нет опубликованных отзывов

Показать все отзывы
Array ( [ORIGINAL_PARAMETERS] => Array ( [IBLOCK_TYPE] => uslugi [IBLOCK_ID] => 14 [PRICE_CODE] => Array ( ) [ELEMENT_CODE] => sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad [PROPERTY_CODE] => Array ( ) [ADD_ELEMENT_CHAIN] => Y [USE_PRODUCT_QUANTITY] => Y [SET_CANONICAL_URL] => Y [SET_STATUS_404] => Y [SHOW_404] => Y [CACHE_TYPE] => A [ADD_SECTIONS_CHAIN] => Y [PRODUCT_DISPLAY_MODE] => Y [CURRENT_BASE_PAGE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/ ) [USE_CATALOG_BUTTONS] => Array ( ) [~BUY_URL_TEMPLATE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=BUY&id=#ID# [~ADD_URL_TEMPLATE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=ADD2BASKET&id=#ID# [~SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [~COMPARE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [~COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [BUY_URL_TEMPLATE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=BUY&id=#ID# [ADD_URL_TEMPLATE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=ADD2BASKET&id=#ID# [SUBSCRIBE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=#ID# [COMPARE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=ADD_TO_COMPARE_LIST&id=#ID# [COMPARE_DELETE_URL_TEMPLATE] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=DELETE_FROM_COMPARE_LIST&id=#ID# [CONVERT_CURRENCY] => Array ( ) [CATALOGS] => Array ( ) [MODULES] => Array ( [iblock] => 1 [catalog] => [currency] => [workflow] => ) [PRICES_ALLOW] => Array ( ) [CATALOG] => [CAT_PRICES] => Array ( ) [PRICES] => Array ( ) [PRICE_MATRIX] => [MIN_PRICE] => [ID] => 666 [~ID] => 666 [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [CODE] => sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad [~CODE] => sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad [XML_ID] => 666 [~XML_ID] => 666 [NAME] => Суточное мониторирование ЭКГ и АД [~NAME] => Суточное мониторирование ЭКГ и АД [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [PREVIEW_TEXT] =>

Суточный мониторинг артериального давления или СМАД – это один из самых информативных методов оценки ритма АД в привычных для человека условиях. По сравнению с одноразовым измерением суточный мониторинг давления позволяет максимально эффективно диагностировать артериальную гипертензию и определить нарушения функций органов-мишеней. Так называют органы, которые больше всего страдают от повышенного АД (сердце, головной мозг и органы зрения).

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

[~PREVIEW_TEXT] =>

Суточный мониторинг артериального давления или СМАД – это один из самых информативных методов оценки ритма АД в привычных для человека условиях. По сравнению с одноразовым измерением суточный мониторинг давления позволяет максимально эффективно диагностировать артериальную гипертензию и определить нарушения функций органов-мишеней. Так называют органы, которые больше всего страдают от повышенного АД (сердце, головной мозг и органы зрения).

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

[PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [DETAIL_TEXT] =>

Основные показания к проведению СМАД

По сути, все показания к проведению неинвазивного мониторинга давления делятся на 2 группы: диагностические, которые необходимы для определения степени и преходящих эпизодов уже диагностированной гипертонии, и контрольные, которые служат оценкой правильности назначенного лечения.

Подозрения на симптоматический характер гипертонии.

Синдром «белого халата». У больных наблюдается повышение давления, только в том случае, если его измерение проводится медперсоналом. Этот феномен объясняется стрессом, который отдельные люди испытывают при посещении больниц.

«Пограничные» показания АД, обнаруженные при повторном измерении методом Короткова.

Гипертония рабочего дня. Так же как и в первом случае, давление повышается под влиянием стресса, но уже на рабочем месте, а в больнице показания АД не превышают нормы.

При обследовании пациентов с гипертонией в сочетании с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями головного мозга, синкопальными состояниями, нарушениями метаболизма.

Высокая лабильность АД, т. е. наличие выраженных колебаний от минимальных к максимально высоким кризовым значениям, вызывающим ухудшение самочувствия, появления слабости, головных болей, головокружений.

