Калужская клиника боли
Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
Заказать звонок

Трохантерит

Трохантерит - это бурсит вертельной сумки средней ягодичной мышцы возникает в месте прикрепления ягодичных мышц к бедренной кости - воспалительный процесс в слизистой сумке, находящейся на тазобедренном суставе. Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость.

В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa - сумка и окончания itis - воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

СИМПТОМЫ ТРОХАНТЕРИТА

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3 – 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в тору или спуске с нее). Однако, есть варианты течения трохантерита с подострым и даже хроническим развитием, когда пациент с трудом может связать болевой синдром с прошлой травмой, падением или столкновением. переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после переохлаждения, простуды или гриппа.
Трохантерит может быть как односторонним, когда боли появляются только в одном суставе, так и двусторонним. По статистике, женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. В более молодом возрасте трохантерит распростанен у женщин, спорстменок - бегунов из -за анатомических особенностей - более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел
С трохантеритом связано большое количество первичных диагностических ошибок при подозрении на артроз тазобедренного сустава (коксартроз). При анализе ренгенографичесих снимков и отсутсвии она них объективных признаков артроза - этот диагноз можно исключить.
Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо¬бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.
Клинически трохантерит проявляется сильной болью при пальпации или нажатия на область большого вертела бедренной кости. Также возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба на отведение ноги . Она выполняется в следующем порядке. Пациент ложится на здоровый бок, затем сгибает нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, врач отводит и разгибает в тазобедренном суставе, после чего отпускает. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. При необходимости прибегают к дополнительным методам исследования - ренгенографии. Следует отметить, что при трохантерите на снимке могут быть видны кальцификаты (участки окостенения) в периартикулярных тканях вблизи большого вертела бедренной кости. На МРТ и УЗИ можно увидеть признаки воспаления слизистой сумки и избыточное количесво жидкости в ней.

ПРИЧИНЫ ТРОХАНТЕРИТА

- повторные сокращения мышц бедра, например, при беге,
- анатомические отклонения, такие как широкий таз, различия в длине ног.
Чаще всего дегенеративно-дистрофические процессы в этой группе мышц развиваются у спортсменов, лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, а также при избыточной массе тела.
Контуры тазобедренного сустава обычно не изменяются, т.к. вертел находится в глубине тканей под хорошо развитым слоем мышц и жировой клетчатки.
Ультразвуковая диагностика наиболее информативна, в ходе исследования можно точно локализовать увеличенную в размерах воспалительную бурсу.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОХАНТЕРИТА

Консервативные:
- противовоспалительные препараты,
- физиотерапевтические процедуры, снижающие напряжённость в мускулатуре над тазобедренным суставом,
- при необходимости: дренаж сумки с помощью шприца.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОХАНТЕРИТА МЕТОДОМ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ

Трохантерит успешно излечивается в ходе 4-6 процедур и интервалом 3-5 дней, 1500 импульсов за один сеанс. В период между процедурами рекомендуется избегать физических нагрузок, переноса и подъёма тяжестей, ограничить прыжковую и толчковую нагрузку на нижние конечности

В случае неэффективности данных процедур, применяются лечебные медикаментозные блокады в суставную сумку.