Калужская клиника боли
Качественная медицина в Нашей стране и в Нашем городе – это реальность
Заказать звонок

Боль и уретрит

Если следовать строению человеческого тела, то следующим анатомическим образованием после мочевого пузыря является мочеиспускательный канал – уретра, основной функцией которого является выведение мочи из мочевого пузыря во время акта мочеиспускания.

О причинах боли в мочеиспускательном канале далее и пойдет речь.

Чаще всего боль в мочеиспускательном канале обусловлена воспалительным процессом в нем – уретритом, который в свою очередь может быть острым и хроническим.

Острый уретрит – заболевание уретры воспалительного характера, чаще всего обусловленное патогенной микрофлорой, проникающей в мочеиспускательный канал при половом акте, несоблюдении гигиены или при инструментальных вмешательствах.

Отличительными особенностями острого уретрита являются:

В зависимости от возбудителя подразделяется на специфический и неспецифический;

  • Специфический уретрит вызывают следующие возбудители: Neisseria gonorrhoeae (гонококк), Chlamydia trachomatis (хламидия) – являются наиболее частыми; Mycoplasma genitalium (микоплазма), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма);
  • Неспецифический уретрит могут вызывать любые другие возбудители при нарушении местной защиты со стороны слизистой оболочки уретры, у ослабленных людей, при наличии уретральных дренажей;

Признаки уретрита довольно типичны независимо от возбудителя. При этом отмечаются: выделения из уретры, характер которых и количество зависят от «виновника» (возбудителя) воспалительного процесса:

  • гнойные и обильные при гонококковом уретрите;
  • слизистые или слизисто-гнойные при других видах уретрита;
  • отечность и гиперемия (покраснения) тканей в окружности мочеиспускательного канала, боль и чувство жжения во время мочеиспускания – являются одними из постоянных симптомов;

Диагностика достаточно проста, и основывается на жалобах, данных осмотра, результатах анализа мочи и выделений из уретры;

Лечение в первую очередь основано на антибактериальной терапии, подобранной с учетом чувствительности к ней возбудителя и переносимости человеком. Важно соблюдать назначенную схему терапии, то есть кратность приема лекарства и продолжительность приема;

Следует также проводить лечение полового партнера, так как основная масса уретритов относится к заболеваниям передающимся половым путем;

В период острого процесса рекомендуется воздержание от половых контактов.

Прогноз при остром уретрите, в большинстве случаев, благоприятный при соблюдении всех рекомендаций врача. Важным мероприятием является принятие мер по его профилактике в дальнейшем.

Как уже упоминалось выше, уретрит может быть как острым, так и иметь хроническое течение.

Необходимо подчеркнуть, что хронический уретрит – это НЕ затянувшийся острый, а отдельно стоящее заболевание со своими особенностями возникновения, развития и течения.

И так, несколько слов о хроническом уретрите…

По сложившейся в данной статье схеме изложения постараемся описать данное заболевание, используя ряд тезисных высказываний, как это уже было проделано для другими болезнями, изложенными в данной статье.

Отличительными особенностями хронического уретрита являются:

Развивается наиболее часто у лиц женского пола, являясь одним из самых частых заболеваний мочевых путей у них;

Риск инфекции повышается при редкой смене гигиенических прокладок, длительной катетеризации мочевого пузыря, вагините (воспаление стенки влагалища), а также при наличии инфекции мочевых путей или половых органов у полового партнера;

Может развиться вследствие травмы при половом акте или во время родов, а также при наличии сужения мочеиспускательного канала, обусловленного пороком развития или стриктурой (рубцовое сужение канала);

Среди возбудителей ведущее место занимают микоплазмы: Mycoplasma (M) genitalium, M .hominis, Ureaplasma (U) urealyticum, а второе место принадлежит хламидиям. Однако после травмы слизистой во время инструментального обследования или катетеризации мочевого пузыря любые патогенные микроорганизмы могут стать причиной хронического уретрита;

Отдельно выделяют постгонококковый уретрит, который возникает после успешно пролеченного гонококкового в 30-70% случаев. Причиной тому служат различные сроки первых проявлений уретритов и их частое сочетание. Так, после излечения от гонококкового уретрита на первый план выходят проявления хламидийного и/или микоплазменного;

Особняком также стоит атрофический уретрит, возникающий у женщин в менопаузе за счет формирующегося укорочения влагалища и выворота слизистой мочеиспускательного канала;

К развитию уретрита предрасполагают: различные заболевания, физическое перенапряжение, простуда, переутомление, перегревание или переохлаждение, истощение, нарушение питания, авитаминоз, нервно-психические факторы, снижение иммунитета, менопауза и т.д.;

Симптомы хронического уретрита: зуд в уретре и чувство жжения по всему мочеиспускательному каналу, рези и боли при мочеиспускании и семяизвержении, неприятные ощущения и боли в области уретры, в спине, распространяющиеся в крестец и пах. Нередко присоединяются симптомы недержания мочи. У женщин могут напоминать жалобы при цистите: жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, никтурия (частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток);

У большинства людей посев мочи СТЕРИЛЕН;

Выделений из уретры НЕТ;

Характерно покраснение наружного отверстия уретры, болезненность её при прикосновении;

Диагностика: жалобы человека, осмотр, исследование мочи (посев средней порции мочи, двухстаканная проба) и мазков из уретры;

Принципы лечения хронического уретрита:

  • устранение причины, приведшей к развитию хронического уретрита (стриктуры уретры);
  • обработка преддверия влагалища антисептиками;
  • заместительная гормональная терапия при атрофическом уретрите;
  • антибактериальная терапия с учетом чувствительности выделенного возбудителя;
  • последующее наблюдение в установленное врачом сроки.

Прогноз при хроническом уретрите, равно как и при остром, благоприятный при соблюдении всех рекомендаций врача. Важным мероприятием является принятие мер по его профилактике в дальнейшем.