СМАД назначается пациентам старше 60 лет, поскольку возраст – это самый распространенный фактор риска развития артериальной гипертензии.

«Ночная» гипертония. Этот тип АГ может возникать вследствие вегетососудистой дистонии. Очень часто «ночная» гипертония свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.

При обследовании молодых людей с неблагоприятной наследственностью по гипертонии.

Тяжелая артериальная гипертензия, устойчивая к лечению и контроль подобранной медикаментозной терапии.

СМАД может носить прогностический характер, например, при нарушениях циркадного ритма.

Кому рекомендовано пройти исследование

При наличии перечисленных показаний особенно ценную информацию можно получить у следующих групп пациентов:

  • Беременные.
  • Больные сахарным диабетом 1 типа.
  • «Гипертония белого халата» и «гипертония на рабочем месте».
  • Эпизоды гипотензии.
  • Молодые люди с нарушениями вегетативной нервной системы.
  • Пациенты старшего возраста.

  • Пациенты, страдающие гипертонией без эффекта от лечения.
  • Противопоказаниями к СМАД.
  • Кожные заболевания.
  • Поражения сосудов и травмы рук.
  • Болезни крови в период обострения.
  • Существенные нарушения сердечного ритма.
  • Нарушения проводимости тканей.
  • Показатели АД более 200 мм рт. ст.
  • Процедура суточного мониторинга АД.

Манжета со встроенным датчиком накладывается на среднюю часть плеча, так чтобы датчик находился в районе лучшей пульсации плечевой артерии. Манжета соединяется с прибором, записывающим показатели АД. Обычно такой прибор располагается на поясе. Запись показателей происходит в автоматическом режиме с установленным интервалом (15 минут в дневное время, 30 минут в ночное). Помимо этого, пациенту нужно вести дневник, в котором он время от времени должен отражать информацию о своей деятельности и самочувствии.

СМАД – это несложная процедура и в большинстве случаев она проводится без осложнений. Очень редко наблюдаются отеки кисти и предплечья, дерматит, тромбоз артерии, петехиальные кровоизлияния, эпизодические проявления ишемии.

Как подготовиться к суточному мониторингу давления?

Для достижения информативных результатов и минимизации погрешностей особое значение имеет правильное поведение больного во время СМАД. Врач должен подробно объяснить больному цель и методику проведения исследований и попросить придерживаться следующих правил.

Пациент должен быть готов, что время от времени его будет сопровождать шум насоса, накачивающего воздух, это может стать помехой для некоторых рабочих моментов и отвлекать пациента ночью.

На время проведения СМАД отменяется прием некоторых препаратов, которые могут оказать влияние на изменение АД.

Во время измерения давления рука, на которой находится манжет, должна быть вытянута и расслаблена.

Если манжета немного сползет, ее нужно аккуратно поправить.

Ни в коем случае нельзя допустить перегиб трубки насоса.

Если измерение АД застало пациента во время ходьбы, то необходимо остановиться, расслабить руку и дождаться окончания измерения.

По окончании каждого замера пациент должен делать запись в дневник.

В день СМАД исключаются любые физические нагрузки.

Пациент не должен принимать водные процедуры

Пациенту не разрешается смотреть на результаты измерений, поскольку это может вызвать тревожную реакцию и привести к искажению данных.

Ночью пациент обязательно должен спать, в противном случае ночные показатели АД будут недостоверны.

Желательно надеть легкую футболку с рукавом до локтя, а сверху – какую-то просторную одежду, так как регистратор будет помещен в сумку и подвешен на шею, а на руке будет манжета.

Исследование показывает ряд важных для здоровья человека значений.

Максимальное и минимальное артериальное давление (систолическое и диастолическое) за время наблюдения в естественной для пациента среде, а не в больнице.

Среднее артериальное давление в дневные и ночные часы, что позволит определить, есть ли у пациента гипертония. Это основной показатель, ради которого проводится исследование.

Суточный ритм артериального давления. Отсутствие снижения давления в ночные часы сопряжено с повышенным риском инфаркта и инсульта.

Полученные при проведении СМАД данные помогают врачу поставить или исключить диагноз гипертонии, грамотно провести коррекцию медикаментозного лечения гипертонии и предотвратить возможные осложнения болезни.

Все это поможет избежать тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем и надолго сохранить здоровье и хорошее самочувствие!

Оборудование.

Оборудование Meditech - современное средство длительного мониторирования сердечной деятельности. В разработке оборудования задействованы передовые медицинские технологии. Мощная кардиоваскулярная система позволяет выполнять исследования на экспертном уровне. 

Meditech - удобные устройства для максимально достоверной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Компактный размер не изменяет обычный распорядок дня пациента. Регистраторы работают надежно и безопасно. Суточные мониторы АД компании Meditech надежно работают по уникальной технологии ступенчатого пошагового спуска давления воздуха, что сокращает время измерений, обеспечивают комфорт и безопасность пациента, практически бесшумны.

Суточное мониторирование ЭКГ

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • нарушения сердечного ритма;
  • чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
  • боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
  • беспричинные головокружения и обмороки;
  • скачки артериального давления;
  • инфаркт миокарда (менее 6 месяцев назад);
  • гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
  • диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
  • метеозависимость;
  • подозрение на стенокардию;
  • оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • анализ работы электрокардиостимулятора.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром).

Пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Одновременно с суточной регистрацией ЭКГ в некоторых случаях проводят мониторинг АД. Тогда на плече пациента закрепляют манжетку, которая через определенные промежутки времени автоматически накачивает воздух, а прибор считывает показания кровяного давления.

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.

Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

Оборудование.

Оборудование Meditech - современное средство длительного мониторирования сердечной деятельности. В разработке оборудования задействованы передовые медицинские технологии. Мощная кардиоваскулярная система позволяет выполнять исследования на экспертном уровне. 

Meditech - удобные устройства для максимально достоверной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Компактный размер не изменяет обычный распорядок дня пациента. Регистраторы работают надежно и безопасно. Суточные мониторы АД компании Meditech надежно работают по уникальной технологии ступенчатого пошагового спуска давления воздуха, что сокращает время измерений, обеспечивают комфорт и безопасность пациента, практически бесшумны.

[~DETAIL_TEXT] =>

Основные показания к проведению СМАД

По сути, все показания к проведению неинвазивного мониторинга давления делятся на 2 группы: диагностические, которые необходимы для определения степени и преходящих эпизодов уже диагностированной гипертонии, и контрольные, которые служат оценкой правильности назначенного лечения.

Подозрения на симптоматический характер гипертонии.

Синдром «белого халата». У больных наблюдается повышение давления, только в том случае, если его измерение проводится медперсоналом. Этот феномен объясняется стрессом, который отдельные люди испытывают при посещении больниц.

«Пограничные» показания АД, обнаруженные при повторном измерении методом Короткова.

Гипертония рабочего дня. Так же как и в первом случае, давление повышается под влиянием стресса, но уже на рабочем месте, а в больнице показания АД не превышают нормы.

При обследовании пациентов с гипертонией в сочетании с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями головного мозга, синкопальными состояниями, нарушениями метаболизма.

Высокая лабильность АД, т. е. наличие выраженных колебаний от минимальных к максимально высоким кризовым значениям, вызывающим ухудшение самочувствия, появления слабости, головных болей, головокружений.

СМАД назначается пациентам старше 60 лет, поскольку возраст – это самый распространенный фактор риска развития артериальной гипертензии.

«Ночная» гипертония. Этот тип АГ может возникать вследствие вегетососудистой дистонии. Очень часто «ночная» гипертония свидетельствует о гипертрофии левого желудочка.

При обследовании молодых людей с неблагоприятной наследственностью по гипертонии.

Тяжелая артериальная гипертензия, устойчивая к лечению и контроль подобранной медикаментозной терапии.

СМАД может носить прогностический характер, например, при нарушениях циркадного ритма.

Кому рекомендовано пройти исследование

При наличии перечисленных показаний особенно ценную информацию можно получить у следующих групп пациентов:

  • Беременные.
  • Больные сахарным диабетом 1 типа.
  • «Гипертония белого халата» и «гипертония на рабочем месте».
  • Эпизоды гипотензии.
  • Молодые люди с нарушениями вегетативной нервной системы.
  • Пациенты старшего возраста.

  • Пациенты, страдающие гипертонией без эффекта от лечения.
  • Противопоказаниями к СМАД.
  • Кожные заболевания.
  • Поражения сосудов и травмы рук.
  • Болезни крови в период обострения.
  • Существенные нарушения сердечного ритма.
  • Нарушения проводимости тканей.
  • Показатели АД более 200 мм рт. ст.
  • Процедура суточного мониторинга АД.

Манжета со встроенным датчиком накладывается на среднюю часть плеча, так чтобы датчик находился в районе лучшей пульсации плечевой артерии. Манжета соединяется с прибором, записывающим показатели АД. Обычно такой прибор располагается на поясе. Запись показателей происходит в автоматическом режиме с установленным интервалом (15 минут в дневное время, 30 минут в ночное). Помимо этого, пациенту нужно вести дневник, в котором он время от времени должен отражать информацию о своей деятельности и самочувствии.

СМАД – это несложная процедура и в большинстве случаев она проводится без осложнений. Очень редко наблюдаются отеки кисти и предплечья, дерматит, тромбоз артерии, петехиальные кровоизлияния, эпизодические проявления ишемии.

Как подготовиться к суточному мониторингу давления?

Для достижения информативных результатов и минимизации погрешностей особое значение имеет правильное поведение больного во время СМАД. Врач должен подробно объяснить больному цель и методику проведения исследований и попросить придерживаться следующих правил.

Пациент должен быть готов, что время от времени его будет сопровождать шум насоса, накачивающего воздух, это может стать помехой для некоторых рабочих моментов и отвлекать пациента ночью.

На время проведения СМАД отменяется прием некоторых препаратов, которые могут оказать влияние на изменение АД.

Во время измерения давления рука, на которой находится манжет, должна быть вытянута и расслаблена.

Если манжета немного сползет, ее нужно аккуратно поправить.

Ни в коем случае нельзя допустить перегиб трубки насоса.

Если измерение АД застало пациента во время ходьбы, то необходимо остановиться, расслабить руку и дождаться окончания измерения.

По окончании каждого замера пациент должен делать запись в дневник.

В день СМАД исключаются любые физические нагрузки.

Пациент не должен принимать водные процедуры

Пациенту не разрешается смотреть на результаты измерений, поскольку это может вызвать тревожную реакцию и привести к искажению данных.

Ночью пациент обязательно должен спать, в противном случае ночные показатели АД будут недостоверны.

Желательно надеть легкую футболку с рукавом до локтя, а сверху – какую-то просторную одежду, так как регистратор будет помещен в сумку и подвешен на шею, а на руке будет манжета.

Исследование показывает ряд важных для здоровья человека значений.

Максимальное и минимальное артериальное давление (систолическое и диастолическое) за время наблюдения в естественной для пациента среде, а не в больнице.

Среднее артериальное давление в дневные и ночные часы, что позволит определить, есть ли у пациента гипертония. Это основной показатель, ради которого проводится исследование.

Суточный ритм артериального давления. Отсутствие снижения давления в ночные часы сопряжено с повышенным риском инфаркта и инсульта.

Полученные при проведении СМАД данные помогают врачу поставить или исключить диагноз гипертонии, грамотно провести коррекцию медикаментозного лечения гипертонии и предотвратить возможные осложнения болезни.

Все это поможет избежать тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем и надолго сохранить здоровье и хорошее самочувствие!

Оборудование.

Оборудование Meditech - современное средство длительного мониторирования сердечной деятельности. В разработке оборудования задействованы передовые медицинские технологии. Мощная кардиоваскулярная система позволяет выполнять исследования на экспертном уровне. 

Meditech - удобные устройства для максимально достоверной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Компактный размер не изменяет обычный распорядок дня пациента. Регистраторы работают надежно и безопасно. Суточные мониторы АД компании Meditech надежно работают по уникальной технологии ступенчатого пошагового спуска давления воздуха, что сокращает время измерений, обеспечивают комфорт и безопасность пациента, практически бесшумны.

Суточное мониторирование ЭКГ

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.

Процедура может быть назначена в следующих случаях:

  • нарушения сердечного ритма;
  • чувство «замирания» сердца, перебои в его работе, в том числе и в ночное время;
  • боли за грудиной, связанные с физическим или эмоциональным перенапряжением (без изменений на ЭКГ покоя);
  • беспричинные головокружения и обмороки;
  • скачки артериального давления;
  • инфаркт миокарда (менее 6 месяцев назад);
  • гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого желудочка);
  • диагностика вегетативных нарушений, не связанных с физической или психической нагрузкой (перепады давления, различные аритмии, загрудинные боли и т. д.);
  • метеозависимость;
  • подозрение на стенокардию;
  • оценка эффективности проводимых лечебных мероприятий;
  • анализ работы электрокардиостимулятора.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром).

Пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Одновременно с суточной регистрацией ЭКГ в некоторых случаях проводят мониторинг АД. Тогда на плече пациента закрепляют манжетку, которая через определенные промежутки времени автоматически накачивает воздух, а прибор считывает показания кровяного давления.

Расшифровку записей ЭКГ выполняет врач-кардиолог. На основании заключения ЭКГ по Холтеру предварительный диагноз может быть подтвержден или опровергнут, или выявлено какое-либо другое заболевание.

Также в заключении указываются рекомендации по дальнейшему ведению данного больного. Учитывая их, лечащий врач разрабатывает схему лечения, рассчитывает дозировку медикаментозных средств и планирует программу реабилитации больного.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

Оборудование.

Оборудование Meditech - современное средство длительного мониторирования сердечной деятельности. В разработке оборудования задействованы передовые медицинские технологии. Мощная кардиоваскулярная система позволяет выполнять исследования на экспертном уровне. 

Meditech - удобные устройства для максимально достоверной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Компактный размер не изменяет обычный распорядок дня пациента. Регистраторы работают надежно и безопасно. Суточные мониторы АД компании Meditech надежно работают по уникальной технологии ступенчатого пошагового спуска давления воздуха, что сокращает время измерений, обеспечивают комфорт и безопасность пациента, практически бесшумны.

[DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [DATE_CREATE] => 03.08.2017 13:53:05 [~DATE_CREATE] => 03.08.2017 13:53:05 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [TAGS] => [~TAGS] => [TIMESTAMP_X] => 11.10.2017 17:08:19 [~TIMESTAMP_X] => 11.10.2017 17:08:19 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [IBLOCK_SECTION_ID] => 98 [~IBLOCK_SECTION_ID] => 98 [DETAIL_PAGE_URL] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/ [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 1023 [TIMESTAMP_X] => 12.09.2017 17:04:57 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 536 [WIDTH] => 536 [FILE_SIZE] => 203960 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/3f0 [FILE_NAME] => holter-1024x686.jpg [ORIGINAL_NAME] => holter-1024x686.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => eb02efc03ff4ae803f685cf97ba410de [~src] => [SRC] => /upload/iblock/3f0/holter-1024x686.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/3f0/holter-1024x686.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/3f0/holter-1024x686.jpg [ALT] => Суточное мониторирование ЭКГ и АД [TITLE] => Суточное мониторирование ЭКГ и АД ) [~PREVIEW_PICTURE] => 1023 [LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [~LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [CANONICAL_PAGE_URL] => [~CANONICAL_PAGE_URL] => [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 666 [~EXTERNAL_ID] => 666 [IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [~IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [IBLOCK_CODE] => uslugi [~IBLOCK_CODE] => uslugi [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [LID] => s1 [~LID] => s1 [ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_TO] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [PRODUCT] => Array ( [TYPE] => [AVAILABLE] => [MEASURE] => [VAT_ID] => [VAT_RATE] => [VAT_INCLUDED] => [QUANTITY] => [QUANTITY_TRACE] => [CAN_BUY_ZERO] => [SUBSCRIPTION] => ) [PROPERTIES] => Array ( [ID_MIS] => Array ( [ID] => 73 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => ID_MIS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ID_MIS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => ID_MIS [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [ID_PARENT_MIS] => Array ( [ID] => 74 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => ID_PARENT_MIS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ID_PARENT_MIS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => ID_PARENT_MIS [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [CODE_MIS] => Array ( [ID] => 75 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => CODE_MIS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => CODE_MIS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => CODE_MIS [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [PRICE] => Array ( [ID] => 76 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => PRICE [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PRICE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => PRICE [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [VIDIO_FILE] => Array ( [ID] => 112 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => Видио [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => VIDIO_FILE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Видио [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [~VALUE] => ) [VIDEO_YTB] => Array ( [ID] => 123 [IBLOCK_ID] => 14 [NAME] => Видео Youtube [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => VIDEO_YTB [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [~NAME] => Видео Youtube [~DEFAULT_VALUE] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [VALUE] => Array ( [0] => https://youtu.be/9PKuzDPo7qI ) [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 13208 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [~VALUE] => Array ( [0] => https://youtu.be/9PKuzDPo7qI ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES] => Array ( ) [PRODUCT_PROPERTIES_FILL] => Array ( ) [OFFERS] => Array ( ) [OFFER_ID_SELECTED] => 0 [ITEM_PRICE_MODE] => [ITEM_PRICES] => Array ( ) [ITEM_QUANTITY_RANGES] => [ITEM_MEASURE_RATIOS] => [ITEM_MEASURE] => Array ( ) [ITEM_MEASURE_RATIO_SELECTED] => [ITEM_QUANTITY_RANGE_SELECTED] => [ITEM_PRICE_SELECTED] => [CAN_BUY] => [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [BACKGROUND_IMAGE] => [MORE_PHOTO] => Array ( ) [LINKED_ELEMENTS] => Array ( ) [SECTION] => Array ( [ID] => 98 [~ID] => 98 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => Диагностика [~NAME] => Диагностика [PICTURE] => 778 [~PICTURE] => 778 [LEFT_MARGIN] => 9 [~LEFT_MARGIN] => 9 [RIGHT_MARGIN] => 10 [~RIGHT_MARGIN] => 10 [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [DESCRIPTION] => [~DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [~DESCRIPTION_TYPE] => text [CODE] => diagnostika [~CODE] => diagnostika [XML_ID] => [~XML_ID] => [TMP_ID] => [~TMP_ID] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [~LIST_PAGE_URL] => /uslugi/ [SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/diagnostika/ [~SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/diagnostika/ [IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [~IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [IBLOCK_CODE] => uslugi [~IBLOCK_CODE] => uslugi [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 98 [~ID] => 98 [CODE] => diagnostika [~CODE] => diagnostika [XML_ID] => [~XML_ID] => [EXTERNAL_ID] => [~EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 14 [~IBLOCK_ID] => 14 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 500 [~SORT] => 500 [NAME] => Диагностика [~NAME] => Диагностика [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [~DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/diagnostika/ [~SECTION_PAGE_URL] => /uslugi/diagnostika/ [IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [~IBLOCK_TYPE_ID] => uslugi [IBLOCK_CODE] => uslugi [~IBLOCK_CODE] => uslugi [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [~GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) ) ) [~BUY_URL] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=BUY&id=666 [BUY_URL] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=BUY&id=666 [~ADD_URL] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=ADD2BASKET&id=666 [ADD_URL] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=ADD2BASKET&id=666 [~SUBSCRIBE_URL] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=666 [SUBSCRIBE_URL] => /uslugi/diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ekg-i-ad/?action=SUBSCRIBE_PRODUCT&id=666 [CATALOG_MEASURE_NAME] => [~CATALOG_MEASURE_NAME] => [CATALOG_MEASURE_RATIO] => [META_TAGS] => Array ( [TITLE] => Суточное мониторирование ЭКГ и АД [ELEMENT_CHAIN] => Суточное мониторирование ЭКГ и АД [BROWSER_TITLE] => [KEYWORDS] => [DESCRIPTION] => ) )